
- •Тазобедренный сустав
- •Сгибание в тазобедренном суставе
- •Ротационные движения в тазобедренном суставе
- •Взаимоотношения сочленяющихся поверхностей
- •Строение бедра и таза
- •Роль связок в осуществлении сгибания и разгибания
- •Роль связок в обеспечим наружной и внутренней ротации
- •Роль связок в осуществлении приведения и отведения
- •Физиологические функции круглой связки головки бедра
- •Коаптация суставных поверхностей тазобедренного сустава
- •Сгибатели тазобедренного сустава
- •Разгибатели тазобедренного сустава
- •Отводящие мышцы
- •Стабильность таза в поперечном направлении
- •Приводящие мышцы
- •Наружные ротаторы бедра
- •Ротаторы тазобедренного сустава
- •Изменение действия мышц
- •Последовательное привлечение абдукторов
- •Коленный сустав
- •Оси коленного сустава
- •Медиальные и латеральные смещения в коленном суставе
- •Cгибание и разгибание в коленном суставе
- •Осевая ротация коленного сустава
- •Общее строение нижней конечности и ориентация суставных поверхностей
- •Суставные поверхности, участвующие в движениях сгибания и разгибания
- •Профиль мыщелков бедренной и большеберцовой костей
- •Факторы, определяющие форму дистального конца бедренной кости
- •Движения мыщелков бедренной кости по суставной поверхности большеберцовой во время сгибания/разгибания
- •Движения мыщелков бедра по суставной поверхности большеберцовой кости во время осевой ротации
- •Капсула коленного сустава
- •Инфрапателлярная складка, плика и возможности сустава
- •Мениски коленного сустава
- •Движения менисков при сгибании и разгибании
- •Движения менисков при ротации; повреждения менисков
- •Движения надколенника по отношению к бедру
- •Взаимоотношения между бедренной костью и надколенником
- •Движения надколенника по отношению к большеберцовой кости
- •Боковые связки коленного сустава
- •Стабильность коленного сустава в поперечной плоскости
- •Передне-задняя стабильность коленного сустава
- •Периартикулярная защитная система коленного сустава
- •Крестообразные связки коленного сустава
- •Взаимоотношения между суставной капсулой и крестообразными связками
- •Направление крестообразных связок
- •Механическая роль крестообразных связок
- •Ротационная стабильность коленного сустава во время разгибания
- •Динамическое обследование коленного сустава: внутренняя ротация
- •Динамическое исследование коленного сустава для диагностики повреждений передней крестообразной связки
- •Динамическое исследование коленного сустава: наружная ротация
- •Мышцы разгибатели коленного сустава
- •Физиологические функции прямой мышцы бедра
- •Мышцы сгибатели коленного сустава
- •Ротаторы коленного сустава
- •Автоматическая ротация в коленном суставе
- •Динамическое равновесие, коленного сустава
- •Голеностопный сустав
- •Суставной комплекс стопы
- •Сгибание и разгибание
- •Суставные поверхности голеностопного сустава
- •Передне-задняя стабильность голеностопного сустава и факторы, ограничивающие сгибание и разгибание
- •Поперечная стабильность голеностопного сустава
- •Межберцовые сочленения
- •Физиологические функции межберцового сочленения
- •Движения стопы по отношению к продольной и поперечной осям
- •Подтаранный (тараннопяточный) сустав: суставные поверхности
- •Подтаранный сустав: конгруентность и дисконгруентность сочленяющихся поверхностей
- •Таранная кость – необычная кость
- •Связки подтаранного сустава
- •Поперечный предплюсневым (мидтарзальный сустав) и его связки
- •Движения в подтаранном суставе
- •Движения в подтаранном и поперечном предплюсневом суставах
- •Движения в поперечном предплюсневом суставе
- •Общая функция суставов заднего отдела предплюсны
- •Гетерокинетический универсальный сустав заднего отдела предплюсны
- •Роль связок при вывороте стопы кнутри и кнаружи
- •Клиноладьевидный, межклиновидные и предплюсне-плюсневые суставы
- •Движения переднего отдела предплюсны и предплюсне-плюсневых суставов
- •Разгибание пальцев стопы
- •Межкостные и червеобразные мышцы
- •Подошва: подошвенные мышцы
- •Фиброзные туннели тыльной и подошвенной поверхностей стопы
- •Сгибатели голеностопного сустава
- •Трехглавая мышца голени
- •Прочие разгибатели голеностопного сустава
- •Абдукторы и пронаторы стопы: малоберцовые мышцы
- •Аддукторы-супинаторы стопы: большеберцовые мышцы
- •Подошвенный свод
Мышцы сгибатели коленного сустава
Эти мышцы находятся в заднем футляре бедра (рис. 224), это сгибатели голени – прямая мышца бедра (1), полусухожильная (2), полуперепончатая (3) и три мышцы, прикрепляющиеся к внутренней поверхности большеберцовой кости – тонкая (4), портняжная (5), полусухожильная (также часть сгибателей голени) и подколенная мышца. Икроножная мышца (6 и 7) практически бесполезна как сгибатель коленного сустава, но является мощным разгибателем голеностопного.
Тем не менее икроножная мышца является мощным стабилизатором коленного сустава, она сокращается на активной фазе шага, когда коленный и голеностопный суставы разгибаются одновременно, и выносит мыщелки вперёд. Она является антагонистом-синергистом четырёхглавой мышцы бедра.
Все эти мышцы двусуставные за двумя исключениями: короткая головка бицепса и подколенная мышца односуставные. Двусуставные сгибатели голени одновременно разгибают тазобедренный сустав и их воздействие на коленный зависит от положения тазобедренного сустава.
Портняжная мышца (5) является сгибателем, абдуктором и наружным ротатором бедра и в то же время сгибателем голени.
Тонкая мышца (4) – это прежде всего аддуктор и дополнительный сгибатель бедра, она также сгибает коленный сустав и участвует во внутренней ротации голени.
Названные мышцы одновременно являются разгибателями тазобедренного и сгибателями коленного сустава и их воздействие на коленный сустав зависит от положения тазобедренного (рис. 225). Когда тазобедренный сустав сгибается, расстояние (аb) между точками прикрепления этих мышц прогрессивно увеличивается, поскольку центр тазобедренного сустава (О), вокруг которого ротируется бедро, не совпадает с точкой (а), вокруг которой поворачиваются сгибатели голени. Тем самым, чем больше сгибание в тазобедренном суставе, тем больше относительное укорочение этих мышц и тем более они натягиваются.
При сгибании в тазобедренном суставе на 40° (II) относительное укорочение мышц можно частично компенсировать пассивным сгибанием в коленном суставе (аb = аb'). Однако, когда сгибание в тазобедренном суставе достигает 90° (III), относительное укорочение мышц не удаётся компенсировать полностью, согнув коленный сустав даже на 90° (f = "резидуальное" укорочение). Если флексия в тазобедренном суставе превышает 90° (IV), чрезвычайно трудно удержать коленный сустав в положении полного разгибания (рис. 226): величина относительного укорочения (g) абсорбируется эластичностью сгибателей голени, которая у нетренированных лиц существенно уменьшается. Когда сгибатели голени растягиваются под влиянием сгибания в тазобедренном суставе, их эффективность в качестве сгибателей коленного сустава увеличивается. Так, при восхождении на гору (рис. 227), когда одна нижняя конечность выносится вперёд, сгибание в тазобедренном суставе повышает эффективность сгибателей голени. И наоборот, разгибание в коленном суставе способствует флексорному влиянию этих мышц на тазобедренный сустав. Это происходит, когда мы пытаемся выпрямить наклонённое вперед туловище (рис. 226) и когда при восхождении выносим вперёд находившуюся сзади ногу.
Если тазобедренный сустав максимально разогнут (рис. 225, часть V), сгибатели голени демонстрируют относительное удлинение (3) и отчасти утрачивают свою эффективность (рис. 13) как сгибители коленного сустава.
Общая сила, продуцируемая сгибателями, эквивалентана 15 кг, т.е. составляет около 1/3 силы четырёхглавой мышцы бедра.