Последовательное привлечение абдукторов

В зависимости от степени сгибания в тазобедренном суставе таз при опоре на одну конечность удерживается различными отводящими мышцами.

При разогнутом положении нижней конечности (рис. 161) линия, идущая через центр тяжести тела, проходит кзади от поперечной оси обоих тазобедренных суставов. Наклон таза кзади контролируется натяжением подвздошно-бедренной связки и сокращением напрягателя широкой фасции, который в то же время является и сгибателем тазобедренного сустава. Таким образом, напрягатель широкой фасции одновременно не дает тазу опрокинуться ни назад, ни в бок.

Если таз лишь слегка наклонён кзади (рис. 152), центр тяжести все еще лежит кзади от линии, соединяющей тазобедренные суставы, но в действие вступает малая ягодичная мышца. Обратите внимание на то, что эта мышца обеспечивает также отведение в сочетании со сгибанием подобно напрягателю широкой фасции.

Когда таз уравновешен в передне-задней плоскости (рис. 163), центр тяжести лежит на оси тазобедренных суставов и таз латерально стабилизируется средней ягодичной мышцей.

Когда таз наклонён кпереди, включается большая ягодичная мышца, а затем грушевидная (рис. 164), внутренняя запирательная (рис. 165) и квадратная (рис. 166). Это происходит по мере того, как увеличивается наклон туловища кпереди. Эти мышцы также являются аддукторами (при согнутом положении тазобедренного сустава) и экстензорами, так что они компенсируют любой наклон таза в передне-заднем или поперечном направлении.

Коленный сустав

Коленный сустав является промежуточным суставом нижней конечности. Это сустав с одной степенью свободы движений, что позволяет нижней части конечности перемещаться по отношению к верхней её части, другими словами позволяет менять расстояние между туловищем и плоскостью опоры. На коленный сустав преимущественно воздействует компрессия по продольной оси под действием аилы тяжести.

Но, несмотря на сказанное выше, коленный сустав обладает дополнительной, т.е. второй степенью свободы – это ротация по отношению к длинной оси конечности, которая возможна только, если конечность согнута в коленном суставе.

С механической точки зрения этот сустав представляет собой как бы компромисс, примиряющий два взаимоисключающие требования:

• обеспечить максимальную стабильность в положении полного разгибания, когда коленный сустав подвергается большим нагрузкам под действием веса тела и плеч рычагов;

• обеспечить максимальную подвижность по достижении определенного сгибания. Эта подвижность существенна для бега и для оптимальной ориентации стопы по отношению к неровностям поверхности.

Коленный сустав разрешает эту проблему благодаря гениальному механизму, но относительно слабое замыкание его поверхностей, что очень важно для обеспечения его большой подвижности, делает его подверженным растяжениям и вывихам.

При сгибании коленный сустав не стабилен, и его связки и мениски наиболее подвержены травмированию.

При разгибании травма чаще всего приводит к внутрисуставным переломам и разрыву связок.