I: тз 3085 Тема 3-51-0

S: Какое из указанных обстоятельств является противопоказанием для наложения микрохолецистостомы а) внутрипеченочное расположение желчного пузыря б) пожилой и старческий возраст больных в) перфоративный холецистит с развитием перитонита г) отсутствие конкрементов в желчном пузыре д) развитие эмпиемы желчного пузыря

-: а

-: б

+: в

-: г

-: д

I: тз 3086 Тема 3-51-0

S: Больному 42 лет с предположительным диагнозом холедохолитиаз, механическая желтуха была произведена операция На операции патологических изменений желчевыводящих путей и желчного пузыря не выявлено Обнаружена увеличенная печень красно-коричневого цвета Поставлен диагноз: гепатит Какие лечебные мероприятия целесообразны а) наружное дренирование желчных протоков б) холецистостомия в) десимпатизация печеночной артерии г) ничего не предпринимать, рану ушить д) холецистэктомия, дренирование брюшной полости

-: а

-: б

-: в

+: г

-: д

I: тз 3087 Тема 3-51-0

S: Больная 43 лет, длительно страдающая калькулезным холециститом, поступила в клинику с болями в правом подреберье, эпигастрии опоясывающего характера Отмечает повторную рвоту Состояние средней тяжести, иктеричность склер и кожных покровов Тахикардия, напряжение мышц передней брюшной стенки, парез кишечника Из лабораторных данных обращают на себя внимание лейкоцитоз и высокий уровень амилазы крови Какой из методов инструментального исследования следует применить в первую очередь а) лапароскопия б) эндоскопическая ретроградная холангиография в) чрескожная чреспеченочная холангиография г) спленопортография д) селективная ангиография ветвей чревного ствола

-: а

+: б

-: в

-: г

-: д

I: тз 3088 Тема 3-51-0

S: Больная 56 лет поступила с клинической картиной острого холецистита Больна в течение 2 дней При УЗИ обнаружены множественные конкременты в желчном пузыре, воспалительно-инфильтративные изменения стенки последнего Патологических изменений желчевыводящих путей и поджелудочной железы не выявлено Какую тактику следует выбрать а) холецистэктомия в срочном порядке б) консервативная терапия в) микрохолецистостомия под контролем УЗИ г) наложение хирургической холецистостомы д) дистанционная волновая литотрипсия

+: а

-: б

-: в

-: г

-: д

I: тз 3089 Тема 3-51-0

S: Больная 32 лет поступила для планового хирургического лечения по поводу хронического калькулезного холецистита При ультразвуковом исследовании - множественные конкременты в полости желчного пузыря, стенка его не изменена Патологии желчевыводящих путей и поджелудочной железы не выявлено Какой способ хирургического лечения следует предпочесть а) холецистолитотомия с сохранением желчного пузыря б) лапароскопическая холецистэктомия в) микрохолецистостомия и санация желчного пузыря под контролем УЗИ г) холецистэктомия традиционным хирургическим доступом д) дистанционная волновая литотрипсия

-: а

+: б

-: в

-: г

-: д

I: тз 3090 Тема 3-51-0

S: Больная 45 лет поступила через 3 суток после начала заболевания с жалобами на боли в правом подреберье, тошноту, однократную рвоту При пальпации определяется мышечный дефанс и положительный симптом Щеткина-Блюмберга в правом подреберье Температура 38С, лейкоцитоз до 14109/л со сдвигом лейкоцитарной формулы влево При УЗИ - острый калькулезный холецистит с наличием свободной жидкости в подпеченочном пространстве Наиболее правильной тактикой в данной ситуации будет являться: а) экстренная холецистэктомия б) консервативная терапия, динамическое наблюдение в) экстренная лапароскопия г) эндоскопическая ретроградная холангиография д) микрохолецистостомия под контролем УЗИ

+: а

-: б

-: в

-: г

-: д