29

1. Оцените свою осанку и изгибы Вашего позвоночника.

Методика исследования (требует работы в парах):

Встаньте вертикально, живот подтяните, прислонитесь к воображаемой или реальной стене. Нормальная (правильная анатомическая) осанка человека соответствует позе Форестье – в вертикальном положении пятки, ягодицы, лопатки и затылок человека должны касаться одной вертикальной плоскости (воображаемой или реальной, например. Стены).

При нормальной анатомической осанке искривлений позвоночника во фронтальной плоскости быть не должно.

Оцените физиологический кифоз. Его вершина должна назолиться на уровне Т_VII – Т_VIII сегментов, при этом кифоз имеет пологую дугу, сформированную 8 –10 позвоночными сегментами (от T_II – T_III до T_XI – T_XII). Оцените величину физиологического поясничного лордоза. Его вершина располагается на уровне L_III-L_IV позвонков, а величина, по данным W.P. Bunnel, от 40⁰ до 60⁰.

Для определения нарушения осанки предлагаем сравнить вашу осанку с таблицей 8 по В.А. Фафенроту (1991).

Таблица 8

Тип нарушения осанки	Характерные клинические признаки
Сколиотическая осанка	Отклонение линии остистых отростков во фронтальной плоскости, сопровождающееся легкой асимметрией надплечий, углов лопаток, треугольников талии и –позиции таза. Асимметрия исчезает при горизонтальном положении и при наклоне вперед. Сколиотическая осанка не сопровождается ротацией и торсией позвонков
Сутулость	Усиление грудного кифоза на фоне нормального или сглаженного поясничного лордоза
Круглая спина	Тотальный пологий кифоз, поясничный лордоз отсутствует
Кругло вогнутая спина	Увеличение всех физиологических сагиттальных изгибов позвоночника
Плоская спина	Физиологические изгибы позвоночника сглажены или отсутствуют
Плосковогнутая спина	Сглаженность или отсутствует грудной кифоз на фоне сохраненного или усиленного поясничного лордоза
Плосковыпуклая спина	Отсутствие физиологического грудного кифоза на фоне патологического кифоза поясничного отдела

Нарушения осанки – это самые ранние проявления дегенеративно – дистрофических заболеваний позвоночника. В.А. Фафенрот (1991) считает, что если типы 1 – 4 поддаются волевой коррекции, то типы 5 – 7 плохо поддаются волевой коррекции. При длительном существовании и неустраненной причине неструктурных деформаций возможно развитие необратимых изменений позвоночника с приобретением деформаций структурного характера.

Ваше заключение:

2. Определите форму Вашей грудной клетки.

Методика исследования:

Стоя перед зеркалом, осмотрите себя спереди, сбоку. Определите свой тип телосложения: долихоморфный, брахиморфный или мезоморфный. Оцените форму Вашей грудной клетки, которая обычно имеет форму специфичную для каждого из типов сложения. Люди долихоморфного типа телосложения имеют плоскую грудную клетку. Люди брахиморфного типа телосложения имеют грудную клетку конической формы. У людей мезоморфного типа телосложения грудная клетка цилиндрическая.

Нет ли у Вас деформации грудной клетки под влиянием заболеваний «куриной груди», «сердечного герб», «грыж грудной клетки», добавочных ребер, удвоение грудинного конца ребер, шейных ребер, раздутой (эмфизематозной) грудной клетки, груди «сапожника».

Ваше заключение:

3. Оцените экскурсию Вашей грудной клетки и функциональную достаточность реберно-позвоночных и реберно-поперечных суставов.

Методика исследования:

Плотно повяжите по сосковой линии вокруг Вашей грудной клетки тонкую хлопчатобумажную нитку и сделайте максимальный вдох. В норме нитка должна лопнуть.

Ваше заключение:

4. Исследуйте у себя функциональную достаточность шейного отдела позвоночника.

Методика исследования:

Ответьте на вопросы: Ощущаете ли Вы дискомфорт, быструю утомляемость, умеренные были в шее? Поддерживаете ли Вы голову руками, когда стоите или сидите для комфорта шеи? Появляются ли у Вас болезненные ощущения при движении головой: при резком сгибании и разгибании шеи, поворотах головой, круговом движении головой? Беспокоят ли тупые боли в шее по утрам после сна в неудобном положении? Испытываете ли Вы иногда ограничения движения головой из-за болезненности в шее? Беспокоят ли Вас боли в области плеча, надлопаточной области, в затылке, височной области?

Ваше заключение:

5. Исследуйте у себя функциональную достаточность поясничного отдела позвоночника.

Методика исследования:

Из положения поза Форестье наклоните туловище вперед и коснитесь пола пальцами. Если при наклоне вперед в пояснице появились ломота, неприятные ощщущения, и боль, которые исчезли после возвращения в исходное положение, то симптом функциональной недостаточности положительный

Ваше заключение:

6. Исследуйте двигательную функцию своего позвоночника, произведя:

1. сгибание, разгибание – на 170 градусов,

2. наклоны вправо и влево – на 55 градусов,

3. вращение – на 90 градусов,

4. круговое вращение.

Предупреждение! Выполнение движений проводить до появления болевых ощущений, которые являются показателями ограничения степени свободы движений.

Двигательная функция Вашего позвоночника повышена, соответстует норме, понижена?

Ваше заключение:

7. Оцените форму Вашего таза. Какой тип таза у Вас: андроидный, гинекоидный, антропоидный, платипеллоидный.

Методика исследования:

Оцените: к какому типы расы Вы принадлежите, пол, тип телосложения, рентгенограмму Вашего таза (если она имеется). Сравните очертания Вашего таза с рисунками типов таза, представленными в соответствующем разделе.

Ваше заключение:

8. Проведите измерения всех размеров костного таза на кафедре.

Методика исследования:

Измерьте:

1. Distantia spinarum

2. Distantia cristarum

3. Distantia trochenterica

4. Conjugata externa

5. Conjugata gynecologica (conjugata Vera)

6. Diameter transversa (наибольшее расстояние между обеими linea terminalis)

7. Diameter obliqua (расстояние между крестцово – подвздошным сочленением и emenentia iliopectinea)

8. Diameter recta (прямой размер выхода таза)

9. Diameter transversa (поперечный размер выхода)

Ваше заключение:

9. Оцените форму Ваших ног.

Методика исследования:

Осмотрите свои ноги, стоя перед зеркалом. Сравните их с рисунками представленными в разделе: Функциональна и клиническая анатомия соединений конечностей.

Осмотрите свои стопы спереди, сверху, сбоку, подошвы.

Дайте заключение:

1. Имеется ли у Вас вальгусное или варусное искривление ног?

2. Какие у Вас своды стоп по данным осмотра?

10. Оцените функциональную достаточность/недостаточность Ваших коленных суставов.

Методика исследования:

Оцените симметричность суставов, объем движений, наличие или отсутствие шумов при движении (крепитация, щелканье, хруст), наличие блокад, переносимость нагрузок (сделайте приседание на одной ноге 10 раз – появляются ли боли в суставе).

Ваше заключение:

11. Определите Ваш свод стопы.

Методика исследования:

1. Клинический метод (стр. 68-69)

2. Рентгенологический метод (стр. 69)

3. Метод Годунова (стр. 70)

4. Метод Штритер (стр. 71)

5. Метод Фридланда (стр. 69)

Тесты для самоконтроля (ответы дать на латинском и греческом языках)

ОБЩАЯ СИНДЕСМОЛОГИЯ

1. Какие существуют виды соединений костей?

а)

б)

в)

2. Назовите функции, которые выполняют соединения костей:

а)

б)

в)

г)

3. Чем характеризуются непрерывные соединения?

а)

б)

4. Чем характеризуются прерывные соединения?

а)

б)

5. Какие существуют виды синартрозов?

а)

б)

в)

6. Назовите виды синдесмозов:

а)

б)

в)

г)

д)

7. Какие бывают синхондрозы по времени существования?

а)

б)

8. Приведите примеры синхондрозов:

а)

б)

в)

г)

9. В каких участках скелета происходит синостозирование в процессе роста костей?

а)

б)

в)

г)

10. Перечислите обязательные элементы суставов:

а)

б)

в)

г)

11. Назовите вспомогательные образования суставов:

а)

б)

в)

г)

12. Какие существуют законы расположения связок?

а)

б)

в)

13. Из каких слоев состоит суставная капсула?

а)

б)

14. Какие функции выполняет фиброзная оболочка суставной капсулы?

а)

б)

15. Перечислите функции синовиальной оболочки суставной капсулы?

а)

б)

в)

г)

16. Какие существуют виды связок в суставах?

а)

б)

в)

17. Какие движения существуют вокруг фронтальной оси?

а)

б)

18. Какие движения существуют вокруг сагиттальной оси?

а)

б)

19. Какие движения существуют вокруг вертикальной оси?

а)

б)

20. Приведите классификацию суставов по числу суставных поверхностей?

а)

б)

21. Приведите классификацию суставов по количеству осей вращения:

а)

б)

в)

22. Какие суставы имеют одну ось вращения?

а)

б)

23. Какие суставы имеют две оси вращения?

а)

б)

в)

24. Какие суставы имеют три оси вращения?

а)

б)

в)

25. От каких факторов зависит размах (объем) движений в суставах?

а)

б)

26. Назовите факторы, способствующие укреплению суставов и обеспечивающие контакты суставных поверхностей?

а)

б)

в)

г)

27. Какие суставы называют конгруэнтными, а какие инконгруэнтными?

а)

б)

28. Что представляет собой комбинированный сустав?

29. Что представляет собой комплексный сустав?

30. Приведите примеры амфиартрозов (тугоподвижных соединений):

а)

б)

31. Приведите примеры гемиартрозов:

а)

б)

Соединения костей головы

1. Какие существуют виды соединений костей черепа?

а)

б)

в)

г)

2. Назовите виды швов:

а)

б)

в)

3. Какие функции выполняют швы?

а)

б)

в)

г)

д)

4. Перечислите роднички черепа новорожденных:

а)

б)

в)

г)

5. Приведите сроки синостозирования родничков:

а) переднего

б) заднего

в) клиновидных

г) сосцевидных

6. Чем образован височно-нижнечелюстной сустав?

а)

б)

7. Дайте характеристику височно-нижнечелюстному суставу:

а)

б)

в)

г)

8. Какие движения возможны в височно-нижнечелюстном суставе?

а)

б)

в)

9. Назовите связки височно-нижнечелюстного сустава:

а)

б)

в)

г)

д)

е)

Соединения костей туловища

1. Чем образован атлантозатылочный сустав?

а)

б)

2. Дайте характеристику атлантозатылочному суставу:

а)

б)

в)

г)

3. Назовите оси вращения и движения вокруг них в атлантозатылочном суставе:

а)

б)

4. Перечислите суставные поверхности срединного атлантоосевого сустава:

а)

б)

в)

5. Назовите суставные поверхности латерального атлантоосевого сустава:

а)

б)

6. Дайте характеристику латеральному атлантоосевому суставу:

а)

б)

в)

7. Какие связки укрепляют срединный и латеральный атлантоосевые суставы?

а)

б)

в)

г)

д)

8. Какие движения возможны в срединном и латеральном атлантоосевых суставах?

а)

9. Назовите все виды соединений между позвонками:

а)

б)

в)

г)

10. Перечислите соединения частей позвонков:

а)

б)

в)

11. Назовите связки, соединяющие тела позвонков:

а)

б)

12. Какое функциональное значение имеют межпозвоночные диски?

а)

13. Из каких частей состоит межпозвоночный диск?

а)

б)

14. Назовите связки, соединяющие дуги позвонков:

а)

15. Какие связки соединяют отростки позвонков?

а)

б)

в)

16. Чем образованы межпозвоночные суставы?

а)

б)

17. Дайте характеристику межпозвоночным суставам:

а)

б)

в)

г)

18. Назовите оси вращения в позвоночном столбе и движения вокруг них:

а)

б)

в)

г)

19. Какой отдел позвоночного столба наиболее подвижный?

а)

20. Назовите изгибы позвоночного столба:

а)

б)

в)

21. Перечислите лордозы:

а)

б)

22. Перечислите кифозы:

а)

б)

23. Какую роль играют изгибы позвоночного столба?

а)

б)

в)

г)

24. Какими костями образована грудная клетка?

а)

б)

в)

25. Назовите виды соединений между грудиной и ребрами:

а)

б)

26. Дайте характеристику грудино-реберным суставам:

а)

б)

в)

г)

27. Назовите соединения ребер с позвоночным столбом:

а)

б)

28. Чем образован сустав головки ребра?

а)

б)

29. Дайте характеристику суставу головки ребра:

а)

б)

в)

г)

30. Какие связки укрепляют сустав головки ребра?

а)

б)

31. Чем образован реберно-поперечный сустав?

а)

б)

32. Дайте характеристику реберно-поперечному суставу:

а)

б)

в)

г)

33. Какие связки укрепляют реберно-поперечный сустав?

34. Назовите стенки грудной клетки:

а)

б)

в)

35. Назовите границы верхней апертуры (отверстия) грудной клетки:

а)

б)

в)

36. Назовите границы нижней апертуры (отверстия) грудной клетки:

а)

б)

в)

37. Дайте понятие реберной дуги.

38. Чем образован подгрудинный угол?

а)

б)

39. Назовите формы грудной клетки:

а)

б)

в)