Глава 2. Светолечение (фототерапия)

115

чувствительность кожи к УФ-излучению у детей ранне­го возраста, так как у них нежная, светлая, влажная кожа. Изменяется чувствительность кожи к УФ-лучам в течение весны, лета, осени. Весной достигает максиму­ма, затем летом снижается, осенью повышается.

Чувствительность снижается в зоне патологическо­го очага, при неврите мышечного нерва повышается. Отмечено также десенсибилизирующее действие УФ-лучей и снижение болевой чувствительности. Корот­коволновые ультрафиолетовые лучи (КУФ) вызывают характерные изменения структуры белков, липоидов и оказывают выраженное бактерицидное действие.

Показания к применению УФ-лучей.

Ультрафиолетовое излучение показано при:

• острых, в том числе гнойных, воспалительных про­ цессах челюстно-лицевой области;

• язвенных поражениях слизистой оболочки полос­ ти рта;

• болях при заболеваниях пародонта;

• травме мягких тканей и челюстей;

• роже;

• угревой сыпи;

• для профилактики кариеса зубов. Противопоказания:

• злокачественные новообразования;

• заболевания крови;

• красная волчанка;

• недостаточность сердечно-сосудистой системы;

• эндокринопатии;

• активный туберкулез легких.

Аппараты

В стоматологии используют аппараты стационарные и переносные. Это ОРК-21 с лампой ДРТ-375 (рис. 41, 42); маячный большой (ОКБ-30) с лампой ДРТ-1000,

Рис. 42. Облучение лица (лампа ДТР-375, ртутно-кварцевый облучатель)

Рис. 41. Облучатель ртутно-кварцевый на штативе с лампой ДРТ-375:

1 - выключатель (отсутствующий

в некоторых моделях);

2 - кнопка пуска для облегчения

зажигания лампы;

3 - соединительный провод

(выведен из основания

облучателя).

Рефлектор облучателя может быть установлен на высоте до 170 см от пола

116

Основы стоматологической физиотерапии

Глава 2. Светолечение (фототерапия)

117

Ознакомление с назначением врача

Подготовка аппарата

Подготовка больного

Алгоритм определения биодозы ультрафиолетового облучения

1. Выбор аппарата.

2. Выбор места облучения.

3. Выбор расстояния облучения.

Использование заблаговременно включенного аппарата или включение указанного врачом другого аппарата ипрогрев горелки (10-15 мин.).

1. Придание больному нужной позы.

2. Обнаружение и осмотр места

облучения.

3. Надевание светозащитных очков.

маячный малый (ОКМ-9) с лампой ДРТ-375; настоль­ный (ОКН-11) с лампой ДРТ-220; для носоглотки (ОН-7, ОН-82) с лампой ДРТ-220.

Во всех перечисленных аппаратах используются люминесцентные лампы. Применяются также для ле­чения коротковолновые источники (КУФ) и длинно­волновые (ДУФ). КУФ-излучение используют для об­лучения небольших участков тела, с помощью специ­альных наконечников облучают слизистую полости рта и носа. К коротковолновым относятся также дуговые бактерицидные лампы (ДБ) низкого давления. Это ДБ-15, ДБ-30-1, ДБ-60, с соответствующими мощностями 15, 30, 60 Вт. При холодных ультрафиолетовых облу­чателях обычно пользуются лампой ОКУФ. В настоя­щее время выпускается облучатель коротких УФлу-чей (ОКУФ-5М) (рис. 43). Для стерилизации воздуха в

_С

Подготовка дозиметра

Проведениедозиметрии

Определениебиодозы

1. Наложение дозиметра на область

облучения.

2. Фиксация его тесемками к телу

больного.

3. Закрывание простыней окружающих

участков кожи.

1. Установка аппарата на расстоянии

50 см.

2. Открывание первого отверстия на

заданное время (30 с).

3. Поочередное открывание и

облучение последующих отверстий на то же время.

4. Снятие дозиметра, прекращение

облучения и предупреждение больного о посещении через 24 ч.

1. Осмотр места облучения и подсчет

эритемных полосок.

2. Расчет или перерасчет по формуле.

118

Основы стоматологической физиотерапии

Глава 2. Светолечение (фототерапия)

119

помещении используют лампы БУВ (бактерицидные) со спектром ультрафиолетового излучения с длиной волны 253,7 нм.

Техника и методика ультрафиолетового

излучения (ртутно-кварцевая лампа

облучателя)

• Определить биодозу — индивидуальную чувстви­ тельность к УФ — лучам (см. схему №2 и частную ме­ тодику).

• Протереть лампу облучателя перед включением спиртом.

• Включить лампу (сначала поставить выключатель сети в положение «Выкл» (0),перевести рукоятку в ра­ бочее положение, затем — выключатель сети в положе­ ние «Вкл»).

• Усадить (уложить) пациента.

• Обнажить зону облучения (защитить остальные участки).

• Надеть пациенту очки (светозащитные) или поло­ жить на веки кусочки ваты, смоченные водой.

• Расположить облучатель с разогретой лампой сбо­ ку от облучаемой поверхности на расстоянии, с кото­ рого определили биодозу.

• Провести процедуру в соответствии с назначением врача.

• Отвести облучатель в сторону, прикрыв светоза­ щитной тканью.

• Выключить облучатель (для чего устанавливают выключатель сети на пульте аппарата в положении «Выкл.» и вынимают вилку сетевого шнура из розет­ ки) (облучатели разного типа оставляют включенны­ ми в течение 2,5—5 ч).

Примечание. УФ-облучение дозируется по времени

- биодозах и по количеству процедур (от 3 до 30 на курс). Различают по интенсивности получаемой после облучения эритемы следующие дозы: субэритемную

— без эритемы (1/4—3/4 биодозы), эритемную (1—2 биодозы), среднеэритемную (3—5 биодоз), гиперэри- темную (6—8 биодоз). Повторные облучения кожи можно проводить с учетом стихания эритемы — че­ рез 2—3 дня, на слизистой оболочки полости рта — через день, увеличив дозу на 50—100 %. В одно по­ сещение облучают не более 600 см², у детей — до 200 см². При общем облучении воздействуют после­ довательно на переднюю и заднюю поверхность об­ наженного тела постепенно возрастающими дозами. Начинают с 1/4—1/2 индивидуально определенной биодозы, затем через каждые 2—3 процедуры дозы увеличивают вдвое и доводят к концу курса лече­ ния до 2—3 биодоз. Процедуры общего облучения проводятся через день. Существует несколько схем общего облучения: основная, замедленная и уско­ ренная. Замедленная схема применяется у ослаблен­ ных больных и детей в период выздоровления после острых инфекционных заболеваний, ускоренная — при необходимости интенсифицировать облучение (при фурункулезе) (табл. 2).

В педиатрии облучение начинают с 1/10 — 1/4 дозы, постепенно увеличивая ее до 1 1/2—1 3/4 биодозы, со­храняя на этом уровне до конца курса лечения.

Субэритемные дозы применяют при общих облуче­ниях: для закаливания, повышения общей и местной резистентности, активизации витаминообразования и обмена веществ. Эритемные и гиперэритемные дозы назначают местно при остром и хроническом воспале­нии, травме, инфекционных процессах. См. частную методику.

120

Основы стоматологической физиотерапии