5.8.1. Связь неспецифического аортоартериита с другими заболеваниями и наследственные факторы

Вопрос о влиянии наследственных факторов на возникновение и про-грессирование неспецифического аортоартериита до настоящего вре­мени не получил своего окончате­льного решения.

В обширной литературе обсужда­ются случаи сочетания неспецифи­ческого аортоартериита с другими заболеваниями, в генезе которых участвуют иммунные нарушения. Так, неспецифический аортоарте-риит сочетается с болезнью Крона [Bigo et al., 1973; Chapman et al., 1979; Owyang et al., 1979; Friedman Fegtmeyer, 1979], различными фор­мами ревматоидного артрита [Fali-cov Cooney, 1964; Paloheimo et al., 1966; Wilson et al., 1979], гломеру-лонефритом [Zilliruello, 1978], кар-диомиопатией [Chopra et al., 1978; Arora, 1985], системной красной волчанкой [Miller et al., 1962]. Од­нако почти все публикации касают­ся единичных случаев и выявить истинную частоту сочетания этих заболеваний не представляется воз­можным.

Makino и соавт. (1981) описали неспецифический аортоартериит брахиоцефальной локализации у 2 братьев, Enomoto и соавт. (1984) - у 2 сестер, Ж.Ванг (1998) сообщает о 2 сестрах, заболев­ших неспецифическим аортоарте-риитом почти одновременно в 17 и 19 лет.

В 1979 г. Numano и соавт. проа­нализировали 9 случаев неспеци­фического аортоартериита у близ­ких родственников, описанных в основном японскими авторами.

Рядом авторов была установлена связь определенных антигенов гис-тосовместимости, отвечающих за иммунный ответ, с частотой разви­тия неспецифического аортоарте­риита.

Numano и соавт. (1979), обследо­вав японскую популяцию из 128 практически здоровых японцев и 68 больных неспецифическим аор-тоартериитом также жителей Япо­нии, обнаружили почти трехкрат­ное увеличение частоты встречае­мости антигена HLA-A10. У боль­ных неспецифическим аортоарте-риитом он встречался в 35 % слу­чаев, в то время как в контроль­ной группе — лишь в 11 % случаев. В 2 раза была увеличена частота встречаемости HLA-B5 по сравне­нию с контрольной группой. От­носительный риск заболеть бо­лезнью Такаясу у лиц положитель­ных по HLA-A10 составлял 4,41 %, а положительных по HLA-B5 — 3,63 %.

Другие японские авторы также указывают на увеличение частоты антигена HLA-B5 Bw-51, Bw-52, a также некоторых антигенов локуса DR, который связан с системой комплемента [Isohisa et al., 1979; Tanabe et al., 1982].

Результаты исследований свиде­тельствуют о том, что в Японии, Корее, Индии и др. при болезни Такаясу увеличена частота носи-тельства HLA — BW52 с колебания­ми относительного риска от 6,2 в Индии до 31,4 в Японии [Wey-and СМ., Goronzy J.J., 1995].

M.N.Park, Y.B.Park (1992), изучив антигены системы гистосовмести-мости HLA в корейской популя­ции, отметили наибольшую воз­можность развития заболевания у носителей HLA-Bw52 и DR7 и воз­можность сочетания их с гаплоти-пами Cw6, В13, DR7, DQw2.

Ш.И. Каримов и соавт. (1997), обследовав группу пациентов НАА в узбекской популяции, выявили статистическую достоверную зави­симость частоты заболеваемости неспецифическим аортоартериитом с антигенами локуса HLA — В13, В40, DR2. Антигены локуса HLA — А10, HLA — В35 выступают в каче­стве протекторов и уменьшают

701

риск возникновения заболевания у их обладателей.

По данным В.В.Яздовского (1993), у больных с НАА русской национальности имеет место HLA-ассоциированная связь с антигена­ми DR2, DQwl.

Таким образом, несмотря на предполагаемую генетическую

предрасположенность, все авторы сходятся на том, что для его воз­никновения необходимы дополни­тельные факторы. Обобщенный опыт свидетельствует, что воспри­имчивые к НАА гены располагают­ся скорее всего в локусе BDR и DQ. Международное обобщение HLA-анализа связывает развитие неспецифического аортоартериита cHLA- B52, B39 и DRB1.