Курсовая работа за 5 курс. Эндокринологический кабинет детской поликлиники
.docОсновные задачи и направления деятельности эндокринологического отделения детской поликлиники и роль врача-эндокринолога.
-
Детский эндокринологический кабинет является подразделением поликлиники, эндокринологического диспансера.
-
На должность врача детского эндокринологического кабинета назначается квалифицированный врач, имеющий специальную подготовку по детской эндокринологии.
-
Медицинский персонал детского эндокринологического кабинета осуществляет следующие функции:
-
Оказание квалифицированной лечебно – диагностической помощи детям, больным эндокринными заболеваниями: — сахарным диабетом; — эндемическими и неэндемическими заболеваниями щитовидной железы; — гипоталамо-гипофизарными заболеваниями; — нарушениями полового развития; — ожирением II-IV степени; — другими формами эндокринной патологии.
-
Учет и составление регистров детей, больных эндокринными заболеваниями, организацию и осуществление диспансерного наблюдения, определение групп с повышенным риском заболеваемости.
-
Проведение консультаций детей по направлениям участковых врачей-педиатров и других специалистов с подозрением на эндокринные заболевания для уточнения диагноза.
-
Участие в проведении профилактических осмотров путем консультации детей с подозрением на эндокринную патологию по направлениям проводящих профилактические осмотры врачей других специальностей.
-
Анализ заболеваемости и распространенности эндокринных заболеваний, летальности, оценку эффективности профилактических мероприятий и качества лечения; на основании полученных данных разрабатывает и представляет руководству конкретные мероприятия по улучшению эндокринологической помощи детям.
-
Освоение и внедрение в практику новых методов диагностики, лечения и профилактики эндокринных заболеваний у детей.
-
Составление заявок на бесплатно отпускаемые лекарственные средства для состоящих на учете детей и контроль за своевременной выдачей их больным аптеками.
-
Проведение работы по повышению квалификации участковых педиатров и других специалистов - педиатров по вопросам детской эндокринологии.
-
Организацию санитарно - просветительной работы среди родителей детей, страдающих эндокринными заболеваниями (беседы, лекции, выпуск санбюллетеней, подготовка радиопередач и др.).
-
Составление годового отчета и представление его в установленном порядке.
-
-
Подчиненность детского врача – эндокринолога устанавливается главным врачом базовой детской поликлиники или главным врачом эндокринологического диспансера.
Роль врача-эндокринолога:
-
Знать особенности диагностики, клиники, лечения и профилактики эндокринных заболеваний у детей и уметь оказать необходимую помощь при экстренных состояниях.
-
Обеспечивать современный уровень обследования и лечения больных в поликлинике в детском эндокринологическом отделении.
-
Организовывать реабилитацию и диспансерное наблюдение эндокринных больных.
-
Организовывать работу «школ» и «центров» по обучению хронических больных методам самоконтроля.
-
Оказывать консультативную помощь и назначать лечение эндокринологическим больным в отделениях не эндокринологического профиля, санаториях и реабилитационных учреждениях.
-
Знать основы законодательства о здравоохранении и основные директивные документы, определяющие деятельность органов и учреждений НИИ здравоохранения.
-
Руководить работой медицинских сестер в кабинетах детских поликлиник.
-
Обеспечивать правильное ведение документации.
-
Постоянно повышать свою профессиональную квалификацию на циклах усовершенствования по специальности.
-
Проводить занятия по повышению квалификации среднего медицинского персонала.
-
Соблюдать правила медицинской этики и деонтологии.
-
Права врача-эндокринолога детской поликлиники:
-
Может изменять тактику лечения и собственные назначения, руководствуясь состоянием ребенка и данными диагностического обследования.
-
Привлекает в необходимых случаях врачей других специальностей для консультации и проведения лечения больных.
-
Отдает распоряжения и указания среднему медицинскому персоналу, а также контролирует их выполнение.
-
Получает информацию, необходимую для исполнения своих обязанностей.
-
-
Ответственность врача-эндокринолога детской поликлиники:
-
Несет ответственность за четкое и своевременное выполнение своих обязанностей, предусмотренных настоящим положением и правилами внутреннего трудового распорядка лечебного учреждения в соответствии с действующим законодательством.
-
Несет персональную ответственность за правильную лечебно-диагностическую помощь больным.
-
Принцип преемственности и взаимосвязи с другими ЛПУ
Педиатры поликлиник направляют детей в эндокринологический кабинет с подозрением на эндокринологическую патологию. Во время диспансеризации при обнаружении эндокринологических заболеваний врач-эндокринолог ставит больных детей на учет. Из кабинета эндокринологии детской поликлиники больные, нуждающиеся в дополнительном обследовании и лечении, направляются в терапевтические и хирургические эндокринологические отделения стационаров.
Сахарный диабет
Сахарный диабет (СД) представляет собой серьезную медико–социальную проблему, что обусловлено его высокой распространенностью, сохраняющейся тенденцией к росту числа больных, хроническим течением, определяющим кумулятивный характер заболевания, высокой инвалидизацией больных и необходимостью создания системы специализированной помощи.
Сахарным диабетом в России страдает более 2 миллионов человек. Это заболевание занимает лидирующие позиции среди болезней, приводящих к инвалидности и смертности. По мнению специалистов, ежегодно отмечается рост заболеваемости диабетом на 5-7%. Поражают и другие цифры: по результатам эпидемиологических исследований, в России насчитывается около 5 миллионов человек с так называемым «преддиабетом». А это означает, что в ближайшее время этим людям будет установлен диагноз сахарного диабета.
Факторы риска для возникновения сахарного диабета: Ожирение. Наследственность. Однояйцевые близнецы (если один с сахарным диабетом, другого надо обследовать).
Растет экономический ущерб от частых госпитализаций, использования дорогостоящих методов обследования, от затрат на медикаментозное и оперативное лечение.
Экономический ущерб очень значителен в связи с ранней инвалидизацией и смертностью больных с сахарным диабетом, частой временной нетрудоспособностью, дорогостоящим лечением поздних осложнений диабета, частой обращаемостью больных за помощью к врачу-диабетологу и частыми госпитализациями при некомпенсированном сахарном диабете, нерациональном использовании лекарственных средств из-за недостаточного контроля за заболеванием и отсутствием индивидуального подхода. Одна из основных задач современной диабетологии — поиск путей оптимизации медицинской и экономической (финансовой) эффективности терапевтического подхода.
Программа направлена на нормализацию углеводного, жирового обменов, повышение физической активности и умственной работоспособности больных, уменьшение риска осложнений, особенно сосудистых, санации хронических очагов инфекции.
В лечебный комплекс больных сахарным диабетом введена «Школа по управлению диабетом», которая обучает больного управлять своим заболеванием, контролировать течение диабета и тем самым активно участвовать в лечении. В «Школе по управлению диабетом» больных обучают самоконтролю, принципам рационального питания, методикам дозированных физических нагрузок, коррекции доз инсулина в зависимости от уровня гликемии. Больных направляют в санаторий, который располагает квалифицированными кадрами (врачи-диабетологи, прошедшие специализацию на кафедре эндокринологии Российской медицинской академии последипломного образования г. Москвы), всем необходимым оборудованием.
— климатолечение;
— массаж;
— лечебную физкультуру с занятиями на специальных тренажёрах;
— аппаратную физиотерапию;
— магнито-лазеротерапию;
— иглорефлексотерапию;
— психотерапию;
— аппаратное промывание кишечника.
В школу по управлению диабетом также входят понятия гигиены: правильное введение иньекции инсулина с соблюдением мер антисептики. При осложнениях сахарного диабета — обработка и лечение фурункулов, абсцессов, трофических язв. Подбор диеты.
Санитарно-эпидемиологическое благополучие
Регулярное проветривание посещений, обработка помещения и инструментов антисептиками. Использование одноразовых инструментов для манипуляций.
Профилактика
Первичная профилактика: профилактические осмотры детей врачом эндокринологом по направлению врача педиатра. Вторичная: ставить на учет детей входящих в группу риска. Третичная профилактика: предупреждение обострений заболеваний, профилактика прогрессирования заболеваний и их осложнений, снижение инвалидности и смертности.
Структура эндокринологического кабинета в детской поликлинике:
Кабинет: комната с двумя рабочими местами, тапчан покрытый белой простынью, медицинские весы, ростомер, умывальник. Прием ведёт врач эндокринолог с медицинской сестрой. У врача имеются тонометр, фонендоскоп. В поликлинике также имеется клиническая лаборатория.
Показатели работы: Анализ заболеваемости и распространенности эндокринных
заболеваний, летальности, оценку эффективности профилактических
мероприятий и качества лечения. Факторы отрицательно влияющие на показатели работы: позднее диагносцирование, отсутствие преемственности между педиатром и врачом-эндокринологом, неквалифицированные специалисты, неудовлетворительная разъяснительная работа с детьми и их родителями о здоровом образе жизни и лечении.
Проблемы
Проблемы эндокринологического кабинета в детской поликлинике: недостаточное финансирование. Недостаточное оснащение кабинета. Недостаточное внимание педиатров к детям с эндокринной патологией. Отсутствие сложных методов диагностики эндокринных заболеваний в лабораториях. Недостаточная подготовка специализированных кадров.
Нужно проводить разъяснительную работу с педиатрами, внедрение новых методов исследований, повышать квалификацию мед. персонала.
Роль эндокринологического кабинета детской поликлиники в реализации Национального проекта «Здоровье».
-
Формирование у населения культуры здоровья.
-
Снижение инвалидности детского населения.
-
Раннее выявление сахарного диабета.
-
Снижение заболеваемости сахарным диабетом у детей
-
Составление индивидуальной программы по реабилитации и профилактике заболеваний
-
Стандарт диспансеризации (сахар крови, осмотр эндокринолога).