I: тз 2828 Тема 3-46-0

S: У больного 78 лет при обследовании обнаружена скользящая грыжа пищеводного отверстия диафрагмы При рН-метрии выявлен кислый гастро-эзофагеальный рефлюкс, с которым связана клиническая симптоматика Какие из перечисленных методов лечения следует рекомендовать больному а) частый прием пищи небольшими порциями б) возвышенное положение головы во время сна в) прием антацидов г) прием препаратов, стимулирующих секрецию желудка д) вертикальное положение тела после еды Выберите правильную комбинацию ответов:

-: а, г, д

-: б, в, г

-: в, г, д

-: а, в, г

+: а, б, в, д

I: ТЗ 2829 Тема 3-46-0

S: При каких условиях рентгенологически выявляются скользящие грыжи пищеводного отверстия диафрагмы а) в положении стоя б) в полусидячем положении в) в положении Тренделенбурга г) искусственной гипотонии 12-перстной кишки д) в положении на боку

-: а

+: б

-: в

-: г

-: д

I: ТЗ 2830 Тема 3-46-0

S: Укажите симптомы, чаще всего встречающиеся при скользящих грыжах пищеводного отверстия диафрагмы: а) изжога б) боль за грудиной в) мелена г) кишечная непроходимость д) рвота Выберите правильную комбинацию ответов:

+: а, б

-: б, в

-: в, г

-: г, д

-: а, д

I: ТЗ 2831 Тема 3-46-0

S: У больной 50 лет внезапно возникла острая дисфагия, сопровождающаяся резкой болью за грудиной Какова возможная причина а) межреберная невралгия б) стенокардия в) ущемленная параэзофагеальная грыжа г) рефлюкс-эзофагит д) грыжа Лоррея

-: а

-: б

+: в

-: г

-: д

I: ТЗ 2832 Тема 3-46-0

S: У больной отмечаются изжога и жгучие боли за грудиной, боли в левом подреберье, иррадирующие в области сердца и в левую лопатку Чаще они возникают при наклоне вперед после еды При рентгенологическом исследовании: пищевод не расширен, укорочен, выпрямлен, барий из него поступает в полушаровидный газовый пузырь с тонкими стенками, расположенный над диафрагмой, а затем заполняет вытянутый желудок с грубыми складками Ваше заключение а) ахалазия пищевода б) диафрагмальная грыжа Богдалека в) рак пищевода с переходом в желудок г) скользящая грыжа пищеводного отверстия диафрагмы д) параэзофагеальная грыжа пищеводного отверстия

-: а

-: б

-: в

+: г

-: д

I: тз 2833 Тема 3-46-0

S: Больная 36 лет отмечает появление загрудинных болей, которые иррадиируют в левую половину грудной клетки и сопровождаются затрудненным прохождением пищи по пищеводу ЭКГ: снижение зубца Т, незначительные диффузные изменения миокарда, ритм синусовый При рентгенологическом исследовании: пищевод и кардия желудка без особенностей, газовый пузырь желудка в виде <песочных часов>, часть его располагается над уровнем диафрагмы Каков Ваш диагноз а) диафрагмальная грыжа Лоррея-Морганьи б) диафрагмальная грыжа Богдалека в) параэзофагеальная грыжа пищеводного отверстия диафрагмы г) субтотальная скользящая грыжа пищеводного отверстия диафрагмы д) релаксация левого купола диафрагмы

-: а

-: б

+: в

-: г

-: д

I: тз 2834 Тема 3-46-0

S: У больного отмечаются изжоги и постоянные боли за грудиной При наклоне после приема пищи возникает срыгивание По данным рентгенологического исследования: скользящая кардиофундальная грыжа пищеводного отверстия диафрагмы с расположением кардии и дна желудка на 8 см выше диафрагмы и укорочением пищевода При эзофагоскопии выявлены признаки рефлюкс-эзофагита Какую лечебную тактику Вы изберете для этого больного а) консервативное лечение в поликлинике по месту жительства б) консервативное лечение в терапевтическом стационаре в) консервативное лечение в хирургическом стационаре г) операция в хирургическом стационаре д) стационарно-курортное лечение в сочетании с длительным употреблением минеральной воды <Джермук>

-: а

-: б

-: в

+: г

-: д