Суставные поверхности голеностопного сустава
(цифры на всех рисунках означают одни и те же элементы)
Если представить себе голеностопный сустав в виде механической модели (рис. 6), то он будет состоять из:
нижней структуры (А) или таранной кости, на верхней части которой имеется поверхность примерно цилиндрической формы, продольная ось которой XX' идёт поперечно;
верхней структуры (В) или дистальных концов большеберцовой и малоберцовой кости, образующих единую структуру (здесь они показаны как бы прозрачными), которая внизу имеет цилиндрическую полость, соответствующую цилиндрической форме верхней суставной поверхности таранной кости.
Прочный цилиндр (А), заключённый в цилиндрическую полость верхней структуры (В) и удерживаемый составляющими её костями, способен выполнять такие движения, как сгибание (F) и разгибание (Е) по отношению к общей оси XX'.
На скелете (рис. 7; голеностопный сустав открыт кнаружи и виден спереди и изнутри; рис. 8: вид сзади и изнутри) этот цилиндр соответствует телу таранной кости, которое имеет три поверхности – верхнюю или блоковидную, внутренюю и наружную.
Верхняя или блоковидная поверхность, выпуклая в передне-заднем направлении, имеет в центре продольную бороздку – бороздку блока (1), ограниченную его внутренней (2) и наружной (3) губой. Как показано на рис. 9 (вид сверху), эта бороздка не лежит строго в сагиттальной плоскости, а проходит косо кпереди и кнаружи (стрелка Z) вдоль продольной оси стопы, т.к. шейка таранной кости направлена кпереди и кнутри (стрелка Т). Поэтому таранная кость как бы скручена по отношению к своей оси. На рисунке также видно, что блоковидная поверхноасть спереди (L) шире, чем сзади (I). Эта блоковидная поверхность таранной кости соответствует форме суставной поверхности нижнего конца большеберцовой кости (рис. 7 и 8), вогнутой в передне-заднем направлении (рис. 12: сагиттальный срез, вид снаружи) и имеющей небольшой сагиттальный выступ (4), соответствующий бороздке блока (рис. 11: фрональный срез, вид спереди). По обе стороны этого выступа внутреняя (5) и наружная (6) "бороздки" вмещают в себя выступы или губы блоковидной поверхности. Внутренняя поверхность (7) тела таранной кости (рис. 10) почти плоская за исключением её передней части, где она сочленяется с суставной поверхностью (8) на наружной поверхности внутренней лодыжки (9), которая выстлана суставным хрящом, переходящим в хрящ на нижней суставной поверхности большеберцовой кости, В угол (10), образуемый этими двумя поверхностями большеберцовой кости, входит острый край (11), который проходит между блоковидной и внутренней поверхностями тела таранной кости.
Наружная поверхность (12) идёт кпереди и кнаружи (рис. 8), она вогнутая в верхне-нижнем (рис. 11) и в передне-заднем (рис. 9) направлениях. Она контактирует с суставной фасеткой (13) внутренней поверхности (рис. 7) наружной лодыжки (14). Эта фасетка отделена от болыцеберцовой кости линией нижнего межберцового синдесмоза (15) с его синовиальной складкой (16), которая сочленяется с острым краем (17), проходящим между наружной и блоковидной поверхностями тела таранной кости. Этот край скошен кпереди (18) и кзади (19).
Внутренняя и наружная поверхности тела таранной кости зажаты между двумя лодыжками, которые существенно отличаются друг от друга. Наружная лодыжка больше внутренней. Она заходит дальше в дистальном направлении (m, рис. 11). Она лежит более кзади (рис. 9), поэтому она проходит слегка косо (20 град.) и кзади от оси XX'.
Иногда используют термин "третья лодыжка", описательно применяя его по отношению к заднему краю нижнего конца большеберцовой кости (20), выстоящему более дистально (р) по сравнению с передним краем.