
- •Тазобедренный сустав
- •Сгибание в тазобедренном суставе
- •Ротационные движения в тазобедренном суставе
- •Взаимоотношения сочленяющихся поверхностей
- •Строение бедра и таза
- •Роль связок в осуществлении сгибания и разгибания
- •Роль связок в обеспечим наружной и внутренней ротации
- •Роль связок в осуществлении приведения и отведения
- •Физиологические функции круглой связки головки бедра
- •Коаптация суставных поверхностей тазобедренного сустава
- •Сгибатели тазобедренного сустава
- •Разгибатели тазобедренного сустава
- •Отводящие мышцы
- •Стабильность таза в поперечном направлении
- •Приводящие мышцы
- •Наружные ротаторы бедра
- •Ротаторы тазобедренного сустава
- •Изменение действия мышц
- •Последовательное привлечение абдукторов
- •Коленный сустав
- •Оси коленного сустава
- •Медиальные и латеральные смещения в коленном суставе
- •Cгибание и разгибание в коленном суставе
- •Осевая ротация коленного сустава
- •Общее строение нижней конечности и ориентация суставных поверхностей
- •Суставные поверхности, участвующие в движениях сгибания и разгибания
- •Профиль мыщелков бедренной и большеберцовой костей
- •Факторы, определяющие форму дистального конца бедренной кости
- •Движения мыщелков бедренной кости по суставной поверхности большеберцовой во время сгибания/разгибания
- •Движения мыщелков бедра по суставной поверхности большеберцовой кости во время осевой ротации
- •Капсула коленного сустава
- •Инфрапателлярная складка, плика и возможности сустава
- •Мениски коленного сустава
- •Движения менисков при сгибании и разгибании
- •Движения менисков при ротации; повреждения менисков
- •Движения надколенника по отношению к бедру
- •Взаимоотношения между бедренной костью и надколенником
- •Движения надколенника по отношению к большеберцовой кости
- •Боковые связки коленного сустава
- •Стабильность коленного сустава в поперечной плоскости
- •Передне-задняя стабильность коленного сустава
- •Периартикулярная защитная система коленного сустава
- •Крестообразные связки коленного сустава
- •Взаимоотношения между суставной капсулой и крестообразными связками
- •Направление крестообразных связок
- •Механическая роль крестообразных связок
- •Ротационная стабильность коленного сустава во время разгибания
- •Динамическое обследование коленного сустава: внутренняя ротация
- •Динамическое исследование коленного сустава для диагностики повреждений передней крестообразной связки
- •Динамическое исследование коленного сустава: наружная ротация
- •Мышцы разгибатели коленного сустава
- •Физиологические функции прямой мышцы бедра
- •Мышцы сгибатели коленного сустава
- •Ротаторы коленного сустава
- •Автоматическая ротация в коленном суставе
- •Динамическое равновесие, коленного сустава
- •Голеностопный сустав
- •Суставной комплекс стопы
- •Сгибание и разгибание
- •Суставные поверхности голеностопного сустава
- •Передне-задняя стабильность голеностопного сустава и факторы, ограничивающие сгибание и разгибание
- •Поперечная стабильность голеностопного сустава
- •Межберцовые сочленения
- •Физиологические функции межберцового сочленения
- •Движения стопы по отношению к продольной и поперечной осям
- •Подтаранный (тараннопяточный) сустав: суставные поверхности
- •Подтаранный сустав: конгруентность и дисконгруентность сочленяющихся поверхностей
- •Таранная кость – необычная кость
- •Связки подтаранного сустава
- •Поперечный предплюсневым (мидтарзальный сустав) и его связки
- •Движения в подтаранном суставе
- •Движения в подтаранном и поперечном предплюсневом суставах
- •Движения в поперечном предплюсневом суставе
- •Общая функция суставов заднего отдела предплюсны
- •Гетерокинетический универсальный сустав заднего отдела предплюсны
- •Роль связок при вывороте стопы кнутри и кнаружи
- •Клиноладьевидный, межклиновидные и предплюсне-плюсневые суставы
- •Движения переднего отдела предплюсны и предплюсне-плюсневых суставов
- •Разгибание пальцев стопы
- •Межкостные и червеобразные мышцы
- •Подошва: подошвенные мышцы
- •Фиброзные туннели тыльной и подошвенной поверхностей стопы
- •Сгибатели голеностопного сустава
- •Трехглавая мышца голени
- •Прочие разгибатели голеностопного сустава
- •Абдукторы и пронаторы стопы: малоберцовые мышцы
- •Аддукторы-супинаторы стопы: большеберцовые мышцы
- •Подошвенный свод
Физиологические функции прямой мышцы бедра
Прямая мышца обеспечивает 1/5 общей силы четырёхглавой мышцы и сама по себе не может вызвать полное разгибание. Но её двусуставная природа придаёт ей особую значимость.
Поскольку она проходит кпереди от оси сгибания/разгибания тазобедренного и коленного суставов, она одновременно является сгибателем бедра и разгибателем голени (рис. 220), но её эффективность в роли разгибателя коленного сустава зависит от положения тазобедренного, а её действие в роли сгибателя бедра зависит от положения коленного сустава. Это объясняется тем фактом (рис. 219), что расстояние между передне-верхней остью подвздошность кости (а) и верхним краем пателлярной поверхности бедра короче, когда бедро согнуто (ас), чем когда оно разогнуто (аb). Это разница (е) обеспечивает относительное удлинение мышцы, когда тазобедренный сустав согнут и коленный сгибается под действием веса голени (II). В этих обстоятельствах широкие мышцы более эффективны в разгибании коленного сустава (III), чем прямая, уже расслабленная благодаря сгибанию бедра.
С другой стороны, если тазобедренный сустав разогнут (IV) из исходного положения (I), то расстояние между точками прикрепления прямой мышцы (аd) увеличивается на (f), и это растягивает прямую мышцу и повышает её эффективность, например, при относительном укорочении конечности. Это происходит также при беге и ходьбе, когда находящаяся сзади конечность отрывается от земли (рис. 223): ягодичные мышцы разгибают тазобедренный сустав, а коленный и голеностопный остаются в согнутом положении. В этих условиях четырёхглавая мышца оказывается в наиболее выгодном положении из-за повышенной эффективности прямой мышцы. Таким образом, большая ягодичная мышца является антагонистом-синергистом прямой мышцн бедра – антагонистом на уровне тазобедренного и синергистом – на уровне коленного сустава.
Когда далее конечность выносится кпереди (рис. 222), а таз временно опирается на другую ногу, прямая мышца сокращается, обеспечивая одновременно сгибание в тазобедренном и разгибание в коленном суставах. Тем самым, прямая мышца бедра, будучи двусуставной, полезна на обеих фазах шага – при толчке стоящей сзади конечности и при выносе конечности вперед.
При переходе от ползания к вертикальной ходьбе прямая мышца бедра играет важную роль, поскольку это единственная составная часть четырёхглавой мышцы, которая сохраняет свою эффективность на протяжении всего движения. При разогнутом коленном суставе бедро разгибается под действием большой ягодичной мышцы, что натягивает прямую мышцу в точке ее начала, тем самым обеспечивая её константную длину уже на начальных стадиях сокращения. Здесь мы опять наблюдаем, как сила, генереруемая мощной мышцей у начала конечности (большой ягодичной мышцей), воздействует на более дистальную точку (коленный сустав) через двусуставную мышцу (прямую мышцу бедра).
И наоборот, сгибание в коленном суставе, обусловленное сгибателями голени, способствует сгибанию в тазобедренном под действием прямой мышцы, что используется при прыжках с согнутыми в коленях ногами (рис. 221). Таким образом, прямая мышца принимает немалое участие в сгибании тазобедренного сустава. Это ещё один пример антагонизма-синергизма между сгибателями голени, которые сгибают коленный и разгибают тазобедренный сустав, и прямой мышцей бедра, которая сгибает тазобедренный и разгибает коленный сустав.