Роль связок в осуществлении сгибания и разгибания
При вертикальном положении тела (рис. 68) связки умеренно напряжены. На схеме (рис. 69) круг представляет вертлужную впадину, а маленький кружок в центре – головку и шейку бедра; связки, изображенные в виде зигзагообразных линий, проходят между большим и маленьким кругом. Подвздошно-бедренная связка (ILF) и седалищно-бедренная связка (ISF) также включены в эту схему (для простоты лобково-бедренная связка здесь не показана).
При разгибании конечности в тазобедренном суставе (рис. 70) все связки натягиваются, закручиваясь вокруг шейки бедра (рис 71). Из всех этих связок нижний тяж подвздошно-бедренной связки натянут наиболее сильно там, где эта связка идёт вертикально (рис. 70), тем самым контролируется наклон таза кзади.
При сгибании конечности в тазобедренном суставе (рис. 72) происходит обратное – все связки без исключения не натянуты (рис. 73).
Роль связок в обеспечим наружной и внутренней ротации
При наружной ротации бедра (рис. 74) вертельная линия отдаляется от края вертлужной впадины, вследствие чего все передние связки тазобедренного сустава натягиваются, особенно идущие горизонтально – это подвздошно-вертельный тракт и лобково-бедренная связка. Натяжение передних связок хорошо видно на горизонтальном срезе, если смотреть сверху (рис. 75) и в задне-верхней проекции (рис. 76). Эти иллюстрации показывают также, что при наружной ротации седалищно-бедренная связка расслабляется.
Во время внутренней ротации происходит обратное (рис. 77): все передние связки расслабляются, особенно подвздошно-вертельный тракт и лобково-бедренная связка, а седалищно-бедренная связка напрягается (см. рис. 78 и 79).
Роль связок в осуществлении приведения и отведения
При вертикальном положении тела (рис. 80), при котором связки передней группы мышц умеренно натянуты, во время приведения (рис. 81) подвздошно-вертельная связка натягивается, а лобково-бедренная расслабляется. Нижний тяж натягивается лишь незначительно. Во время отведения (рис. 82) происходит обратное: лобково-бедренные связки существенно натягиваются, подвздошно-вертельная и в меньшей степени нижняя связка расслабляются.
Подвздошно-бедренная связка (если смотреть сзади) растягивается при приведении (рис. 83) и натягивается кверху при отведении (рис. 84).
Физиологические функции круглой связки головки бедра
Это анатомический рудимент, который играет весьма незначительную роль в контроле за движениями в тазобедренном суставе.
При вертикальном положении тела (рис. 85, фронтальный срез) она умеренно натянута, точка её прикрепления к головке бедра занимает промежуточное положение (1) в ацетабулярной ямке (рис. 86, схема, показывающая различные положения ямки головки бедра), т.е. чуть ниже и кзади от центра (+).
При сгибании в тазобедренном суставе (рис. 87) связки перекручиваются и ямка (рис. 86) оказывается кверху и кпереди от центра вертлужной впадины (2). Таким образом, круглая связка не ограничивает амплитуду сгибания.
При внутренней ротации (рис. 88, горизонтальный срез, вид сверху) ямка смещена кзади и область прикрепления круглой связки к головке бедра приходит в контакт с задней частью суставного мениска (3). Связка остаётся умеренно натянутой.
При наружной ротации (рис. 89) ямка перемещается кпереди и связка приходит в контакт с передней часть суставного мениска (4); в этом положении она также лишь умеренно натянута. Обратите внимание на воздействие задней поверхности шейки бедра на край вертлужной впадины через губу, которая уплощается и отворачивается кнаружи.
При отведении (рис. 90) ямка перемешается книзу по направлению к ацетабулярной вырезке (5) и связка складывается. Вертлужная губа оказывается зажатой между верхней поверхностью шейки и краем вертлужной впадины.
При приведении (рис. 91) ямка перемещается вверху (6) вплоть до крыши вертлужной впадины (6). Это единственное из всех названных положений, в котором круглая связка действительно натянута. Нижний край шейки слегка уплощает губу и поперечную связку.
Таким образом, вертлужная впадина (включал её заднюю (7) и переднюю (8) части, позволяет ямки, к которой прикрепляется круглая связка головки бедра, всё время находиться во впадине. При проведении, разгибании и внутренней ротации она находится в задней части (7), а при приведении, сгибании и наружной ротации – в передней (8). Суставной хрящ между ними имеет мелкое вдавление, которое соответствует положению минимального приведения. Таким образом внутренний контур суставного хряща не случаен, а представляет собой локус крайних положений точки прикрепления круглой связки к головке бедра.
