Мышцы сгибатели коленного сустава

Эти мышцы находятся в заднем футляре бедра (рис. 224), это сгибатели голени – прямая мышца бедра (1), полусухожильная (2), полуперепончатая (3) и три мышцы, прикрепляющиеся к внутренней поверхности большеберцовой кости – тонкая (4), портняжная (5), полусухожильная (также часть сгибателей голени) и подколенная мышца. Икроножная мышца (6 и 7) практически бесполезна как сгибатель коленного сустава, но является мощным разгибателем голеностопного.

Тем не менее икроножная мышца является мощным стабилизатором коленного сустава, она сокращается на активной фазе шага, когда коленный и голеностопный суставы разгибаются одновременно, и выносит мыщелки вперёд. Она является антагонистом-синергистом четырёхглавой мышцы бедра.

Все эти мышцы двусуставные за двумя исключениями: короткая головка бицепса и подколенная мышца односуставные. Двусуставные сгибатели голени одновременно разгибают тазобедренный сустав и их воздействие на коленный зависит от положения тазобедренного сустава.

Портняжная мышца (5) является сгибателем, абдуктором и наружным ротатором бедра и в то же время сгибателем голени.

Тонкая мышца (4) – это прежде всего аддуктор и дополнительный сгибатель бедра, она также сгибает коленный сустав и участвует во внутренней ротации голени.

Названные мышцы одновременно являются разгибателями тазобедренного и сгибателями коленного сустава и их воздействие на коленный сустав зависит от положения тазобедренного (рис. 225). Когда тазобедренный сустав сгибается, расстояние (аb) между точками прикрепления этих мышц прогрессивно увеличивается, поскольку центр тазобедренного сустава (О), вокруг которого ротируется бедро, не совпадает с точкой (а), вокруг которой поворачиваются сгибатели голени. Тем самым, чем больше сгибание в тазобедренном суставе, тем больше относительное укорочение этих мышц и тем более они натягиваются.

При сгибании в тазобедренном суставе на 40° (II) относительное укорочение мышц можно частично компенсировать пассивным сгибанием в коленном суставе (аb = аb'). Однако, когда сгибание в тазобедренном суставе достигает 90° (III), относительное укорочение мышц не удаётся компенсировать полностью, согнув коленный сустав даже на 90° (f = "резидуальное" укорочение). Если флексия в тазобедренном суставе превышает 90° (IV), чрезвычайно трудно удержать коленный сустав в положении полного разгибания (рис. 226): величина относительного укорочения (g) абсорбируется эластичностью сгибателей голени, которая у нетренированных лиц существенно уменьшается. Когда сгибатели голени растягиваются под влиянием сгибания в тазобедренном суставе, их эффективность в качестве сгибателей коленного сустава увеличивается. Так, при восхождении на гору (рис. 227), когда одна нижняя конечность выносится вперёд, сгибание в тазобедренном суставе повышает эффективность сгибателей голени. И наоборот, разгибание в коленном суставе способствует флексорному влиянию этих мышц на тазобедренный сустав. Это происходит, когда мы пытаемся выпрямить наклонённое вперед туловище (рис. 226) и когда при восхождении выносим вперёд находившуюся сзади ногу.

Если тазобедренный сустав максимально разогнут (рис. 225, часть V), сгибатели голени демонстрируют относительное удлинение (3) и отчасти утрачивают свою эффективность (рис. 13) как сгибители коленного сустава.

Общая сила, продуцируемая сгибателями, эквивалентана 15 кг, т.е. составляет около 1/3 силы четырёхглавой мышцы бедра.