Лечение вирусных гепатитов

Лечение острых и хронических гепатитов и циррозов печени проводится в инфекционных стационарах. Особое внимание уделяется диетическому режиму. Диета должна быть щадящей, но достаточно калорийной с включением полноценных белков.

Больным рекомендуются легко эмульгируемые жиры (растительное масло), вегетарианские супы, нежирные сорта говядины, телятины, крольчатины, нежирные куры и цыплята, говяжья печень, нежирные сорта рыбы (судак, сазан, лещ и др.), рабы, креветки, обезжиренные молочные продукты (творог, кефир, простокваша), белковый омлет, каши (гречневая, овсяная, манная), свежие овощи, спелые фрукты, мёд, варенье, мармелад.

Больным противопоказаны тугоплавкие жиры (сало, маргарин, комбижир), супы на мясном, рыбном, грибном бульоне, колбасы, свинина, баранина, сосиски, сардельки, консервы, утки, гуси.

Жирная рыба (осетровые, сом, налим и др.) икра, сливки сыры, сметана, крутые и сырые яйца, квашеные и солёные овощи, дыня, орехи, конфеты, мороженое, грибы, острые приправы, майонез.

Этиотропное лечение как острых, так и хронических гепатитов с длительной персистенцией вируса проводится альфа-интерферонами. Они обладают противовирусными, иммуномодулирующими и антипролиферативными свойствами. При их назначении нужно учитывать, что около 5% больных не переносят интерфероны, а 30- -40% нуждаются в индивидуальном дозировании препарата.

Одним из широко используемых альфа-интерферонов является рекомбинантный интерферон а-2b. Благодаря своим свойствам (низкая способность вызывать образование нейтрализующих антител) препарат является препаратом первой линии при лечении вирусных гепатитов. Основным показанием к его назначению является репликация вируса.

При хроническом гепатите В интерферон а-2b назначается по 5 МЕ 5-7 раз в неделю, либо 10 МЕ 3 раза в неделю в течение 6-12 месяцев.

При хроническом гепатите С препарат назначается по 3 МЕ 3 раза в неделю подкожно или в/м в течение 12-18 месяцев. Возможно его сочетание с препаратами урсодезоксихолевой кислоты для коррекции холестаза.

При остром гепатите С интерферон а-2b рекомендуется вводить по 3 МЕ 3 раза в неделю в течение 12 недель (возможна схема более высоких доз).

В результате анализа санитарно-гигиенической характеристики условий работы выяснено, что в течение года пациентка участвовала в 194 оперативных вмешательствах, а также в её обязанности входили подготовка и стерилизация инструментов для работы, обработка использованных инструментов, перевязки оперированных больных.

Из журнала травматизации:

- 02.11.2000 в 22 ч. 50 мин. во время погружения использованных инструментов в раствор для проведения дезинфекции после оперативного вмешательства больному Г. 1973 г.р. укола палец через перчатку. Больной Г. страдал хроническим вирусным гепатитом В.

- 15.12.2000 в 12 часов при обработке послеоперационной раны больной В. 1949 г.р. во время перевязки произошло повреждение зажимом кожных покровов и перчатки. Больная была носителем вируса гепатита В.

Эпидемиологическое обследование подтвердило, что инфицирование произошло на работе, вероятный источник инфекции – больные Г. и В., вероятный фактор передачи инфекции – кровь.

Учитывая все предъявленные материалы, заключение КЭК центра профпатологии: хронический вирусный гепатит В, фаза интеграции – заболевание профессиональное.