Билет № 1

1.Больному, страдающему гипертензией, был назначен лекарственный препарат, после применения которого больной почувствовал сухость во рту, вялость, сонливость.

• Какой лекарственный препарат применял больной?

• Фармакологическая группа лекарственного препарата; фармакологические свойства; осложнения и меры их профилактики, показания к применению, противопоказания, применение, представители данной группы.

• Какое лекарственное растительное сырье применяется при начальной стадии гипертензии?

• Подберите лекарственное растительное сырье, оказывающее гипотензивное действие и назовите его. Дайте характеристику одного вида лекарственного растительного сырья (по алгоритму).

Рассчитать естественную убыль для спирта этилового 95%, если книжный остаток на конец месяца 15,9 кг, фактический остаток 15,87 кг. Расход спирта этилового по амбулаторной рецептуре по дням составил 0,1; 0,05; 1,0; 0,2; 0,1; 0,15; 0,09 кг.

Перечислите группы лекарственных средств, подлежащих ПКУ.

Эталон ответа

Больной применял лекарственный препарат клофелин. Он относится к гипотензивным средствам (нейротропные средства центрального типа действия). Оказывает гипотензивный эффект, седативное действие, уменьшает сердечный выброс, урежает частоту сердечных сокращений. Стойкому гипотензивному эффекту может предшествовать кратковременное повышение артериального давления (до проникновения препарата в ЦНС). Клофелин обладает некоторой анальгетической активностью. Снижает внутриглазное давление.

Клофелин хорошо переносится, при применении может наблюдаться сухость во рту, запор, седативное действие, чувство усталости, сонливости, падение работоспособности. При внезапном прекращении приема клофелина характерен «синдром отмены» (повышение АД до криза, тахикардия, аритмия, боли в животе).

Синонимы: гемитон, катапрессан, клонидин.

Аналоги: метилдофа, (альдамет, допегит), гуанфацин (эстулик).

У раувольфии змеиной (Rauwolfia serpentina) семейства кутровых (Apocynaeceae) сырьем являются корни (подобрать гербарий).

Препараты, содержащие алкалоиды раувольфии змеиной: резерпин, раувазан. Комбинированные препараты: адельфан, трирезид-К, бринердин и др.

Фармакологическая группа: нейротропное гипотензивное средство периферического типа действия (симпатолитик).

Показания к применению: лечение гипертензии (особенно на ранней стадии артериальной гипертонии). Оказывает действие на ЦНС (слабый нейролептик) – действие седативное.

Побочные эффекты и меры их предупреждения: угнетение ЦНС (сонливость), головокружение, поражение кожи, аллергия, первая доза – повышение АД от 4 мин. до 2-3 час., кошмарные сновидения, раздражение ЖКТ (тошнота, рвота), снижение половой активности, отеки (задерживает ионы натрия), одышка, брадикардия, при длительном применении привыкание, развивается чувство тревоги, депрессия. Препараты рекомендуется применять после еды, лучше применять комбинированные препараты, лучше назначать лицам после 49 лет.

Противопоказания: тяжелые поражения сердца, почек, язвенная болезнь желудка и 12-перстной кишки.

При начальной форме гипертонической болезни с целью снижения артериального давления также можно применять траву сушеницы топяной, траву пустырника, плоды и цветки боярышника.

Расчет естественной убыли проводим в соответствии нормативами, установленными приказом МЗ РФ № 286 от 19.07.1999 г. «Об утверждении норм естественной убыли лекарственных средств и других медицинских товаров в аптечных учреждениях независимо от организационно-правовой формы».

1. Расход по амбулаторной рецептуре:

0,1 + 0,05 + 0,1+0,2+0,1+0,15+ 0,09 = 1,69

2. 1,9% от расхода по экстемпоральной рецептуре.

1,69 8 1,9% : 100% = 0,032

3. Недостача составляет 0,03, что укладывается в рассчитанную норму.

В соответствии с приказом № 206 от 16.05.2003 г. ПКУ, подлежат:

1. Наркотические средства, психотропные вещества, утвержденные Постановлением Правительства Российской Федерации от 30 июня 1998 г. № 681 «Об утверждении перечня наркотических средств, психотропных веществ и их прекурсоров, подлежащих контролю в РФ», прекурсоры, утвержденные постановлением Правительства РФ от 6 августа 1998 г. № 890 «Об утверждении Перечня прекурсоров, ввоз (вывоз) которых осуществляется государственными унитарными предприятиями при наличии лицензии на указанный вид деятельности» (Запрещены для использования частнопрактикующими врачами).

2. Лекарственные средства, входящие в список № 1 «Сильнодействующие вещества» ПККН.

3. Лекарственные средства, входящие в список № 2 «Ядовитые вещества» ПККН.

4. Субстанции апоморфина гидрохлорида, атропина сульфата, дикаина, гоматропина гидрохлорида, серебра нитрата, пахикарпина гидройодида.

5. Этиловый спирт.

6. Раствор медицинский асептический (п. 6 введен приказом Минздрава РФ от 16.05.2003 г. № 206.)

2. Посетитель просит отпустить ему без рецепта дигоксин в таблетках, объясняя это тем, что он уже принимал этот препарат, и он ему помогает.

Каковы должны быть действия фармацевта?

Как отпускается данный препарат?

К какой группе он относится (список)?

Как оформляется рецепт на него?

Почему его нельзя отпустить без рецепта?

Эталон ответа

1. Фармацевт не отпускает лекарство; извинившись, он просит посетителя сходить к врачу и выписать рецепт.

2. Отпускается из аптеки по рецепту.

3. Дигоксин – препарат списка. А (приказ МЗ РФ № 472 от 31.12.1999)

4. Рецепт оформляется штампом ЛПУ, подписью и личной печатью врача. Рецепт действителен 2 месяца, возвращается больному, погашается штампом «Лекарство отпущено» (приказ МЗ РФ № 328 от 23.08.1999)

5. Дигоксин – препарат наперстянки, при длительном применении кумулируется в организме и может привести к отравлению.

3.В аптеку обратился пациент с жалобой на раздражительность и плохой сон. Фармацевт предложил пациенту корвалол.

1. Имеет ли право фармацевт отпустить этот препарат без рецепта?

2. Объяснить фармакологическое действие препарата.

3. Какую консультацию по применению препарата должен дать фармацевт?

Эталон ответа

1. Корвалол – препарат безрецептурного отпуска, и фармацевт имеет право отпустить его без рецепта.

2. Препарат выраженного снотворного действия не оказывает, но облегчает наступление естественного сна и углубляет его. Фармакологическое действие проявляется в усилении процессов торможения ЦНС и снижении активности процессов возбуждения. В состав препарата входит этиловый эфир бромизовалериановой кислоты, оказывающий седативное, спазмолитическое и в больших дозах легкое снотворное действие. Фенобарбитал-натрий поступает в организм в обычных дозах, оказывает седативное и сосудорасширяющее действие без заметного снотворного эффекта. Мятное масло оказывает рефлекторный сосудорасширяющий и спазмолитический эффект.

3. При отпуске препарата фармацевт должен объяснить пациенту, что при приеме корвалола для достижения снотворного эффекта, необходимо принять препарат в дозе 20-30 капель. При проявлениях сонливости и легкого головокружения в дневные часы нужно уменьшить дозу препарата.

4. В жаркий летний день в переполненном автобусе женщина потеряла сознание.

Окажите первую медицинскую помощь.

Эталон ответа

У больной обморок.

ПМП: 1. Вынести на свежий воздух или открыть форточку.

2. Расстегнуть стесняющую одежду, уложить, приподнять ноги.

3. К носу поднести вату, смоченную нашатырным спиртом (в аптечке у водителя).

4. Побрызгать лицо холодной водой.

Билет № 2

1. К работнику аптеки обратился посетитель с просьбой рассказать о лекарственном препарате фламин. Приведите ответ согласно алгоритму.

Оформить кассовый чек со сдачей на лекарственный препарат Фламин 0,05 № 20 1упаковка по цене 52 руб. 40. Снять отчет по кассе на конец рабочего дня.

Эталон ответа

Препарат Фламин содержит сумму флавоноидов цветков бессмертника песчаного (Flores Helichrysi), которые собирают от многолетнего травянистого растения (Helichrysum arenarium) семейства астровых (Asteraceae) (подобрать гербарий и образец лекарственного сырья).

Применяют при хронических холециститах, гепатохолециститах, дискинезиях желчных путей.

Препарат увеличивает количество секретируемой желчи, увеличивает ток желчи по желчным путям и содержание холатов в желчи, снижает возможность выпадения в осадок холестерина желчи, что предупреждает образование желчных камней. Повышает устойчивость печени к патологическим воздействиям, усиливает ее обезвреживающую функцию путем повышения активности ее ферментных систем, а также способствует восстановлению ее функций при различных повреждениях (в том числе при алкогольной интоксикации).

В качестве желчегонных средств можно применять: таблетки флакумин, фебихол, аллохол, холензим, столбики с рыльцами кукурузы (подобрать гербарий и образец лекарственного сырья), цветки пижмы (подобрать гербарий и образец лекарственного сырья), таблетки конвафлавин, холагол, холагогум, холосас, синтетические препараты: «Оксафенамин», «Никодин», «Циквалон» «Одестон» и др.

На чеке должна быть пробита стоимость I упаковки препарата фламин, сумма, внесенная покупателем, и сумма сдачи. Должен быть снят отчет с гашением.

2. Посетитель просит отпустить ему калия перманганат. Фармацевт, заявив, что это прекурсор, требует рецепт.

Прав ли фармацевт? Как отпускается из аптеки калия перманганат?

Назовите четыре списка наркотических средств, психотропных веществ и их прекурсоров Федерального Закона РФ. «О наркотических средствах и психотропных веществах».

Эталон ответа

1. Фармацевт не прав, так как калия перманганат отпускается без рецепта в количестве 3-5 г (исключение из порядка отпуска прекурсоров).

2. Федеральным Законом РФ утверждены списки:

• список I – наркотические и психотропные вещества, оборот которых запрещен в РФ;

• список II – наркотические и психотропные вещества, оборот которых ограничен в РФ;

• список III – психотропные вещества оборот которых ограничен;

• прекурсоры.

3.Для купирования острого приступа стенокардии больной сублингвально принял препарат. После этого боль в области сердца прошла, но возникли сильная головная боль, стеснение в груди и чувство жара.

1. Какой препарат принял больной?

2. Определить фармакологическую группу препарата.

3. Перечислить пролонгированные препараты.

4. Объяснить механизм действия.

5. Перечислить побочные явления.

Эталон ответа

1. Больной принял нитроглицерин для купирования приступа стенокардии.

2. Нитроглицерин относится к антиангинальным средствам, группа нитратов.

3. Препараты нитроглицерина пролонгированного действия: тринитролонг, нитрогранулонг, сустак (форте, мите), нитронг, нитромак и др.

4. Как и другие нитраты, нитроглицерин оказывает прямое тормозное миотропное влияние на гладкомышечные элементы сосудов и полых органов. Антиангинальное действие нитратов осуществляется через активный радикал оксида азота, который, активизируя гуанилатциклазу, стимулирует в гладкомышечных клетках образование цГМФгуаниловая кислота. Последний через цГМФгуаниловая кислота – зависимую протеинкиназу вмешивается в процессы сокращения. Происходит дефосфорилирование легких цепей миозина, и возникает расслабление гладких мышц. На сосуды нитраты оказывают более выраженное избирательное действие, благодаря особенностям метаболизма сосудистых клеток и лучшей биодоступности.

5. Осложнения при лечении нитратами:

1. Ортостатическая гипотония, иногда – рефлекторная тахикардия.

2. Повышение внутричерепного давления и головные боли.

3. Внезапное прекращение приема нитратов после длительной терапии нередко вызывает «синдром отмены»: усиление характерных болей в грудной клетке, учащение приступов стенокардии. Поэтому прекращение систематической терапии нитратами должно осуществляться путем постепенного снижения доз и частоты приемов.

4.К Вам обратился сосед с просьбой помочь. Несколько часов его беспокоит боль в животе. Была повторная рвота, повысиласть температура тела до 37,5С. Боли локализовались в правой подвздошной области. Стула не было. Живот резко напряжен, болезненный на ощупь.

1. О каком заболевании можно подумать?

2. Как оказать ПМП?

3. Нужно ли доставить заболевшего в больницу немедленно? Если да, то почему?

Эталон ответа

ПМП: 1. Острый аппендицит.

2. Покой, на живот пузырь со льдом. Нельзя больного кормить, поить, ставить клизмы, давать слабительные, вводить обезболивающие.

3. Да, так как необходима экстренная хирургическая помощь.

Билет № 3

1. К работнику аптеки обратился пожилой человек. Он приобрёл лекарственный препарат сенадексин

С какими целями был приобретён данный препарат?

Каковы особенности его применения?

О чём необходимо предупредить посетителя аптеки при отпуске данного препарата?

Из чего получен данный препарат?

Что ещё можно предложить посетителю аптеки?

Как отпускается из аптеки препарат сенадексин и другие препараты этой группы? Пробить чек со сдачей и оформить покупку на несколько препаратов. Можно ли заставить покупателя оплатить стоимость упаковки?

Эталон ответа

Таблетки сенадексин получают из листьев сенны остролистной (Cassia acutifolia) семейства бобовых (Fabaceae) (подобрать гербарий и образец лекарственного сырья), которые содержат антрагликозиды.

Антрагликозиды в кишечнике гидролизуются с образованием эмодинов, которые раздражают хеморецепторы кишечника и вызывают усиление перистальтики, действуя преимущественно на толстый кишечник и вызывая более быстрое его опорожнение.

Сенадексин принимают внутрь после еды (желательно на ночь) по 1 таблетке, при недостаточном эффекте дозу можно увеличить до 2-3 таблеток, запивают 1 стаканом теплой воды. Слабительное действие наступает через 6-10 часов.

Препарат хорошо переносится, но возможна коликообразная боль в животе, метеоризм. В этих случаях дозу уменьшают.

Аналогично можно применять настой листьев сенны, таблетки экстракта сенны сухого, антрасеннин, сенаде (глаксенна), кубики кафиол и регулакс.

Кроме препаратов сенны, слабительным действием обладают: отвар плодов жостера слабительного (подобрать гербарий и образец лекарственного сырья), отвар коры крушины (подобрать гербарий и образец лекарственного сырья), препараты крушины: экстракт крушины жидкий, экстракт крушины сухой, Рамнил, чаи сабительные № 1 и № 2, тисасен, мусинум, калифи», порошок морской капусты, ламинарид, кламин, агиолакс.

Сенадексин» и другие слабительные лекарственне препараты отпускаются без рецепта врача (Приказ МЗ РФ № 287 от 19.07. 1999 г «О перечне лекарственных средств, отпускаемых без рецепта врача»). Студент должен предложить несколько препаратов этой группы. На чеке должны быть проставлены: стоимость каждого препарата, предварительный итог, сумма внесенная покупателем и сумма сдачи. Следует упаковать покупку. Продавец не имеет права заставить покупателя оплатить стоимость упаковки.

2. Посетитель просит отпустить без рецепта таблетки теофедрина. Фармацевт отказывается отпустить препарат без рецепта. Прав ли он?

Поясните:

• порядок отпуска этого препарата из аптеки;

• форму рецептурного бланка;

• оформление рецепта;

• срок действия;

• срок хранения.

В каком журнале ведется учет таких препаратов?

Эталон ответа

1. Фармацевт прав, так как теофедрин – это препарат, отпускаемый по рецепту, т.к. относится к сильнодействующим веществам списка № 1 ПККН.

2. Форма рецептурного бланка № 148.

3. Должен быть оформлен:

• штампом ЛПУ;

• подписью и личной печатью врача;

• печатью ЛПУ «Для рецептов»;

4. Срок действия 10 дней.

5. Хранится в аптеке 1 год.

6. Учитывается в «Журнале предметно-количественного учета».

7. Состоит на предметно-количественном учете.

3. Больному, страдающему артериальной гипертензией, был назначен препарат, после применения которого больной почувствовал сухость во рту, вялость, сонливость.

1. Какой препарат применял больной?

2. Определить фармакологическую группу препарата.

3. Дать классификацию антигипертензивных средств.

Эталон ответа

1. Больному был назначен клофелин (клонидин).

2. Клофелин относится к антигипертензивным средствам, снижающим тонус симпатической нервной системы центрального действия (₂-адреномиметики). Антигипертензивный эффект обусловлен торможением прессорного отдела сосудодвигательного центра и симпатической иннервации.

3. Классификация антигипертензивных средств.

1. Снижающие тонус симпатической нервной системы в различных звеньях.

а) Препараты центрального действия (₂-адреномиметики):

• клофелин (клонидин);

• гуанфацин (эстулик);

• метилдофа (допегит).

б) Ганглиоблокаторы:

• пентамин и др.

в) Симпатолитики:

• резерпин;

• октадин (гуанетидин).

г) -адреноблокаторы:

• празозин (минипресс);

• фентоламин (регитин).

д) -адреноблокаторы:

• анаприлин (обзидан, пропранолол);

• пиндолол (вискен);

• надолол (спесикор);

• атенолол (тенормин);

• метопролол (спесикор).

е) , -адреноблокаторы:

• лабеталол (трандат).

2. Действующие на ренин-ангиотензиновую систему.

а) Ингибиторы ангикотензин превращающего фермента (ИАПФ):

• каптоприл (капотен);

• эналаприл (энап);

• лизиноприл (даприл);

• рамиприл (тритаце) и др.

б) Блокаторы рецепторов ангиотензина II:

• лозартан (козаар);

• вальсартан (диован).

3. Вазодилататоры прямого (миотропного) действия.

а) Блокаторы кальциевых каналов:

• нифедипин (коринфар, кордафен, фенигидин, адалат);

• никардипин (карден);

• дилтиазем (дилзем, кардил);

• верапамил (изоптин, финоптин).

б) Активаторы калиевых каналов:

• миноксидил;

• диазоксид (гиперстат).

в) Действующие опосредованно через оксид азота:

• натрия нитропруссид (нанипрус);

• апрессин (гидралазин).

г) Другие группы:

• дибазол и др.

4. Нормализирующие водно-электролитный обмен (диуретики):

• гидрохлортиазид (гипотиазид, дихлотиазид);

• оксодолин (гидротон);

• фуросемид (лазикс);

• спиронолактон (верошпирон, альдактон);

• триампур (триамтерен и гидрохлортиазид).

5. Комбинированные препараты:

трирезид-К - содержит резерпин, дигидралазид, гидрохлортиазид, калия хлорид.

адельфан - содержит резерпин и дигидралазин.

тенорик - содержит атенолол и оксодолин.

4. За столом во время еды оживленная беседа. Вдруг у одного из собеседников возникает приступ резкого кашля, он хватается рукой за шею. Дыхание затруднено, кожные покровы бледные.

1.Что произошло?

2. Как оказать первую помощь?

3. Нужно ли транспортировать его в стационар?

4. Что такое трахеостомия?

Эталон ответа

ПМП:

1. Попадание пищи в дыхательные пути (обструкция дыхательных путей).

2. Наклонить вниз голову, не мешать кашлю подойти со стороны спины, обхватить ее руки и сдавить грудную клетку.

3. Нужно, если не удалено инородное тело из дыхательных путей.

4. Это операция, сопровождающаяся введением трахеостомической трубки в трахею.

Билет № 4

1 .Посетитель обратился в аптеку с рецептом на лекарственный препарат тавегил. Попросил рассказать о механизме действия препарата, побочных эффектах, о возможных аналогах, об особенностях применения. Какие лекарственные растительные препараты можно использовать при аллергических дерматозах?

Оформите отпуск из аптеки препарата димедрол 0,05 № 10 2 уп. Отбить чек со сдачей.

Эталон ответа

Лекарственный препарат тавегил (Клемастин) по строению и фармакологическим свойствам близок к димедролу. Лекарственный препарат более активен и действует более продолжительно (8-12 часов после однократного приема). Препарат оказывает умеренно седативный эффект, усиливает действие снотворных и алкоголя.

Применяют при лечении аллергических заболеваний (крапивницы, сывороточной болезни, сенной лихорадки), при вазомоторных и аллергических ринитах, при ревматизме, с выраженным аллергическим компонентом, при аллергических осложнениях, при зудящих дерматозах, хорее и др. заболеваниях ЦНС, сопровождающихся повышением проницаемости сосудов, при морской и воздушной болезни.

Назначают внутрь по 1 таблетке 2 раза в день после еды, не раскусывая (утром и вечером).

Возможные осложнения: головная боль, тошнота, сухость во рту, запоры, сонливость.

Аналоги: супрастин, зиртек, астемизол (гисманал), перитол и др.

Растительные препараты: трава череды трехраздельной, трава фиалки (подобрать гербарий и образцы лекарственного растительного сырья, дать латинские названия сырья, производящего растения и семейства).

Димедрол отпускается из аптеки по рецепту врача. Рецепт должен быть выписан на бланке 107-у. Рецепт оформляется штампом ЛПУ, печатью и подписью врача, Срок действия рецепта 2 месяца; фармацевт, отпуская лек. препарат, ставит на обратной стороне рецепта штамп аптеки, дату отпуска и свою подпись. Кроме того, на рецепт ставится штамп «лекарство отпущено». В случае необходимости, больной должен снова обращаться к врачу. На чеке должна быть пробита стоимость 2-х упаковок димедрола, сумма, внесенная покупателем и сумма сдачи. Покупка должна быть упакована и отдана покупателю вместе с чеком и рецептом.

Приказ № 328 МЗ РФ от 23.08.1999. «О рациональном назначении лекарственных средств».

2. Правила оформления витрин.

Поясните:

Как располагать товар по группам?

Принципы оформления витрин.

Какие композиции в размещении товара можете предложить?

Оформление ценников и их расположение.

Эталон ответа

1. Товар располагается по группам:

• медикаменты;

• предметы сан-гигиены и ухода за больными;

• перевязочные средства;

• минеральные воды;

• парфюмерно-косметические средства и т.д.

Товары группы «медикаменты» располагают по фармакологическим группам.

2. Различают такие типы витрин:

• витрина-склад или витрина-каталог, когда места мало, а товара много, создается впечатление перегрузки витрин товаром;

• воздушная витрина – с небольшим количеством товара; этот тип витрин лучше воспринимается;

• тематическая витрина – на определенную тему, например, «Противогриппозные средства»;

• престижная витрина, например, «Натур продукт».

3. Принципы оформления витрин:

• принцип асимметрического равновесия (создает впечатление динамичности, движения товара);

• товар располагать на высоте глаз (120-160 см от пола);

• принцип слева направо (рекламируемый товар размещать справа от потока движения покупателей);

• ходовые товары чередовать с неходовыми.

4. В размещении товара можно предложить такие композиции: линейный, розеточный, радиальный, арочный, пирамидальный и др.

5. Оформление ценников:

Правила продаж различных групп товаров утверждены Постановлением Правительства РФ № 55 от 19.01.1998. Ценники должны иметь единое оформление; в них указывается:

• наименование препарата;

• цена за вес или единицу;

• подпись материально-ответственного лица или печать организации;

• дата оформления ценника (из накладной).

3. Больной гипертензией, соблюдающий бессолевую диету, обратился к врачу с жалобами на бессонницу и повышенную возбудимость. Врач поставил диагноз «невроз» и назначил препараты брома. Через некоторое время больной вновь обратился к врачу, но уже с жалобами на катаральные явления, сонливость и вялость.

1. В чем причина повторных жалоб?

2. Тактика действий врача.

3. Тактика действий фармацевта.

4. Аналогичные препараты. Их приоритеты.

Эталон ответа

1. Ионы брома в организме находятся в конкуренции с ионами хлора. Так как больной соблюдал бессолевую диету, феномен бромизма проявился в скором времени в виде катаральных явлений вялости, сонливости, апатии.

2. При наличии признаков бромизма врач советует прекратить применение препаратов брома и назначает прием с пищей больших количествах хлорида натрия (до 20,0 в сутки) и обильное питье, так как Cl ^- способствует выведению Br из организма.

3. Предупредить больного о возможных осложнениях явления бромизма. При их возникновении следует обратиться к врачу.

4. 1) Транквилизаторы (лучше дневные транквилизаторы – мезапам).

2) Седативные средства (настой и настойка валерианы, пустырника, жидкий экстракт пассифлоры). Успокоительные сборы № 2, № 3. Комбинированные препараты аассит, ново-пассит, персен. Препараты с добавлением фенобарбитала корвалол, валокордин, валосердин и другие. Все они малотоксичны, хорошо переносятся и могут назначаться амбулаторно.

3) Снотворные препараты в малых дозах (фенобарбитал и натрия оксибутират в виде 5% сиропа).

4. В аптеке у больного появились боли за грудиной давящего характера, иррадиирующие в левую руку, длятся 2 минуты.

Окажите ему первую доврачебную медицинскую помощь.

Эталон ответа

У больного возможен приступ стенокардии.

ПМП: 1. Вызвать скорую помощь.

2. Нитроглицерин или валидол под язык.

3. Горчичник на область сердца.

Билет № 5

1. Посетитель аптечного киоска приобрел лекарственный препарат нафтизин. Он обратился к фармацевту аптеки с просьбой рассказать о лекарственном препарате: его фармакологических свойствах, особенностях применения, возможных осложнениях. Подберите аналоги, в том числе растительного происхождения. Дайте характеристику растения сосна лесная.

В аптечном киоске истекает срок годности препарата Нафтизин 0,1%-10 мл 15 фл. Зав. отделом запасов согласилась принять препарат в аптеку. Оформить ситуацию документально.

Эталон ответа

Нафтизин относится к группе альфа-адреномиметиков.

Механизм действия: возбуждает альфа-адренорецепторы, в результате чего суживаются кровеносные сосуды.

Применение: острый ринит, воспаление слизистой носа, аллергический насморк, гайморит, остановка носовых кровотечений.

Побочные действия: вызывает быстрое привыкание.

Противопоказания: угнетение ЦНС, тахикардия, гипертония.

Аналоги: галазолин, називин, пиносол

В состав препарата пиносол входят эфирные масла сосны лесной, мяты перечной, эвкалипта, тимол, азулен (подобрать гербарий и образцы лекарственного растительного сырья) – комбинированный препарат. Оказывает антисептическое, противовоспалительное, противомикробное действие.

Заготовку почек сосны ведут в период покоя (зимой или ранней весной), сушат в прохладных помещениях. Группа действующих веществ – эфирные масла.

Из почек сосны можно приготовить настой, его включают в состав отхаркивающих, антисептических сборов. Из смолы получают скипидар (раздражающее действие)

Эфирное масло входит в состав комбинированных препаратов: капли в нос и мазь в нос пиносол, мазь туссамаг и др.

Товар из аптечного киоска в аптеку можно вернуть по требованию накладной или по приходно-расходной накладной. Документ оформляется на типовом бланке в 3-х экземплярах. На требовании делается пометка «возврат». Требование-накладная таксируется по розничным ценам, ставятся подписи сдавшего и принявшего товар.

2 . Инвентаризационная комиссия завершила проверку товарно-материальных ценностей в отделе готовых лекарственных форм.

Установлено:

книжный остаток — 12573

фактический остаток — 12500.

Сделать вывод.

Эталон ответа

Согласно предложенному акту результатов инвентаризации, определяется недостача, так как:

числится товара по данным бухгалтерского учета на сумму 12573=00 ,

инвентаризационная комиссия выявила фактический остаток на сумму 12500=00 .

Недостача составляет 73=00 .

Согласно приказу МЗ РФ № 286 от 19.07.1999. "Об утверждении норм естественной убыли лекарственных средств и других медицинских товаров в аптечных учреждениях, независимо от организационно-правовой формы", естественная убыль на готовые лекарственные формы не рассчитывается. Поэтому ответственность за выявленную инвентаризационной комиссией недостачу несут материально-ответственные лица отдела готовых лекарственных форм.

3. Ознакомиться с представленными препаратами, применяемыми при сердечно-сосудис-тых заболеваниях.

1. Распределить их по фармакологическим группам.

2. Дать классификацию сердечных гликозидов.

3. Объяснить механизм их кардиотонического действия.

4. Назвать препараты, применяемые при острых и хронических формах

сердечной недостаточности.

Эталон ответа

Представлены следующие группы сердечно-сосудистых средств.

Сердечные гликозиды:

строфантин, коргликон, дигитоксин, изоланид, дигитоксин, настойка ландыша.

2) Антиангинальные средства:

нитроглицерин, сустак-форте, сустак-мите, нитронг, нитрогранулонг, рибоксин, нитросорбид.

3) Антигипертензивные средства:

капотен, адельфан, раунатин, дихлотиазид, папазол, клофелин,

папаверина гидрохлорид.

1. Сердечные гликозиды классифицируются по силе и продолжительности действия на следующие группы.

1. Сердечные гликозиды быстрого, мощного и кратковременного

действия: строфантин, коргликон.

2. Сердечные гликозиды медленного, мощного и продолжительного действия: дигитоксин.

3) Сердечные гликозиды средней силы и продолжительности действия:

дигоксин, изоланид, настойка ландыша.

2. Механизм кардиотонического действия сердечных гликозидов заключается в следующем. В основе развития всех патофизиологических проявлений сердечной недостаточности лежит ослабление сократительной функции миокарда и уменьшение сердечного выброса за счет снижения концентрации ионов Са⁺⁺ в составе сократительного белка миокарда.

Сердечные гликозиды увеличивают концентрацию ионов Са⁺⁺, поэтому скорость, согласованность и сила сокращения миокарда возрастает, приближается к нормальным величинам. Укорачиваются все фазы систолы на фоне удлинения диастолы, что и приводит к устранению застойных явлений в большом и малом кругах кровообращения, которые являются основной причиной симптомов сердечной недостаточности.

3. При острой сердечной недостаточности обычно назначают препараты сильного и быстрого действия: строфантин и коргликон, а при хронической – в зависимости от тяжести – все остальные.

4. В аптеке мужчина потерял сознание, дыхание отсутствует, пульс отсутствует.

Окажите первую медицинскую помощь.

Эталон ответа

ПМП: Произвести реанимацию:

1. Уложить на твердую поверхность.

2. Запрокинуть голову.

3. Вывести кпереди нижнюю челюсть.

4. Произвести ИВЛ.

5.Произвести наружный массаж сердца Билет № 6

1. В аптеке имеется лекарственное растительное сырье валерианы. Особенности хранения сырья. Объясните механизм действия. Укажите фармакологические свойства лекарственного сырья. Назовите аналоги растительного и синтетического происхождения.

Заполните фасовочный журнал. Расфасовать корневище с корнями валерианы 3 кг по 100г. Цена 152,4 за кг.

Эталон ответа

Лекарственным сырье у многолетнего травянистого растения валериана лекарственная (Valeriana officivalis) семейства валериановых (Valerianaceae) являются корневища с корнями (Rhizomata cum radicibus Valeriavae) (подобрать гербарий и образец лекарственного растительного сырья).

Сырье заготавливают в период созревания плодов или ранней весной от культивируемых или дикорастущих растений с учетом охранных мероприятий. Быстро промывают в проточной воде, складывают в кучи и подвяливают под навесами в течение 3-5 дней. Затем досушивают, раскладывая более тонким слоем на открытом воздухе или в сушилках при температуре не более 40˚ С.

Корневище короткое, толстое, вертикальное, длиной 2-4 см, толщиной 1-3 см, с рыхлой сердцевиной, часто полое с поперечными перегородками. От корневища отходят многочисленные тонкие придаточные корни. Цвет желтовато-бурый, запах сильный, своеобразный, вкус пряный, жгучий. Сырье содержит эфирное масло (борнилизовалерианат), борнеол и изовалериановую кислоту, валепотриаты, флавоноиды.

Сырье валерианы в соответствии с приказом МЗ РФ № 377 хранят по общему списку отдельно, так как оно содержит эфирное масло.

Препараты валерианы уменьшают возбудимость ЦНС, усиливают действие снотворных, обладают спазмолитическими свойствами.

Их применяют как успокаивающие средства при нервном возбуждении, бессоннице, неврозах, спазмах желудочно-кишечного тракта.

Из сырья валерианы получают: настой, настойку, экстракт валерианы густой, в виде таблеток, покрытых оболочкой, входит в состав препарата валоседан, в состав сборов. Кроме того, настойка валерианы входит в ряд комплексных препаратов: капли Зеленина, валокормид и др.

Фасовочный журнал оформляется на русс. языке, после расфасовки. Где указывается-название ЛФ, единица измерения, количество, его цена, тариф за работу, розничная(итоговая) цена, дооценка или уценка. В нашем случаи стоимость, без тарифа:

Розничная цена (определяется путем деления общей суммы затрат на изготовление на количество упаковок). Цена при необходимости округляется, за счет чего может возникнуть дооценка или уценка.

Все записи делаются непосредственно после выполненной работы, скрепляется подписями лиц, производящих и принявших работу.

На этикетке должны быть обозначения:

эмблема (чаша со змеей); местонахождение аптечной организации;

наименование аптечной организации; способ применения ;

серия; дата изготовления; цена за упаковку; предупредительная надпись «Беречь от детей».

2.Составить товарный отчет аптечного пункта. При этом учесть :

- остаток на начало месяца 3200 руб.

- получено товара из аптеки за месяц на сумму 20250 руб.

- за месяц в кассу аптеки поступила выручка аптечного пункта на сумму 15520 руб.

Приложить к отчету необходимые документы по каждой из операций.

Эталон ответа

О₁=3200 руб.

П =20250 руб.

Р = 15520 руб.

О₂=О₁+П -Р. О₂=3200 руб. +20250 руб.-15520руб.=7930 р.

Товары поступившие в аптечный пункт сопровождаются требованиями - накладными, либо расходными накладными.

Расходные операции по товару (выручка от реализации) оформляются квитанцией к приходному кассовому ордеру.

3.Ознакомиться с представленными лекарственными препаратами, влияющими на функцию органов пищеварения.

1. Распределить их по фармакологическим группам.

2. Раскрыть механизм действия антацидов.

3. Ваши рекомендации клиентам по правилам приема антацидных средств.

4. Назовите наиболее типичные осложнения, вызываемые антацидами.