1Медицинские осмотры, профилактические обследования и гигиеническая подготовка

 

Лица, поступающие на работу и работающие в предприятиях продовольственной торговли, должны подвергаться предварительным и периодическим медицинским осмотрам в соответствии с "Инструкцией по проведению обязательных предварительных при поступлении на работу и периодических медицинских осмотров трудящихся и медицинские осмотры водителей индивидуальных транспортных средств", утв. приказом МЗ СССР от 29.09.89 г.

Работники, имеющие по роду выполнения работы непосредственное соприкосновение с продуктами, посудой, производственным инвентарем и оборудованием, должны проходить гигиеническую подготовку, сдавать зачет 1 раз в два года по установленной программе. Санитарный врач имеет право отстранить от работы лиц, не знающих и не выполняющих санитарные правила при работе, до сдачи зачета по установленной программе.

Инженерно-технический персонал и руководители предприятия один раз в год должны проходить аттестацию по санитарно-гигиеническим и противоэпидемическим вопросам.

Каждый работник должен иметь при себе личную медицинскую книжку, где отмечаются результаты всех медицинских осмотров и обследований, сведения о перенесенных инфекционных заболеваниях, о прохождении гигиенического обучения, аттестации.

Личные медицинские книжки работников должны храниться у администрации предприятия. Работникам мелкорозничной сети личная медицинская книжка выдается на руки.

Не допускаются к работе или подлежат временному отстранению от работы лица с заболеваниями или бактерионосительством:

брюшного тифа, паратифа, сальмонеллеза, дизентерии;

гименолепидоза, энтеробиоза;

сифилиса в заразном периоде;

лепры;

заразных кожных заболеваний: чесотки, трихофитии, микроспории, парши, актиномикоза с изъязвлениями или свищами на открытых частях тела;

заразных и деструктивных форм туберкулеза легких: внелегочного туберкулеза с наличием свищей, бактериоурии, туберкулезной волчанки лица и рук;

гнойничковых заболеваний.

Санитарный врач имеет право отстранить от работы лиц, не прошедших своевременно медицинский осмотр и привлечь руководителя предприятия к административной ответственности.

Гельминтозы (глистные инвазии). Причины возникновения и меры профилактики.

Гельминтозы - обширная группа широко распространенных болезней, возбудителями которых являются паразитические черви - гельминты. На земном шаре у человека зарегистрировано более 250 видов гельминтов.

Гельминты поражают не только человека, но и животных: сельскохозяйственных, диких и промысловых зверей в природе, рыб, насекомых и многие растения. У человека и животных гельминты локализуются в пищеварительном тракте, в печени, легких, мозге, глазах, в кровеносной системе, в коже и других органах и тканях.

По характеру воздействия на организм хозяина можно выделить основные факторы:

механическое воздействие на органы и ткани хозяина;

воздействие продуктами обмена и распада при их гибели;

использование тканей хозяина и питательных соков организма в качестве продуктов питания.

Механическое воздействие на ткани хозяина выражается в нанесении травм при фиксации гельминтов. Например, цестоды фиксируются к стенкам кишок присосками. Трихинеллы, аскариды при проникновении личинок через слизистую оболочку кишечника в глубь нарушают целостность ткани. Гельминты иногда закупоривают просветы дыхательных путей и крупных сосудов - это при аскаридозах и трематодозах.

Гельминтозы опасны не только для здоровья человека и даже жизни человека, поскольку при этих заболеваниях вовлекаются жизненноважные органы - печень, легкие, мозг (эхинококкоз, альвеококкоз, трихинеллез).

Человек заражается аскаридозом при проглатывании инвазионных яиц, находящихся на различных факторах передачи: грязных руках, немытых овощах, зелени, ягодах, выращенных на почве, загрязненной или удобренной необезвреженными фекалиями.

Человек и животные заражаются описторхозом при поедании сырой, пораженной рыбы. Диагноз описторхоз устанавливается при обнаружении в желчи и фекалиях яиц гельминта.

При некоторых гельминтозах развивается тяжелое малокровие с дефицитом железа (анкилостомидоз или злокачественное малокровие при дифилоботриозе). Особенно страдают от этих заболеваний дети, так как гельминтозы могут являться причиной задержки их физического и умственно развития, у взрослых – снижение работоспособности. А заболевание эхинкоккозом и альвоекоккозом нередко приводят к гибели больных в цветущем возрасте.

Известно, что поглощая определенное количество питательного материала гельминты за месяц вырастают на несколько метров, бычий цепень за сутки увеличивается в среднем на 10 см. Это создает пищевой дефицит для организма хозяина, что приводит к потере веса особенно у детей.

Комплекс противоаскаридозных мероприятий предусматривает воздействие на основные звенья эпидемиологической цепи: обеззараживание источника инвазии (выявление, учет больных, их дегельмитизация), охрана внешней среды от фекального загрязнения (канализация, строительство выгребных уборных, систематическая их очистка и вывоз нечистот). Не допускается применение необезвреженных фекалий для удобрения почвы полей и огородов, и орошение их необезвреженными сточными водами.

В профилактике описторхоза ведущее место занимает санитарное просвещение - настойчивое разъяснение населению, какую опасность представляет укоренившая в быту привычка употребления в пищу свежей, мороженной и малосоленной рыбы, необходима также строгая охрана окружающей среды от фекалий инвазионными (для моллюсков) яйцами описторхоза.