Езаменаційний білет №1
Анатомія зовнішніх статевих органів. Будова, функції. Ступені чистоти піхви.
Післяпологові септичні захворювання першого етапу: етіологія, клінічна картина, лікування.
Задача.
При обстеженні вагітної в терміні 34 тижнів, яка з’явилася на черговий прийом, акушерка виявила набряки на нижніх кінцівках, черевної стінці, руках. АТ 120/80 та 130/80 мм. рт. ст., в сечі білка немає.
Завдання:
Поставте попередній діагноз.
Визначте тактику ведення вагітності при даному випадку, продемонструйте техніку визначення набряків.
Езаменаційний білет № 2
Жіночий таз дорослої жінки: будова, відділи, зовнішні розміри таза.
Задавнене поперечне положення плода: причини, діагностика, ускладнення, профілактика.
Задача.
На прийом звернулася вагітна жінка. Вагітність перша, 36 тижнів. Скарг не має, загальний стан задовільний. При зовнішньому дослідженні було встановлено, що положення плода поздовжнє, спинка плода знаходиться праворуч, обернена до переду. Передлежить округла, щілна, балотуюча частина.
Завдання:
Поставити діагноз. Обгрунтувати його.
Продемонструйте зовнішні прийоми Леопольда – Левицького.
Езаменаційний білет № 3
Пологи. Опишіть передвісники пологів, зганяльні сили, періоди та їх тривалість у впершенароджуючих та народжуючих вдруге.
Післяпологові септичні захворювання другого етапу: етіологія, клінічна картина, методи діагностики.
Задача.
При огляді вагітної 37 тижнів вагітності, було виявлено розміри таза 22-25-27-17 см, індекс
Соловйова 14.5, діагональна кон’югата 10 см. ОЖ 103 см, ВДМ 37 см.
Завдання:
Поставте попередній діагноз. Дайте характеристику розмірам таза.
Продемонструйте біомеханізм пологів у рази загальнорівномірнозвуженого таза.
Езаменаційний білет № 4
Яєчниковий та матковий менструальний цикли. Гормональна насиченість організму в різні періоди циклу.
Тазове передлежання: класифікація, діагностика. Особливості ведення пологів при чисто ніжном передлежанні.
Задача.
На прийом до жіночої консультації прийшла першовагітна жінка, 24 років, із скаргами на біль унизу живота. Термін вагітності 31 тиждень. Тонус та збудливість матки підвищені. Серцебиття плода чітке, ритмічне, 132 уд/хв.
Завдання:
Ваш попередній діагноз. Визначте тактику ведення вагітності.
Продемонструйте техніку визначення позиції та виду плода для знаходження місця вислуховування серцебиття плода. Вислухайте серцебиття плода.
Езаменаційний білет №5
Малий таз: площини, прямі розміри, значення для прогнозування пологів.
Багатоплідна вагітність. Діагностика, перебіг вагітності, можливі ускладнення.
Задача.
Породілля, 28 років, пологи перші, термінові, народила здорову дитину чоловічої статі 1. Перший період тривав 0 годин, другій – 30 хв. Через 15 хвилин народження плода з′явились ознаки відділення плаценти. Крововтрата 250 мл.
Завдання:
Поставте попередній діагноз.
Назвіть ознаки відділення плаценти та продемонструйте зовнішні прийоми виділення посліду.
Екзаменаційний білет № 6
Анатомія внутрішніх статевих органів, будова, функції. Топографія щодо суміжних органів.
Біомеханізм пологів при тазовому передлежанні. Класична ручна допомога.
Задача.
Акушерка на ФАПі приймає строкові нормальні пологи. Народилася жива доношена дитина вагою 3950 г і довжиною тіла 52 см. Через 20 хвилин після народження дитини відділився та виділився послід, при огляді якого акушерка визначила, що всі дольки цілі. С боку дитячої поверхні вона визначила, що є судина, яка виходить за межі плаценти и обривається. Крововтрата 300 мл і триває.
Завдання:
Ваш попередній діагноз. Ваші дії.
Застосуйте на фантомі техніку ручної ревізії порожнини матки.
Екзаменаційний білет №7
Плід у різні терміни вагітності. Ознаки зрілості плода.
Гестози першої половини вагітності: етіопатогенез, клінічна картина, діагностика, лікування.
Задача.
В пологовий будинок поступила вагітна жінка зі скаргами на ниючий біль в попереку та мажучі кров'яністі виділення з піхви. Термін вагітності 36-37 тижнів. Об′єктивно: розміри тазу в межах норми, ОЖ – 102 см, ВДМ – 38 см. Над входом в малий таз знаходиться м′яка частина плода, в дні матки більш щілна округлої форми. С/б плода до 160 уд/хв. вище пупка зліва. При вагінальному обстеженні матка щілної консистенції, відкриття шийки - 5 см, визначається навколоплідний міхур, передлежить тазовий кінець.
Завдання:
Який діагноз Ви поставите. Обгрунтуйте свою думку.
Продемонструйте біомеханізм пологів в даній клінічній ситуації.
Екзаменаційний білет № 8
Діагностика ранніх термінів вагітності, ознаки, сучасні методи діагностики.
Мимовілний аборт: причини, стадії, клінічна картина аборту, тактика акушерки.
Задача.
При обстеженні вагітної, в терміні 40 тижнів вагітності, з’ясовано, що серцебиття плода вище пупка зліва, в дні матки - щільна частина плоду. Передлежить м’яка частина, що не балотує.
Завдання:
Який діагноз найбільш ймовірний? Перерахуйте всі діагностичні ознаки.
Продемонструйте прийоми Леопольда – Левицького.
Екзаменаційний білет № 9
Фізіологічний перебіг II періоду пологів. Біомеханізм пологів при передньому виді потиличного передлежання.
Гіпотонічна кровотеча: причини, клінічна картина, наслідки, діагностика причин, допомога.
Задача.
Роділля, 25 років, в II періоді пологів. Вагінально шийка матки згладжена, розкриття – 7 см., плодовий міхур цілий. Передлежать сідниці.
Завдання:
Поставте діагноз. Яка тактика щодо подальшого ведення породіллі?
Продемонструйте техніку амніотомії.
Екзаменаційний білет №10
Методика обстеження вагітних на ранніх термінах вагітності. Лабораторні методи діагностики та методи функціональної діагностики. Визначення строків вагітності.
Дистрес плода. Етіопатогенез, клінічна картина, ускладнення.
Задача.
У породіллі 20 років, під час огляду пологових шляхів, у ранній післяпологовий період, виявлено: шийка матки ціла, розриви задньої стінки піхви, шкіри та м’язів промежини. М’язи, що утворюють сфінктер анального отвіру, слизова оболонка прямої кішки не пошкоджені.
Завдання:
Ваш діагноз. Встановить ступінь розриву.
Складіть необхідні медичні інструменті і продемонструйте на муляжі технику накладання швів у разі розриву промежини I – II ступеня
Екзаменаційний білет № 11