40 Основы стоматологической физиотерапии

При биполярном методе используют сдвоенный «пу-говчатый» электрод, состоящий из двух изогнутых стер­жней, имеющих утолщение на концах и кнопочный прерыватель на рукоятке. Устанавливают электрод на противоположных концах мышцы (в местах перехода ее в сухожилие). Применяемая сила тока должна выз­вать видимые сокращения мышц. Основные двигатель­ные точки на лице и шеи приведены на рис. 13.

В детской практике пластинку электрода закрепля­ют на канцелярской резинке, а электроды фиксируют тесьмой с пряжкой. Затем включают аппарат, посте­пенно увеличивая силу тока до появления необходи­мых сокращений.

Электродиагностику проводит врач, процедуры элек­тростимуляции (электрогимнастики) может проводить медицинская сестра.

Рис. 13. Электродиагностика. Двигательные точки на лице и шее:

1. - ствол лицевого нерва;

2. - височная и скуловая ветви

лицевого нерва;

3. - щечные ветви;

4. - нижнечелюстная ветвь;

5. - лобно-затылочная мышца;

6. - мышца, сморщивающая

бровь;

7. - круговая мышца глаза;

8. - мышца, поднимающая

верхнюю губу;

9 - мышца, поднимающая угол

рта; 10-11 - круговая мышца рта;

12. - подбородочная мышца;

13. - височная мышца;

14. - жевательная мышца;

15. - грудино-ключично- сосцевидная мышца;

16. - подкожная мышца шеи

41

Глава 1. Лечение электричеством... Частная методика

Электростимуляция мимических мышц. Для про­шения электростимуляции используют активный нектрод с кнопочным прерывателем, который пооче-к> устанавливают на двигательных точках мышц. [Пассивный электрод площадью 10,0x15,0 см² помеща­ют в межлопаточную область. Вид тока, форму импуль­сов, их частоту и длительность, скважность, поляр­ность задают с учетом данных электродиагностики.

Все ручки на аппарате вводят в исходное положе­ние, а ручку модуляций - в положение «ритмичес­кая». При стимуляции тетанизирующим током ручку переключателя диапазонов ставят в положение «2», а переключатель частоты импульсов — в положение «100 Гц», ручку переключателя вида тока — в положение «П», ручку длительности импульсов — в положение «1 мс». При проведении электростимуляции импульсным током экспоненциальной формы соответственно уста­навливают длительность, частоту и переключают руч­ку формы тока на экспоненциальную «П». При стиму­ляции гальваническим током ручку ставят в положе­ние «=». Силу тока увеличивают до получения безбо­лезненного, четкого мышечного сокращения. Продол-: жительность воздействия на каждую точку до 5 мин (от б до 20 сокращений в минуту). Процедуры проводят 2— 3 раза в неделю. На курс лечения от 8 до 15 процедур. При появлении признаков мышечной контрактуры электростимуляция противопоказана.

Электроодонтодиагностика

Электроодонтодиагностика — это определение ре­акции нервных рецепторов пульпы на электрический ток. Методика была разработана Л.Р. Рубиным, од-

42

Основы стоматологической физиотерапии

Глава 1. Лечение электричеством...

43

нако еще в 1866 г. A. Maigtio предложил использо­вать электрический ток для диагностики кариеса. Электродиагностика позволяет судить о качественных и количественных нарушениях в пульпе зуба. Дан­ные электроодонтодиагностики используются при диф­ференциальной диагностике и контроле за эффектив­ностью проводимого лечения. При патологии зубов и околозубных тканей снижается порог возбудимости в пределах 7—60 мкА, что свидетельствует о патологи­ческом процессе в коронковой пульпе. Снижение воз­будимости в пределах 60—90 мкА говорит о наличии патологии в корневой пульпе. Реакция на 100 мкА появляется при нормальном состоянии периодонта, на 300 мкА и выше - при патологическом процессе в период онте.

Снижение возбудимости до 101—200 мкА происхо­дит при гибели пульпы и реагировании тактильных рецепторов периодонта. При пародонтозе, неврите иног­да отмечается повышение возбудимости до 1,5— 0,5 мкА, что используется при дифференциальной ди­агностике.

Показания к применению электроодонтодиагнос­тики:

• глубокий кариес;

• пульпит,

• периодонтит;

• пародонтит;

• радикулярная киста;

• травма зубов и челюстей;

• гайморит;

• остеомиелит;

• опухоль челюстей;

• неврит лицевого и тройничного нерва;

• лучевое лечении на лице;

• ортодонтические вмешательства.

41,