
- •Тазобедренный сустав
- •Сгибание в тазобедренном суставе
- •Ротационные движения в тазобедренном суставе
- •Взаимоотношения сочленяющихся поверхностей
- •Строение бедра и таза
- •Роль связок в осуществлении сгибания и разгибания
- •Роль связок в обеспечим наружной и внутренней ротации
- •Роль связок в осуществлении приведения и отведения
- •Физиологические функции круглой связки головки бедра
- •Коаптация суставных поверхностей тазобедренного сустава
- •Сгибатели тазобедренного сустава
- •Разгибатели тазобедренного сустава
- •Отводящие мышцы
- •Стабильность таза в поперечном направлении
- •Приводящие мышцы
- •Наружные ротаторы бедра
- •Ротаторы тазобедренного сустава
- •Изменение действия мышц
- •Последовательное привлечение абдукторов
- •Коленный сустав
- •Оси коленного сустава
- •Медиальные и латеральные смещения в коленном суставе
- •Cгибание и разгибание в коленном суставе
- •Осевая ротация коленного сустава
- •Общее строение нижней конечности и ориентация суставных поверхностей
- •Суставные поверхности, участвующие в движениях сгибания и разгибания
- •Профиль мыщелков бедренной и большеберцовой костей
- •Факторы, определяющие форму дистального конца бедренной кости
- •Движения мыщелков бедренной кости по суставной поверхности большеберцовой во время сгибания/разгибания
- •Движения мыщелков бедра по суставной поверхности большеберцовой кости во время осевой ротации
- •Капсула коленного сустава
- •Инфрапателлярная складка, плика и возможности сустава
- •Мениски коленного сустава
- •Движения менисков при сгибании и разгибании
- •Движения менисков при ротации; повреждения менисков
- •Движения надколенника по отношению к бедру
- •Взаимоотношения между бедренной костью и надколенником
- •Движения надколенника по отношению к большеберцовой кости
- •Боковые связки коленного сустава
- •Стабильность коленного сустава в поперечной плоскости
- •Передне-задняя стабильность коленного сустава
- •Периартикулярная защитная система коленного сустава
- •Крестообразные связки коленного сустава
- •Взаимоотношения между суставной капсулой и крестообразными связками
- •Направление крестообразных связок
- •Механическая роль крестообразных связок
- •Ротационная стабильность коленного сустава во время разгибания
- •Динамическое обследование коленного сустава: внутренняя ротация
- •Динамическое исследование коленного сустава для диагностики повреждений передней крестообразной связки
- •Динамическое исследование коленного сустава: наружная ротация
- •Мышцы разгибатели коленного сустава
- •Физиологические функции прямой мышцы бедра
- •Мышцы сгибатели коленного сустава
- •Ротаторы коленного сустава
- •Автоматическая ротация в коленном суставе
- •Динамическое равновесие, коленного сустава
- •Голеностопный сустав
- •Суставной комплекс стопы
- •Сгибание и разгибание
- •Суставные поверхности голеностопного сустава
- •Передне-задняя стабильность голеностопного сустава и факторы, ограничивающие сгибание и разгибание
- •Поперечная стабильность голеностопного сустава
- •Межберцовые сочленения
- •Физиологические функции межберцового сочленения
- •Движения стопы по отношению к продольной и поперечной осям
- •Подтаранный (тараннопяточный) сустав: суставные поверхности
- •Подтаранный сустав: конгруентность и дисконгруентность сочленяющихся поверхностей
- •Таранная кость – необычная кость
- •Связки подтаранного сустава
- •Поперечный предплюсневым (мидтарзальный сустав) и его связки
- •Движения в подтаранном суставе
- •Движения в подтаранном и поперечном предплюсневом суставах
- •Движения в поперечном предплюсневом суставе
- •Общая функция суставов заднего отдела предплюсны
- •Гетерокинетический универсальный сустав заднего отдела предплюсны
- •Роль связок при вывороте стопы кнутри и кнаружи
- •Клиноладьевидный, межклиновидные и предплюсне-плюсневые суставы
- •Движения переднего отдела предплюсны и предплюсне-плюсневых суставов
- •Разгибание пальцев стопы
- •Межкостные и червеобразные мышцы
- •Подошва: подошвенные мышцы
- •Фиброзные туннели тыльной и подошвенной поверхностей стопы
- •Сгибатели голеностопного сустава
- •Трехглавая мышца голени
- •Прочие разгибатели голеностопного сустава
- •Абдукторы и пронаторы стопы: малоберцовые мышцы
- •Аддукторы-супинаторы стопы: большеберцовые мышцы
- •Подошвенный свод
Cгибание и разгибание в коленном суставе
Это основные движения в коленном суставе, и их объём измеряют по отношению к исходному положению, определяемому по следующим критериям: ось голени лежит на одной линии с осью бедра (рис. 9 левая конечность), т.е. если смотреть сбоку, оси бедра и голени непосредственно продолжают друг друга. В этом положении длина нижней конечности наибольшая.
Разгибание определяется как движение задней поверхности голени от задней поверхности бедра. Строго говоря, абсолютного разгибания не существует, поскольку в исходном положении голень максимально разогнута. Однако можно добиться пассивного разгибания (5 - 10°) из исходного положения (рис. 11), что ошибочно называют "гиперэкстензией". У некоторых людей эта гиперэкстензия чрезмерно выражена, что приводит к рекурвации в коленном суставе.
Активное разгибание редко превосходит описанное выше исходное положение и очень не намного (рис. 9), причём это зависит от положения тазобедренного сустава, т.е. разгибание в тазобедренном суставе (рис. 10, правая конечность) инициирует разгибание в коленном суставе.
Относительное разгибание – это движение, обеспечивающее полное разгибание в коленном суставе, начиная из любого положения сгибания (рис. 10, левая конечность). В норме это имеет место при ходьбе, когда неопорная конечность разгибается, чтобы придти в контакт с плоскостью опоры.
Сгибание – это движение задней поверхности голени к задней поверхности бедра. Сгибание может быть абсолютным, т.е. и основного (исходного) положения, и относительным, т.е. из положения частичного сгибания.
Амплитуда сгибания в коленном сустава варьирует в зависимости от положения в тазобедренном суставе и в зависимости от того, является ли сгибание активным или пассивным.
Активное сгибание достигает 140°, если тазобедренный сустав уже согнут (рис. 12), и только 120°, если он разогнут (рис. 13). Это различие объясняется тем фактом, что сгибатели голени в какой-то мере утрачивают силу при разгибании конечности в тазобедренном суставе. Тем не менее, возможно превысить этот предел в 120° сгибания при разогнутом тазобедренном суставе, воспользовавшись эффектом "продолжения движения". Когда сгибатели голени резко и мощно сокращаются, коленный сустав приходит в положение сгибания и за конечными градусами этого активного сгибания следует пассивное сгибание.
Пассивное сгибание достигает 160° (рис. 14), при этом пятка соприкасается с ягодицей. Это движение является важным клиническим тактом, позволяющим определить свободу сгибания в коленном суставе и объём пассивного сгибания, измерив расстояние между пяткой и ягодицей. Обычно величину сгибания определяют по сближению эластичных мышечных масс бедра и икры. При наличии патологии пассивное сгибание может быть ограничено ретракцией разгибательного аппарата, преимущественно четырёхглавой мышцы, или укорочением связок капсулы.
Можно количественно определить дефицит сгибания, измерив разницу между достижимым сгибанием и максимально возможным (160°) или измерив расстояние между пяткой и ягодицей. Дефицит разгибания проявляется отрицательным углом, например – 60° между положением, достигаемым при пассивном разгибании, и нейтральным положением. На pис. 13 можно видеть, что голень согнута на 120° или, если ее нельзя разогнуть больше, дефицит разгиба ни составит – 20°.