
- •Тазобедренный сустав
- •Сгибание в тазобедренном суставе
- •Ротационные движения в тазобедренном суставе
- •Взаимоотношения сочленяющихся поверхностей
- •Строение бедра и таза
- •Роль связок в осуществлении сгибания и разгибания
- •Роль связок в обеспечим наружной и внутренней ротации
- •Роль связок в осуществлении приведения и отведения
- •Физиологические функции круглой связки головки бедра
- •Коаптация суставных поверхностей тазобедренного сустава
- •Сгибатели тазобедренного сустава
- •Разгибатели тазобедренного сустава
- •Отводящие мышцы
- •Стабильность таза в поперечном направлении
- •Приводящие мышцы
- •Наружные ротаторы бедра
- •Ротаторы тазобедренного сустава
- •Изменение действия мышц
- •Последовательное привлечение абдукторов
- •Коленный сустав
- •Оси коленного сустава
- •Медиальные и латеральные смещения в коленном суставе
- •Cгибание и разгибание в коленном суставе
- •Осевая ротация коленного сустава
- •Общее строение нижней конечности и ориентация суставных поверхностей
- •Суставные поверхности, участвующие в движениях сгибания и разгибания
- •Профиль мыщелков бедренной и большеберцовой костей
- •Факторы, определяющие форму дистального конца бедренной кости
- •Движения мыщелков бедренной кости по суставной поверхности большеберцовой во время сгибания/разгибания
- •Движения мыщелков бедра по суставной поверхности большеберцовой кости во время осевой ротации
- •Капсула коленного сустава
- •Инфрапателлярная складка, плика и возможности сустава
- •Мениски коленного сустава
- •Движения менисков при сгибании и разгибании
- •Движения менисков при ротации; повреждения менисков
- •Движения надколенника по отношению к бедру
- •Взаимоотношения между бедренной костью и надколенником
- •Движения надколенника по отношению к большеберцовой кости
- •Боковые связки коленного сустава
- •Стабильность коленного сустава в поперечной плоскости
- •Передне-задняя стабильность коленного сустава
- •Периартикулярная защитная система коленного сустава
- •Крестообразные связки коленного сустава
- •Взаимоотношения между суставной капсулой и крестообразными связками
- •Направление крестообразных связок
- •Механическая роль крестообразных связок
- •Ротационная стабильность коленного сустава во время разгибания
- •Динамическое обследование коленного сустава: внутренняя ротация
- •Динамическое исследование коленного сустава для диагностики повреждений передней крестообразной связки
- •Динамическое исследование коленного сустава: наружная ротация
- •Мышцы разгибатели коленного сустава
- •Физиологические функции прямой мышцы бедра
- •Мышцы сгибатели коленного сустава
- •Ротаторы коленного сустава
- •Автоматическая ротация в коленном суставе
- •Динамическое равновесие, коленного сустава
- •Голеностопный сустав
- •Суставной комплекс стопы
- •Сгибание и разгибание
- •Суставные поверхности голеностопного сустава
- •Передне-задняя стабильность голеностопного сустава и факторы, ограничивающие сгибание и разгибание
- •Поперечная стабильность голеностопного сустава
- •Межберцовые сочленения
- •Физиологические функции межберцового сочленения
- •Движения стопы по отношению к продольной и поперечной осям
- •Подтаранный (тараннопяточный) сустав: суставные поверхности
- •Подтаранный сустав: конгруентность и дисконгруентность сочленяющихся поверхностей
- •Таранная кость – необычная кость
- •Связки подтаранного сустава
- •Поперечный предплюсневым (мидтарзальный сустав) и его связки
- •Движения в подтаранном суставе
- •Движения в подтаранном и поперечном предплюсневом суставах
- •Движения в поперечном предплюсневом суставе
- •Общая функция суставов заднего отдела предплюсны
- •Гетерокинетический универсальный сустав заднего отдела предплюсны
- •Роль связок при вывороте стопы кнутри и кнаружи
- •Клиноладьевидный, межклиновидные и предплюсне-плюсневые суставы
- •Движения переднего отдела предплюсны и предплюсне-плюсневых суставов
- •Разгибание пальцев стопы
- •Межкостные и червеобразные мышцы
- •Подошва: подошвенные мышцы
- •Фиброзные туннели тыльной и подошвенной поверхностей стопы
- •Сгибатели голеностопного сустава
- •Трехглавая мышца голени
- •Прочие разгибатели голеностопного сустава
- •Абдукторы и пронаторы стопы: малоберцовые мышцы
- •Аддукторы-супинаторы стопы: большеберцовые мышцы
- •Подошвенный свод
Мениски коленного сустава
Отсутствие конгруентности суставных поверхностей, о чём шла речь выше, компенсируется интерпозицией менисков или полулунных хрящей, названных так за их форму (рис. 84). Если сферу (S) положить на плоскость (Р), то контакт по отношению к сфере будет только по касательной. Чтобы увеличить площадь контакта между ними достаточно проложить кольцо окружностью достаточной, чтобы воспринять сферу. Такое кольцо (заштриховано) имеет точно форму мениска, на поперечном срезе оно треугольное со следующими тремя поверхностями (рис. 85, мениски приподняты с мыщелков большеберцовой кости):
верхняя поверхность (1) вогнутая, она контактирует с мыщелками бедренной кости,
периферическая поверхность (2) цилиндрической формы, она прилежит к глубокой поверхности капсулы (показано вертикальными полосками),
нижняя поверхность, почти плоская (3), опирается на края внутреннего (МТС) и наружного (LТС) мыщелков большеберцовой кости.
Эти кольца неполные в области межмыщелковых бугорков большеберцовой кости, поэтому они имеют форму полукружья с передним и задним рогами. Рога наружного мениска ближе подходят друг к другу, так что этот мениск образует почти полный круг (по форма ближе к "О"), а внутренний мениск полулунный, т.е. имеет С-образнуто форму.
Эти мениски не свободны и имеют важные с точки зрения функции прикрепления:
глубокая поверхность капсулы (рис. 86), как было видно ранее, прикрепляется к менискам;
каждый рог прикрепляется к мыщелку большеберцовой кости в передней и задней межмыщелковых ямках соответственно;
передний рог наружного мениска (4) прикрепляется непосредственно спереди от наружного межмъпцелкового бугорка; его задний рог (5) – сразу позади наружного межмшцелкового бугорка; задний рог внутреннего мениска (7) – к задневнутреннему углу задней межмыщелковой ямки, его передний рог (6) – к передневнутреннему углу передней межмыщелковой ямки;
два передних рога соединены поперечной связкой коленного сустава (8), которая крепится к надколеннику тяжами инфрапателлярной подушки;
фиброзные тяжи идут от наружных краёв надколенника (P) к наружным краям каждого мениска, образуя мениско-пателлярные волокна (9);
внутренняя боковая связка (МСL) прикрепляется её глубокими волокнами к внутреннему краю внутреннего мениска;
однако наружная боковая связка (LCL) отделена от соответсвующего ей мениска подколенным сухожилием (Рор), от которого фиброзные волокна (10) отходят к заднему краю наружного мениока (LM);
полумембранозное сухожилие (II) также имеет фиброзное растяжение к заднему краю внутреннего мениска (ММ);
и, наконец, отдельные волокна задней крестообразной связки прикрепляются к заднему рогу наружного мениска, образуя мениско-бедренную связку (12); несколько волокон передней крестообразной связки также прикрепляются к переднему рогу внутреннего мениска (рис. 152).
Фронтальное сечение (рис. 86), а также медиальный (рис. 87) латеральный (рис. 88) парасагиттальные срезы показывают, как мениски располагаются между мыщелками большеберцовой и бедренной костей за исключением центра каждого мыщелка большеберцовой кости и области межмыщелковых бугорков, а также как мениски делят сустав на два отдела – надменисковый и подменисковый (рис. 86).