Билет № 18

1. В аптеке имеются лекарственные препараты цистенал и фитолизин.

Назовите показания к применению данных лекарственных препара­тов, на чём основано их фармакотерапевтическое действие.Укажите состав лекарственных препаратов. Назовите аналоги. Объясните правила применения лекарственных препаратов. Подберите лекарственное растительное сырье, назовите его. Дайте характеристику одного вида лекарственного растительного сырья (по алгоритму).

В аптечную организацию поступило информационное письмо из Центра по контролю качества лек. средств о выявленных сериях фальсифицированных препаратов:

Супрастин таб. 25мг.,серия 4010304 ; Но-шпа амп 2,0 мл №25,серия 9260704; Действия аптечных работников?

Эталон ответа

Цистенал и фитолизин применяют при мочекаменной болезни для разрыхления мочевых конкрементов и облегчения их выведения с мочой. Оказывают спазмолитическое и умеренное мочегонное действие, расслабляют мочеточники, облегчают выведение конкрементов. Цистенал применяют по 3-4 капли на кусочек сахара за 30 мин. до еды 3 раза в день; при приступе колики – по 10-20 капель. Фитолизин: 1 чайную ложку пасты растворяют в ½ стакана подслащенной воды, принимают 3 раза в день после еды.

Состав препаратов. Цистенал: настойка корней марены красильной, магния салицилат, эфирные масла, оливковое масло, спирт. Фитолизин: корень петрушки, корневище пырея, трава хвоща, горца птичьего, листья березы, эфирные масла и др. (подобрать гербарий и образцы лекарственного растительного сырья).

Марена красильная (Rubia tinctorum) относится к семейству мареновые (Rubiaceae). Это многолетнее травянистое растение. Заготавливают корневища и корни марены (Rhizomata et radices Rubiae) от многолетнего травянистого растения ранней весной или осенью с учетом охранных мероприятий. Выкопанные корни и корневища очищают от земли, сырье не моют. Сушат естественной сушкой или при температуре до 45С. Сырье содержит антраценопроизводные группы ализарина, органические кислоты, пектиновые вещества. Сырье оказывает спазмолитическое, мочегонное действие, способствует разрыхлению мочевых конкрементов.

Хвощ полевой (Equisetum arvense) относится к семейству хвощевые (Equisetaceae). Заготавливают траву хвоща (Herba Equiseti) длиной до 30 см в течение лета c учетом охранных мероприятий. Не допускается заготовка других видов хвощей. Сушат сырье на открытом воздухе в тени или при температуре 40-50С. Сырье хвоща содержит флавоноиды, кремневую кислоту. Оказывает мочегонное действие и применяется для профилактики и лечения мочекаменной болезни.

Горец птичий (Polyqonum aviculare) относится к семейству гречишные (Polygonaceae). Заготавливают траву (Herba Polygoni avicularis) в период цветения длиной до 40 см с учетом охранных мероприятий. Сушат сырье на открытом воздухе в тени или при температуре 40-50С. Сырье содержит флавоноиды, кремневую вислоту, витамины К и С, дубильные вещества. Трава горца птичьего применяется в качестве средства, способствующего отхождению конкрементов при мочекаменной болезни. Оказывает умеренное противовоспалительное действие.

Аналоги: жидкий экстракт марены красильной, уролесан, пинабин, абисан, уралит-U, спазмо-цистенал, цистон и др.

2. Фармацевт окончил фармацевтический колледж и, получив диплом, решил заняться индивидуальной предпринимательской деятельностью по продаже лекарственных средств. Он обратился с заявкой в лицензионную комиссию, но ему было отказано в выдаче лицензии.

Почему? Расскажите о порядке лицензирования фармацевтической деятельности аптечных предприятий. Какие нормативные акты регулируют эти вопросы?

Эталон ответа

Фармацевт, окончивший фармацевтический колледж и получивший диплом, не может получить лицензию на самостоятельную индивидуальную фармацевтическую деятельность, т.к. для этого необходимо иметь еще и сертификат специалиста. Отсутствие сертификата послужило поводом для отказа в выдаче лицензии (ФЗ № 86 от 22.06.98. « О лекекарственных средствах», гл. VIII, ст. 33)

Смотри: * ФЗ № 86 от 22.06.1998. « О лекврсвенных средствах», гл.VIII, ст. 34;

* ФЗ № 158 от 25.09.1998. « О лицензировании отдельных видов деятель-

ности», гл.III, ст. 18;

* Постановление Правительства РФ № 387 от 05.04.1999 « Положение о

лицензировании фармацевтической деятельности и оптовой торговли

лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения» п. 4-9).

3. К Вам обратился больной, который по поводу хронического запора длительно применял рамнил. Последняя упаковка, купленная в вашей аптеке, не оказывает эффекта, в связи с чем больной жалуется на недоброкачественность препарата.

Что вы можете ответить? Что посоветовать?

Эталон ответа

В данном случае отсутствие эффекта не связано с качеством препарата, просто рамнил при длительном применении вызывает привыкание. Можно посоветовать перейти на приём других слабительных средств, лучше синтетических, т.к. все растительные препараты, содержащие антрагликозиды, обладают сходным действием. Можно посоветовать клиенту бисакодил, гутталакс.

Следует обратить внимание больного на нежелательность длительного применения слабительных средств во избежание нарушений функций кишечника и рекомендовать ему обратиться к врачу. При хронических запорах не рекомендуются солевые слабительные, нарушающие всасывание из кишечника, а также повторное применение касторового масла, которое раздражает слизистую оболочку кишечника и при длительном применении вызывает нарушение пищеварения.

4. У мужчины, страдавшего мочекаменной болезнью, появились сильные боли в поясничной области, иррадиирующие в наружные половые органы, внутреннюю поверхность бедра. Кожные покровы бледные, липкий холодный пот.

Окажите первую медицинскую помощь.

Эталон ответа

У больного почечная колика.

ПМП: 1. Дать спазмолитики. 2. По возможности, сделать тепловые процедуры: теплая ванна (t 40-50 С) грелка на поясничную область.

3. При неэффективности ПМП обеспечить госпитализацию.