Подошва: подошвенные мышцы
(цифровые и буквенные обозначения те же, что и в предыдущем разделе)
А. Глубокий слой состоит из межкостных мышц и мышц, прикрепляющихся к первому и пятому пальцам.
Тыльные межкостные мышцы (рис. 83, вид снизу), кроме того, что они являются сгибателями и разгибателями пальцев, также отводят пальцы от продольной оси стопы (вторая плюсневая кость и второй палец). Большой палец "отводится" m. abductor hallucis (Ab. Н), а пятый – m. abductor digiti minimi (Ab. 5). Поэтому данные мышцы аналогичны по функции тыльным межкостным.
Подошвенные межкостные мышцы (рис. 84, вид снизу) приближают три наружных пальца ко сторому. Большой палец приводится приводящей мышцей, имеющей две головки:
косую (Ad. 1), берущую начало от костей переднего отдела предплюсны,
поперечную (Ad. 2), идущую от подошвенных связок III, IV и V плюснефаланговых суставов и от глубоких поперечных связок; эта головке тянет первую фалангу большого пальца кнаружи и участвует в поддержании переднего свода стопы.
Число мышц пятого пальца составляет 3 (рис. 85, вид снизу), они лежат в наружном футляре стопы.
m. opponens digiti minimi (Op. 5) самая глубоко расположенная из них, она идет от переднего отдела предплюсны к пятой плюсневой кости и действует аналогично соответствующей мышце пятого пальца кисти, но не столь эффективно, она влияет на величину наружного и переднего сводов стопы;
две другие мышцы прикрепляются к наружной стороне основания первой фаланги – это m. flexor digiti minimi brevis (FDB 5), берущая начало в переднем отделе предплюсны, и m. abductor digiti minimi (Ab. 5), которая начинается от задне-наружного бугра пяточной кости и бугристости пятой плюсневой кости и участвует в формировании наружного свода.
Три мышцы большого пальца (рис. 85) расположены во внутреннем футляре стопы (за исключением приводящей мышцы). Они прикрепляются к наружной поверхности основания первой фаланги и к двум сесамовидным костям, сочленяющимся с головкой первой плюсневой кости.
На внутренней стороне сесамовидная кость и первая фаланга служат местом прикрепления внутренней части короткого сгибателя первого пальца (FHB) и его отводящей мышцы (Ab. H), которые начинаются у задне-внутреннего бугра пяточной кости (рис. 86) и участвуют в поддержке внутреннего свода.
На наружной стороне сесамовидная кость и первая фаланга являются местом прикрепления двух головок аддуктора первого пальца (АD. 1 и 2) и наружной порции его короткого сгибателя (FHB), начинающегося на костях переднего отдела предплюсны.
Эти мышцы являются мощными сгибателями большого пальца, они играют важную роль в его стабилизации на последней фазе шага. Их паралич ведёт к "клешнеобразной деформации" большого пальца.
Б. Промежуточный слой представлен длинными сгибателями (рис. 87). Длинный сгибатель пальцев (FDL) пересекается с длинным сгибателем первого пальца (FHL) снизу – там, где они выходят из-под sustentaculum tali, и получает от него мощный сухожильный тяж (9). Затем происходит деление на 4 сухожилия, обеспечивающие II - V пальцы. Червеобразные мышцы берут начало (рис. 88) от двух соседних сухожилий, за исключением первой червеобразной (4). Наклонное направление тяги этих сухожилий уравновешивается плоской мышцей, которая проходит вдоль длинной оси подошвы. Она начинается от задне-внутреннего и задне-наружного бугров пяточной кости и прикрепляется к наружному краю сухожилия, идущего к пятому пальцу (рис. 87). При сокращении эта мышца – m. flexor digitorum accessorius (FDA) – уменьшает наклон сухожилий по отношению к оси стопы.
Длинный сгибатель первого пальца (FHL, рис. 85 и 87) проходит в бороздке между двумя сесамовидными костями и прикрепляется к его дистальной фаланге.
В. Поверхностный слой представлен одной мышцей (рис. 86), которая лежит в среднем отделе подошвы, – это короткий сгибатель пальцев (FDB), идущий от задне-внутреннего и задне-наружного бугров пяточной кости и прикрепляющийся сухожилием к средним фалангам II - V пальцев. Данная мышца аналогична m. flexor digitorum sublimis на кисти, её сухожилия также "перфорированы" (рис. 88) и прикрепляются к средней фаланге, которую они сгибают.