Зворотний бік реєстраційної картки

Назва країни	Ідентифікаційний код або ідентифікаційний номер	Найменування або прізвище, ім'я та по-бать- кові засновника	Місцезна- ходження	Номер телефону	Внесок до статутного фонду	Грошова одиниця
25	26	27	28	29	30	31

Картку заповнив (ла)

(посада) (прізвище та ініціали) (дата)

(номер телефону) (підпис)

Перевірив (ла)

(посада) (прізвище та ініціали) (дата)

(підпис)

МП

Відомості

про державну реєстрацію (перереєстрацію,

внесення змін до установчих документів) суб'єктів підприємницької діяльності-юридичних осіб за період з « » 200_ р. по « » 200_ р.

(подаються до органу державної статистики)

№ з/п	Ідентифікаційний код	Назва суб'єкта	Місцезнаходження	Дата реєстрації (перереєстрації, внесення змін)
1	2	3	4	5

Посадова особа органу державної реєстрації

(посада)

(прізвище та ініціали) (підпис)

« » року

Свідоцтво про державну реєстрацію (перереєстрацію) суб'єкта підприємницької діяльності-юридичної особи

Найменування

(повне та скорочене)

Організаційно-правова форма

Місцезнаходження

Ідентифікаційний код суб'єкта підприємницької діяльності в Єдиному державному реєстрі підприємств та організацій України