I: тз 3104 Тема 3-51-0

S: Больная 1 год назад перенесла холецистэктомию В день поступления отметила внезапное появление резких болей в эпигастрии и левом подреберье, рвоту, потемнение мочи, кожный зуд При осмотре: болезненность и мышечное напряжение в эпигастрии и левом подреберье В анализе мочи: диастаза 1024 ЕД, положительная проба на содержание желчных пигментов При УЗИ - отек поджелудочной железы Наиболее вероятная причина данного страдания: а) стеноз большого дуоденального соска б) вклиненный в БДС камень в) рубцовая стриктура холедоха г) хронический панкреатит д) острый гепатит

-: а

+: б

-: в

-: г

-: д

I: тз 3105 Тема 3-51-0

S: Больной 47 лет злоупотребляет алкоголем, в течение 6 лет страдает хроническим панкреатитом При поступлении в проекции головки поджелудочной железы пальпируется плотное образование диаметром 6 см, имеются признаки желтухи При УЗИ обнаружены признаки увеличения головки поджелудочной железы, билиарной и панкреатической гипертензии Укажите наиболее вероятную причину желтухи: а) цирроз печени б) сдавление холедоха индуративно измененной головкой поджелудочной железы в) холедохолитиаз г) хронический гепатит д) папиллостеноз

-: а

+: б

-: в

-: г

-: д

I: тз 3106 Тема 3-51-0

S: У больной 52 лет ПХЭС, холедохолитиаз, механическая желтуха Консервативная терапия неэффективна, эндоскопическую папиллосфинктеротомию выполнить не удалось из-за наличия крупного парапапиллярного дивертикула Что следует предпринять а) лапаротомию, холедохолитотомию с глухим швом стенки желчного протока б) лапаротомию, трансдуоденальную папиллосфинктеропластику в) продолжить консервативную терапию с использованием методов экстракорпоральной детоксикации г) лапаротомию, холедохолитотомию с дренированием холедоха по Керу д) применить форсированный диурез

-: а

-: б

-: в

+: г

-: д

I: тз 3107 Тема 3-51-0

S: У больной, перенесшей 7 лет назад холецистэктомию, на фоне полного здоровья появилась желтуха, не сопровождающаяся болевым синдромом, слабость, похудание При УЗИ - расширение гепатикохоледоха до 1,5 см, просвет его гомогенный, прослеживается до терминального отдела, поджелудочная железа обычных размеров Наиболее вероятный предварительный диагноз: а) рак большого дуоденального соска б) персистирующий гепатит в) холедохолитиаз г) перихоледохеальный лимфаденит д) хронический панкреатит

+: а

-: б

-: в

-: г

-: д

I: тз 3108 Тема 3-51-0

S: У больной через 2 года после холецистэктомии появилась механическая желтуха, уровень общего билирубина 350 мкмоль/л Больная вялая, заторможенная Произведена чрескожная чреспеченочная гепатохолангиография Выявлен холедохолитиаз Через 2 часа после вмешательства появились боли в правой половине живота, пульс 115 ударов в мин, АД 90/60 мм ртст О каком осложнении можно думать а) острый холангит б) тромбоэмболия ветвей легочной артерии в) тромбоз воротной вены г) гемобилия д) внутрибрюшное кровотечение

-: а

-: б

-: в

-: г

+: д

I: тз 3109 Тема 3-51-0

S: У больной ПХЭС, 2 года назад проведена холецистэктомия Боли возобновились через 5-6 месяцев после операции При поступлении: состояние средней тяжести, иктеричность кожи и склер Наиболее достоверный метод диагностики заболевания: а) исследование билирубина крови, мочи, кала б) исследование ферментов крови в) лапароскопия с биопсией печени г) ЭРХПГ д) фистулография

-: а

-: б

-: в

+: г

-: д