Семенная железа

Яичко, testis s. testiculum, человека является производным индифферентного полового зачатка и представляет собой весьма сложное образование. Обыкновенно оно имеет овальную, точнее яйцевидную форму, будучи сплюснутым с боков. Средние его размеры: длина 4,5 см, ширина 2,5 см, толщина (переднезадний размер) около 3 см. Средний вес яичка равен 15–20 г. Плотность нормального яичка представляется весьма упругой. Чем более оно переполнено семенной жидкостью, тем тверже его консистенция. С возрастом, в особенности у стариков, тургор яичек уменьшается. Патологические процессы, например туберкулез и сифилис, приводят к увеличению плотности яичка, которая в этих случаях не бывает вполне равномерной, как в норме. Поэтому, если пальцем ощущается где-либо уплотнение, это всегда указывает на патологическое состояние яичка.

Величина яичек не находится в зависимости от их функциональной способности.

Поверхность яичка, как мы видели выше, покрыта спереди, с боков и сверху серозной оболочкой, lamina visceralis tunicae vaginalis propriae. Под ней располагается белочная оболочка яичка, tunica albuginea, представляющая собой фиброзную плотную пластинку, богатую эластическими волокнами и окутывающую все яичко. Внутренний ее слой получает название сосудистой оболочки, tunica vasculosa, вследствие содержания в ней многочисленных сосудов. Под белочной оболочкой располагается паренхима железы. В области заднего края яичка располагается треугольной формы утолщение белочной оболочки – средостение семенной железы, mediastinum testis, или гайморово тело, corpus Highmori. От средостения в паренхиму железы в радиальных направлениях отходят перегородки семенной железы, septula testis. Расходясь лучеобразно, перегородки доходят до белочной оболочки и подразделяют всю железу на дольки, lobuli testis. Каждая долька имеет вид маленькой пирамиды, направленной верхушкой к средостению. В каждой дольке располагается обыкновенно 1–2 извитых семенных канальца, tubuli seminiferi contorti, которые непосредственно переходят у верхушки долек в прямые семенные канальцы, tubuli seminiferi recti. Последние, прорастая гайморово тело, образуют в нем сеть, rete testis. Общая длина извитого канальца составляет 20–30 см. Кровеносные сосуды, питающие паренхиму яичка, сосредоточены по преимуществу в перегородках семенной железы.

У яичка и придатка можно наблюдать остатки эмбриональных зачатков, подвергшихся редукции. В некоторых случаях из этих образований развиваются в различной степени выраженные кисты. На переднем конце придатка расположен небольшой пузырек, содержащий серозную жидкость и представляющий собой остаток мюллерова хода, – так называемая гидатида на ножке, appendix epididymis. На верхнем конце семенной железы расположена бесстебельковая гидатида, appendix testis, – образование, гомологичное воронке фаллопиевой трубы.

Описанные пузырьки имеют незначительную величину и представляют собой остатки вольфова тела.

В связи с большим количеством нервных окончаний в яичке от п. spermaticus externus и .plexus sympathicus ушибы яичка чрезвычайно болезненны, нередко доводят больного до обморока.

Под влиянием длительного и равномерного давления изнутри белочная оболочка яичка может постепенно и притом значительно растягиваться. В случаях же острых воспалений возникают мучительные боли, быстро затихающие после произведенных насечек белочной оболочки, что приводит к устранению напряжения в яичке. Белочная оболочка является удобным субстратом для локализации третичных явлений сифилиса.

Аномалии развития яичек встречаются весьма нередко. Наблюдаются следующие основные формы аномалий:

1. Aplasia testis – врожденное отсутствие яичек.

2. Hypoplasia testis – яички недоразвиты, уменьшены в размерах, тургор их понижен.

3. Criptorchismus – недоразвитые яички, не спустившиеся в мошонку и расположенные в месте их возникновения, т. е. на уровне поясничных позвонков.

4. Anorchismus – отсутствие яичек в мошонке.

5. Monorchismus – наличие лишь одного яичка в мошонке.

6. Ectopia testis – расположение одного или двух яичек вне

мошонки. Различают: ectopia testis femoralis – бедренная эктопия яичек – расположение яичек под кожей бедра; ectopia testis abdominalis – брюшная эктопия яичка – расположение яичка под кожей брюшной стенки; ectopia testis perinealis – промежностная эктопия яичка – расположение яичка под кожей в области промежности; ectopia testis transversa – поперечная эктопия яичка – расположение яичек в одной половине мошонки.

7. Inversio testis horlzontalis (s. verticalis) – поворот яичка вокруг горизонтальной или вертикальной оси. В практическом отношении этот вид аномалии имеет большое значение по следующей причине. В обычных условиях яичко направлено кпереди своей передней, покрытой брюшиной поверхностью. При операции водянки яичка проколы серозной полости для удаления жидкости производят спереди. При наличии же поворота яичка вокруг оси прокол с передней поверхности приведет к ранению сосудов или нервов яичка, вступающих в него со стороны лишенной брюшины поверхности. Следует помнить, что в обычных условиях яичко спереди и с боков покрыто брюшиной и лишено серозного покрова лишь сзади, откуда появляется ductus deferens и куда проникают сосуды и нервы.

8. Intentio (s. retentio) testis – задержка яичка в паховом канале; сопровождается болями при всякого рода движениях. При этой аномалии имеется определенная наклонность к развитию сарком (семином), очевидно, под влиянием постоянного давления на яичко окружающих тканей.

По этой причине необходимо, не откладывая, произвести низведение яичка в мошонку, а при наличии опухоли немедленно его удалить.

Рис. 187. Лимфатическая система яичек.

I – cisterna chyli; 2 – придаток; S – семенной канатик. / – 1-di iliaci inferiores;

II – 1-di Iliaci superiores;

III – 1-di praeaortici, lateroaortici, retroaortici; IV – 1-di lumbales paraaortici.