Полный курс массажа. Учебное пособие. Фокин В. Н

ГЛАВА VI. МАССАЖ ЧАСТЕЙ ТЕЛА

3)кругообразное фалангами согнутых пальцев;

4)кругообразное лучевой стороной кисти;

5)кругообразное основанием ладони.

Потряхивание. Поглаживание.

Рис. 311. Поглаживание трехглавой мышцы

Массаж локтевого сустава

Локтевой сустав массируется в положении, когда рука, согнутая в локтевом суставе под углом 90—130°, опирается локтем на кушетку.

Здесь применяют следующие виды растирания (ближней рукой):

1) «щипцы» прямолинейные — четыре пальца растирают

2)четыре к одному и один к четырем — прямолинейное;

3)четыре к одному и один к четырем — кругообразное;

4)кругообразное подушечками четырех пальцев двумя руками (кисть руки прижимается плечом);

5)кругообразное фа-

лангами согнутых пальцев двумя руками;

6)кругообразное клювовидное кистью к себе двумя руками;

7)кругообразное основанием ладони;

8)«щипцы» прямолинейные (одной рукой).

Рис. 312. «Щипцы» прямолинейные

Массаж передней поверхности предплечья (сгибателей)

Массаж передней поверхности предплечья выполняется в положении, когда массажист фиксирует предплечье разноименной (дальней) рукой за кисть в положении супинации, а другой (ближней) выполняет приемы. Рука масси

193

2)кругообразное подушечкой большого пальца;

3)кругообразное подушечками четырех пальцев;

4)кругообразное фалангами согнутых пальцев;

5)кругообразное клювовидное кистью к себе (рис. 314);

6)кругообразное ребром большого пальца;

7)кругообразное ребром ладони (рис. 315).

Потряхивание. Поглаживание.

Массаж задней поверхности предплечья (разгибателей)

Массаж задней поверхности предплечья выполняется дальней (разноименной) рукой.

Поглаживание:

1)прямолинейное (рис. 316);

2)спиралевидное.

Выжимание — клювовидное движением от себя.

194

ГЛАВА VI. МАССАЖ ЧАСТЕЙ ТЕЛА

Разминание:

1) кругообразное подушечкой большого пальца;

2)кругообразное подушечками четырех пальцев;

3)кругообразное фалангами согнутых пальцев;

4)кругообразное клювовидное кистью к себе;

5)кругообразное ребром большого пальца;

6) кругообразное реб- Рис. 316. Прямолинейное поглаживание

ром ладони.

Поглаживание.

Массаж лучезапястного сустава и кисти

Такой массаж проводится в положении, когда предплечье согнуто под углом 90—135° по отношению к плечу, локоть упирается в кушетку.

Методику массажа лучезапястного сустава и кисти см. в разделе «Массаж верхних конечностей (при положении массируемого лежа на животе)».

МАССАЖ ЖИВОТА

Живот — часть туловища, расположенная между грудью и тазом. Верхняя граница живота проходит от основания мечевидного отростка по реберным дугам до 12 го грудного позвонка. С латеральной стороны граница живота проходит по задней подмышечной линии от реберной дуги вверху до подвздошного гребня внизу. Нижнюю границу живота справа и слева образуют передний отрезок подвздошного гребня и линия, условно проведенная на уровне паховых складок от верхней передней подвздошной ости к лобковому бугорку. Это внешние границы живота. Они не совпадают с границами полости живота, которая вверх (краниально) простирается до купола диафрагмы, а внизу доходит до пограничной линии таза, отделяющей полость живота от полости малого таза.

Для более точного определения места расположения органов в брюшной полости, их топографии и проецирования на наружные покровы живот разделяют двумя горизонталь

195

ГЛАВА VI. МАССАЖ ЧАСТЕЙ ТЕЛА

ными линиями на три этажа. Таким образом, выделяют верхний этаж — надчревная область (надчревье), средний этаж — чревье, и нижний этаж — подчревная область (подчревье).

Мышцы живота образуют мышечную основу боковых, передней и задней стенок брюшной полости.

Боковые стенки брюшной полости включают три широкие мышцы: наружную косую мышцу живота, внутреннюю косую мышцу живота и поперечную мышцу живота.

Мышцы передней стенки брюшной полости включают в себя прямую мышцу живота и пирамидальную.

Задняя стенка брюшной полости включает в себя квадратную мышцу поясницы.

Массажу подвергают мышцы, участвующие в образовании передней и боковых стенок брюшной полости.

Стенки брюшной полости снабжаются кровью пристеночными ветвями брюшной аорты, ветвями брюшной аорты, внутренней грудной артерией и пристеночными ветвями наружной и внутренней подвздошных артерий. Отток венозной крови совершается по одноименным венам системы нижней и верхней полых вен.

Лимфатические сосуды из верхней половины передней брюшной стенки несут лимфу в подмышечные узлы, а из нижней половины — в паховые узлы.

Массаж живота проводится в положении массируемого лежа на спине, голова слегка приподнята, руки вытянуты вдоль туловища, а ноги согнуты в коленях и тазобедренных суставах.

Он включает массаж:

1)брюшной стенки живота;

2)нервного сплетения в области живота;

3)органов брюшной полости живота.

Массаж брюшной стенки живота

Массаж живота начинают с поглаживания, выполняемого в положении, когда массажист стоит справа от массируемого и производит поглаживающие движения подушечками пальцев правой руки вокруг пупка, причем большой палец может быть опорным. Вначале поглаживание выполняют мягко, нежно, чуть касаясь поверхности брюшной стенки. Далее производят круговое поглаживание всей ладонью или ладонью, отягощенной другой рукой, обходя всю поверхность живота (рис. 317).

196

ГЛАВА VI. МАССАЖ ЧАСТЕЙ ТЕЛА

Выжимание на мышцах живота выполняется (по ходу толстой кишки) в положении, когда массажист стоит справа, перпендикулярно по отношению к массируемому. Левую кисть тыльной стороной накладывают на область аппендикса, а правая (тоже тыльной стороной) отягощает

Виды приема разминания:

1)ординарное (левой рукой) (рис. 319);

2)двойной гриф;

3)двойное кольцевое (рис. 320);

4)двойное кольцевое комбинированное;

197

ГЛАВА VI. МАССАЖ ЧАСТЕЙ ТЕЛА

5)кругообразное фалангами согнутых пальцев двумя руками попеременно (рис. 321);

6)кругообразное клювовидное двумя руками попеременно (рис. 322);

7)кругообразное основаниями двух кулаков.

Круговое поглаживание.

На косых мышцах живота направление движения — от гребня подвздошной кости вверх, к широчайшей мышце спины.

Виды приема разминания:

1)ординарное (рис. 323);

2)двойной гриф (рис. 324);

3)двойное кольцевое (рис. 325);

4)кругообразное фалангами согнутых пальцев (рис. 326);

5)кругообразное клювовидное лицевой частью (рис. 327);

6)кругообразное лучевой стороной кисти (рис. 328);

7)кругообразное ребром ладони (рис. 329).

198

ГЛАВА VI. МАССАЖ ЧАСТЕЙ ТЕЛА

Массаж прямых мышц живота можно делать и в положении массируемого лежа на правом боку, потому что в этом положении содержимое желудка (кашица) легче переходит в двенадцатиперстную кишку. Ноги его должны быть согнуты. Массажист стоит со стороны спины и разминает прямые мышцы живота сверху вниз.

В таком положении применяются следующие виды приема разминания:

199

ГЛАВА VI. МАССАЖ ЧАСТЕЙ ТЕЛА

4)двойное кольцевое комбинированное (рис. 330);

5)кругообразное фалангами согнутых пальцев;

6)кругообразное клювовидное.

Рис. 330. Двойное кольцевое комбинированное разминание

Массаж нервного (солнечного) сплетения в области живота

Точки, имеющие отношение к солнечному сплетению, расположены на линии, соединяющей мечевидный отросток с пупком. Иногда они локализуются строго по средней линии, иногда несколько смещаются в сторону. Если линию, соединяющую мечевидный отросток с пупком, разделить на три части, то одна точка будет помещаться у самого мечевидного отростка, вторая точка, соответствующая периферии солнечного сплетения,— между верхней и средней третями этой линии и третья точка, соответствующая центральной части самого сплетения, будет располагаться между средней и нижней третями этой линии. При смещении сплетения книзу эти точки локализуются ниже, ближе к пупку.

Из массажных приемов применяются:

1) кругообразное растирание подушечками 2—4 го пальцев, поставленных почти вертикально (рис. 331);

2)кругообразное ребром большого пальца (ногтевой фалангой);

3)кругообразное растирание подушечкой среднего пальца, с переходом на вибрацию (рис. 332).

200

ГЛАВА VI. МАССАЖ ЧАСТЕЙ ТЕЛА

Массаж органов брюшной полости живота

Массаж желудка

Желудок представляет собой мешковидное расширение пищеварительного тракта, расположенное между пищеводом и двенадцатиперстной кишкой. Выделяемый железами желудочный сок содержит пищеварительные ферменты, соляную кислоту и другие физиологически активные вещества, расщепляет (переваривает) белки, частично жиры, оказывает бактерицидное действие. Слизистая оболочка желудка вырабатывает антианемические вещества — сложные соединения, влияющие на кровотечение.

В желудке выделяют переднюю и заднюю стенки, малую и большую кривизны желудка. В верхней части малой кривизны находится место впадения пищевода в желудок — кардиальное отверстие. Правый, более узкий отдел желудка называется привратниковой (пилорической) частью. В ней выделяют широкую часть — привратниковую пещеру и более узкую — канал привратника, за которым следует двенадцатиперстная кишка.

Размеры желудка сильно варьируются в зависимости от типа телосложения и степени наполнения. Умеренно наполненный желудок имеет длину 24—26 см. Длина пустого желудка составляет около 18—20 см. Вместимость желудка взрослого человека в среднем равна 3 л (1,5—4,0 л).

Располагается желудок в верхней части брюшной полости, под диафрагмой и печенью. Три четверти желудка находятся в левой подреберной области, одна четверть — в надчревной области. Входное кардиальное отверстие расположено слева от тел 10—11 го грудных позвонков, выходное отверстие привратника — у правого края 12 го грудного или 1 го поясничного позвонка.

Пища в желудке подготавливается к перевариванию. Образуемая там кашицеобразная масса направляется через привратник (пилорус) в двенадцатиперстную кишку.

Исходное положение массируемого при массаже желудка — лежа на спине, а затем на правом боку, так как в этом положении облегчается переход пищевой кашицы в двенадцатиперстную кишку.

Сделав поглаживание живота по описанному выше методу, приступают к растиранию области желудка. Движения производят сверху вниз и слева направо — кругообразное подушечками четырех пальцев (рис. 333) и кругообразное клювовидное (рис. 334).

201

ГЛАВА VI. МАССАЖ ЧАСТЕЙ ТЕЛА

Сотрясение желудка производят с помощью граблеобраз но расставленных пальцев, причем этот прием можно выполнять стабильно, располагая пальцы по белой линии на середине нижней трети расстояния между мечевидным отростком и 11 м ребром, или лабильно, перемещая концы пальцев слева направо. Последний прием особенно рекомендуется при атонии, растяжении и опущении желудка.

Более энергичное воздействие производят следующим образом: погрузив граблеоб разно расставленные пальцы в направлении большой кривизны желудка, производят как бы выбрасывание изнутри кнаружи содержимого

Массаж тонких кишок

Тонкая кишка — наиболее длинный отдел пищеварительного тракта. Она расположена между желудком и толстой кишкой. В тонкой кишке пищевая кашица (химус), обработанная слюной и желудочным соком, подвергается действию кишечного сока, желчи, сока поджелудочной

202