Ротаторы коленного сустава

Сгибатели одновременно являются ротаторами коленного сустава, их можно разделить на две группы в зависимости от места их прикрепления (рис. 228). Те, что прикрепляются кнаружи (А) от вертикальной оси ХХ' ротации коленного сустава, являются наружными ротаторами (рис. 231), это двуглавая мышца бедра и напрягатель широкой фасции (2). Оказывая тягу на наружную часть тибиального плато кзади (рис. 229), они заставляют большеберцовую кость ротироваться таким образом, что кончики пальцев стоп начинают смотреть более кнаружи. Напрягатель широкой фасции является единств-венным флексором и наружным ротатором, когда коленный сустав согнут; когда он полностью разогнут, эта мышца утрачивает ротирующее действие и становится экстензором, т.е. помогает "замкнуть" коленный сустав в положении разгибания. Короткая головка бицепса (рис. 232, 1') является единственным односуставным наружным ротатором, и положение тазобедренного сустава никак не сказывается на ее функции.

Мышцы, прикрепляющиеся кнутри (В) от вертикальной оси ХХ' ротации коленного сустава, являются внутренними ротаторами (рис. 231) – это портняжная (3), полусухожильная (4), полуперепончатая (5), тонкая (6) и подколенная (рис. 232, 7). Осуществляя тягу кзади за внутреннюю часть тибиольного плато (рис. 230), они заставляют голень ротироваться так, что пальцы смотрят кнутри. Они также противодействуют наружной ротации при согнутом коленном суставе, тем самым защищая капсулу и связки при резких поворотах в сторону, противоположную опорной конечности.

Подколенная мышца (рис. 234, вид сзади) является единственным исключением из этого общего правила распределения мышц. Её сухожилие отходит от подколенной бороздки на наружной стороне наружного мыщелка бедра и вскоре входит в суставную капсулу – всё ещё за пределами синовиальной оболочки – и далее идёт между наружной боковой связкой и наружным мениском (рис. 232). Она посылает фиброзное растяжение к заднему краю наружного мениска и затем выходит из капсулы под прикрытием крестообразной связки (рис. 147), прикрепляясь вторым концом к задней поверхности верхнего конца большеберцовой кости. Её действие можно легко представить себе, глядя на рис. 233, на котором показана суставная поверхность большеберцовой кости, если смотреть на неё сверху. Подколенная мышца (чёрная стрелка) тянет заднюю часть тибиального плато латерально.

Хотя она лежит кзади от коленного сустава, подколенная мышца является разгибателем. При сгибании точка её прикрепления смещается кверху и кпереди (рис. 232) и тянет за собой мышцу, тем самым увеличивая её возможности как внутреннего ротатора. В согнутом положении коленного сустава или, ещё лучше, при наружной ротации вследствие сокращения подколенной мышцы её прикрепление перемещается книзу и кзади, заставляя наружный мыщелок скользить, как это происходит при разгибании. Таким образом, подколенная мышца является одновременно и разгибателем, и внутренним ротатором коленного сустава.

Общая мощность внутренних рототоров (2 кг) лишь немного больше, чем наружных (1,8 кг).