
- •Тазобедренный сустав
- •Сгибание в тазобедренном суставе
- •Ротационные движения в тазобедренном суставе
- •Взаимоотношения сочленяющихся поверхностей
- •Строение бедра и таза
- •Роль связок в осуществлении сгибания и разгибания
- •Роль связок в обеспечим наружной и внутренней ротации
- •Роль связок в осуществлении приведения и отведения
- •Физиологические функции круглой связки головки бедра
- •Коаптация суставных поверхностей тазобедренного сустава
- •Сгибатели тазобедренного сустава
- •Разгибатели тазобедренного сустава
- •Отводящие мышцы
- •Стабильность таза в поперечном направлении
- •Приводящие мышцы
- •Наружные ротаторы бедра
- •Ротаторы тазобедренного сустава
- •Изменение действия мышц
- •Последовательное привлечение абдукторов
- •Коленный сустав
- •Оси коленного сустава
- •Медиальные и латеральные смещения в коленном суставе
- •Cгибание и разгибание в коленном суставе
- •Осевая ротация коленного сустава
- •Общее строение нижней конечности и ориентация суставных поверхностей
- •Суставные поверхности, участвующие в движениях сгибания и разгибания
- •Профиль мыщелков бедренной и большеберцовой костей
- •Факторы, определяющие форму дистального конца бедренной кости
- •Движения мыщелков бедренной кости по суставной поверхности большеберцовой во время сгибания/разгибания
- •Движения мыщелков бедра по суставной поверхности большеберцовой кости во время осевой ротации
- •Капсула коленного сустава
- •Инфрапателлярная складка, плика и возможности сустава
- •Мениски коленного сустава
- •Движения менисков при сгибании и разгибании
- •Движения менисков при ротации; повреждения менисков
- •Движения надколенника по отношению к бедру
- •Взаимоотношения между бедренной костью и надколенником
- •Движения надколенника по отношению к большеберцовой кости
- •Боковые связки коленного сустава
- •Стабильность коленного сустава в поперечной плоскости
- •Передне-задняя стабильность коленного сустава
- •Периартикулярная защитная система коленного сустава
- •Крестообразные связки коленного сустава
- •Взаимоотношения между суставной капсулой и крестообразными связками
- •Направление крестообразных связок
- •Механическая роль крестообразных связок
- •Ротационная стабильность коленного сустава во время разгибания
- •Динамическое обследование коленного сустава: внутренняя ротация
- •Динамическое исследование коленного сустава для диагностики повреждений передней крестообразной связки
- •Динамическое исследование коленного сустава: наружная ротация
- •Мышцы разгибатели коленного сустава
- •Физиологические функции прямой мышцы бедра
- •Мышцы сгибатели коленного сустава
- •Ротаторы коленного сустава
- •Автоматическая ротация в коленном суставе
- •Динамическое равновесие, коленного сустава
- •Голеностопный сустав
- •Суставной комплекс стопы
- •Сгибание и разгибание
- •Суставные поверхности голеностопного сустава
- •Передне-задняя стабильность голеностопного сустава и факторы, ограничивающие сгибание и разгибание
- •Поперечная стабильность голеностопного сустава
- •Межберцовые сочленения
- •Физиологические функции межберцового сочленения
- •Движения стопы по отношению к продольной и поперечной осям
- •Подтаранный (тараннопяточный) сустав: суставные поверхности
- •Подтаранный сустав: конгруентность и дисконгруентность сочленяющихся поверхностей
- •Таранная кость – необычная кость
- •Связки подтаранного сустава
- •Поперечный предплюсневым (мидтарзальный сустав) и его связки
- •Движения в подтаранном суставе
- •Движения в подтаранном и поперечном предплюсневом суставах
- •Движения в поперечном предплюсневом суставе
- •Общая функция суставов заднего отдела предплюсны
- •Гетерокинетический универсальный сустав заднего отдела предплюсны
- •Роль связок при вывороте стопы кнутри и кнаружи
- •Клиноладьевидный, межклиновидные и предплюсне-плюсневые суставы
- •Движения переднего отдела предплюсны и предплюсне-плюсневых суставов
- •Разгибание пальцев стопы
- •Межкостные и червеобразные мышцы
- •Подошва: подошвенные мышцы
- •Фиброзные туннели тыльной и подошвенной поверхностей стопы
- •Сгибатели голеностопного сустава
- •Трехглавая мышца голени
- •Прочие разгибатели голеностопного сустава
- •Абдукторы и пронаторы стопы: малоберцовые мышцы
- •Аддукторы-супинаторы стопы: большеберцовые мышцы
- •Подошвенный свод
Разгибатели тазобедренного сустава
Эти мышцы лежат кзади от фронтальной плоскости, проходящей через центр сустава (рис. 115), на которой находится поперечная ось XX1 сгибания и разгибания.
Можно выделить две основные группы этих мышц: мышцы первой группы прикрепляются к бедру, а второй – в области коленного сустава (рис. 116).
В первой группе наиболее важной мышцей является большая ягодичная (1 и 11). Это самая мощная мышца тела (её мощность эквивалентна 34 кг, а длина сокращения – 15 см) и самая большая (66 см на поперечном срезе); соответственно она является самой сильной мышцей (её статическая сила эквивалентна 238 кг). Ей помогают самые задние волокна средней (2), и малой (3) ягодичных мышц. Эти мышцы являются также и наружными ротаторами.
Вторая группа мышц представлена в основном сгибателями голени, а именно двуглавой мышцей бедра (4), полусухожильной (5) и полуперепончатой (6) мышцами, их мощность эквивалентна 22 кг, т.е. 2/3 мощности большой ягодичной мышцы. Они являются двухсуставными мышцами, поэтому их воздействие на тазобедренный сустав зависит от положения коленного сустава. Разгибание в коленном суставе усиливает их разгибательную функцию в осуществлении движений в тазобедренном суставе, что свидетельствует о наличие синергизма между сгибателями голени и четырехглавой мышцей бедра (особенно прямой её головкой). В эту же группу входят некоторые приводящие мышцы, особенно большая (7), которая также участвует в разгибании бедра.
Мышцы разгибатели тазобедренного сустава могут выполнять и другие функции в зависимости от их положения по отношению к передне-задней оси YYI, по отношению к которой осуществляются приведение и отведение:
мышцы, проходящие кверху от оси YYI обеспечивают отведение вместе с разгибанием, как например при танцевальном па, показанном на рис. 117; эти мышцы включают самые задние волокна малой (3) и средней (2) ягодичных мышц и самые верхние волокна большой ягодичной мышцы (1);
мышцы, проходящие книзу от оси YYI обеспечивают отведение и разгибание, как при движении, показанном на рис. 118, – это сгибатели голени, аддукторы (т.е. те, что лежат позади фронтальной плоскости) и большая ягодичная мышца (1).
Чтобы обеспечить "чистое" разгибание (рис. 119), т.е. без приведения или отведения, эти две группы мышц сокращаются, действуя как синергисты и антагонисты.
Мышцы разгибатели тазобедренного сустава играют существенную роль в стабилизации таза в передне-заднем направлении (рис. 120). Когда таз наклонён кзади (а), т.е. в направлении экстензии, он стабилизируется только натяжением подвздошно-бедренной связки (IFL), которая ограничивает разгибание; имеется положение, в котором (в) центр тяжести (с) таза находится непосредственно над центром тазобедренного сустава. Сгибатели и разгибатели при этом не активны, а равновесие не устойчиво. Когда таз наклоняется кпереди (с), центр тяжести (с) оказывается спереди от поперечной оси тазобедренных суставов и сгибатели голени (Н) сокращаются первыми, чтобы выпрямить таз. Если таз очень сильно наклоняется кпереди (d), наряду с ними сокращается и большая ягодичная мышца (G), причём это сокращение будет тем эффективней, чем больше разгибание в коленном суставе (положение наклона туловища вперёд, пальцы рук касаются пола).
При обычной ходьбе разгибание обеспечивается сгибателями голени, большая ягодичная мышца в этом не участвует. Однако при беге, прыжках, ходьбе по наклонной плоскости она начинает играть важную роль.