Біомеханізм пологів при задньому виді потиличного передлежання.
Переношена вагітность: етіопатогенез, діагностика, ознаки переношеного новонародженого, особливості ведення пологів.
Задача.
Першовагітна, 32 роки, термін вагітності 41-42 тижні. Поздовжне положення плода, головне передлежання. Розміри таза 23-26-29-18, ОЖ – 102 см, ВДМ – 40 см. I період пологів триває 8 годин. С/б плода 140 уд/хв., чітке, ритмічне. Роділля збуджена, живіт напружений, болісний в нижніх відділах . Контракційне кільце косе, на рівні пупка, ознака Вастена позитивна. Піхвове дослідження: повне відкриття шийки матки, голівка притиснута до входу в малий таз, плодовий міхур відсутній.
Завдання:
Поставте попередній діагноз. Подальша тактика ведення пологів.
Визначте передбачувану масу плода. Продемонструйте техніку визначення розмірів Цангемейстера.
Екзаменаційний білет № 17
Принципи асептики та антисептики в акушерстві. Профілактика внутрілікарняної інфекції в пологовому будинку.
Еклампсія: етіопатогенез, ступені тяжкості, клінічна картина, діагностика, сучасні принципи лікування, профілактика.
Задача.
При обстеженні вагітної було виявлено, що ВДМ більше встановленого гестаційного терміну, серцебиття плода вислуховується в 2-х точках. Пальпаторно: пальпується три великіх частин і декілька дрібних.
Завдання:
Поставте попередній діагноз. Обґрунтуйте його.
Продемонструйте технику вимірювання висоти дна матки та окружності живота та місце знаходження пункту для вислуховування серцебиття.
Екзаменаційний білет № 18
Ведення вагітних у жіночій консультації, кількість відвідувань. Гігієна вагітної жінки, особливості харчування в першій та в другій половині вагітності.
Вузький таз: класифікація, діагностика, ускладнення під час вагітності та пологів.
Задача.
Роділля, 28 років, доставлена в пологовий будинок з вагітністю 39-40 тижнів, з приводу кровотечі з піхви та гострого болю у животі, які з'явилися годину тому. АТ – 180/100 мм.рт.ст., серцебиття плода не прослуховується. При піхвовому обстеженні: кров'янисті виділення зі згустками крові. Шийка згладжена, розкриття повне. Плідний міхур цілий, постійно напружений, передлежить голівка – великим сегментом до входу в малий таз, плацентарна тканина не визначається.
Завдання:
Ваш попередній діагноз. Подальша тактика ведення пологів.
Провести визначення групи крові та резус-належності.
Екзаменаційний білет № 19
Методи обстеження вагітної в II половині вагітності. Визначення терміну декретної відпустки, пологів.
Багатоводдя, маловоддя: причини, діагностика, ускладнення в пологах, тактика ведення.
Задача.
Вагітна в терміні 11-12 тижнів доставлена в приймальне відділення ЛШМД зі скаргами на переймоподібний біль внизу живота, Піхвове дослідження: шийка матки розкрита на 2 см, кров'янисті виділення із статевої шляхів. Матка не відповідає терміну вагітності, в гіпертонусі.
Завдання:
Встановити діагноз.
Назвіть та складіть набір інструментів необхідний в даній клінічній ситуації.
Екзаменаційний білет № 20