3.2. Зміст теми заняття.

Структурно-логічна схема № 1.

Природне вигодовування - це такий вид вигодовування, при якому дитина у першому півріччі життя до введення прикорму отримує лише жіноче молоко, або його частка складає 4/5 необхідної кількості..

Види грудного молока:

1. Молозиво (виділяється в кінці вагітності та протягом перших 2-3 днів після пологів).

2. Перехідне молоко (з 4-5 до 10-14 дня після пологів).

3. Зріле молоко (з 3-го тижня).

• раннє (виділяється на початку годування): містить всі основні інгредієнти, вітаміни та мікроелементи;

• пізнє (виділяється в кінці годування): містить велику кількість білка.

Структурно – логічна схема № 2.

Кількісний та якісний склад жіночого молока.

1. Білки: жіноче молоко – 3,5 г; коров’яче -3,5 г у 100 мл

- містить переважно альбуміни, глобуліни - казеїноген

• повний набір амінокислот (10)

• мілкодисперсні білки, згурджуються малими пластівцями - великодиспарсні

2. Жири: жіноче молоко – 1,4 г; коров’яче -2,8-3,2 г у 100 мл

• містить багато тригліцеридів;

• містить багато поліненасичених жирних кислот; - насичених жирних кислот;

• містить багато фосфатидів.

3. Вуглеводи: жіноче молоко – 1,4 г; коров’яче -2,8-3,2 г у 100 мл

- бета-лактоза - альфа-лактоза

4. Вітаміни:

- переважно А, Д, Е - водорозчинні

5. Мікроелементи

• залізо зв’язане з білком. краще засвоюється

6. Фактори захисту:

• лейкоцити; -лактоферин;

• антитіла; -інтерферон;

• макрофаги; -біфідум-чинник.

• лізоцим;

7. Ферменти: протеаза, ліпаза, трипсин.

8. Гормони.

9. Таурин, поліаміни.

10. Казеоморфін.

11.Мінеральні речовини – ідеальне співвідношення Са, Р 2:1.

Структурно – логічна схема № 3.

Переваги природного вигодовування.

• його кількісний та якісний склад;

• не алергогенне;

• майже стерильне і має постійну температуру;

• формуються теплі стосунки між матір’ю та дитиною;

• дістається майже безкоштовно;

• завжди готове до використання та не потребує приготування.

Структурно-логічна схема № 4.

Правила природного вигодовування

1. Раннє прикладання дитини до грудей (відразу після народження).

2. Не давати немовляті без медичних показань жодної іншої їжі, окрім грудного молока.

3. На кожне годування при достатній лактації давати лише одну грудь.

4. Тривалість годування має бути такою, яка необхідна для насичення дитини.

Техніка природного вигодовування

1. Перед годуванням груди з милом не миють, в ранці прийняти душ..

2. Перед годуванням зцідити кілька крапель молока.

3. Годувати жінці можна в любому положенні, щоб було зручно.

4. Під час годування слідкувати, щоб дитина разом з соском захоплювала ареолу, а грудь підтримувати так, щоб не закривався носик немовляти.

5. Після годування потримати дитину вертикально, щоб вона відригнула повітря, далі покласти на бік.

6. Залишки молока з груді зцідити, далі сосок та грудь промокнути чистою пелюшкою.

Структурно-логічна схема № 5.

Методи розрахунку добового об’єму їжі для дітей перших 10-ти дні життя

Об’єм молока на 1 годування

V=10*n, де n – кількість днів життя.

Структурно – логічна схема № 6.

Методи розрахунку добового об’єму їжі для дітей першого року життя

Об’ємний метод

Вік дитини	Об’єм їжі – частина від маси тіла
2 тижні – 2 місяці	1/5
2 – 4 місяці	1/6
4 - 6 місяців	1/7
6 - 12 місяців	1/8
Але не більше 1 л на добу

Структурно – логічна схема № 7.

Потреби дитини в основних харчових інгредієнтах при природному вигодовуванні.

Білки (г/кг маси тіла)	до введення прикорму	після введення прикорму
	2-2,5	3-3,5

Жири (г/кг маси тіла)	Вік (у місяцях)
	1-3	6,5
	4-6	6
	7-9	5,5
	10-12	5
Вуглеводи (г/кг маси тіла)	1-12	12-14

Режим харчування

До одного місяця годування по потребі або вільне вигодовування з поступовим переходом:

до 2-х міс. – 7 раз на добу з інтервалом 3 год.;

з 2-6 міс. – 6 раз на добу з інтервалом 3,5 год.;

з 6міс. – 5 раз на добу з інтервалом 4 год.

Структурно – логічна схема № 8.

Прикорм − це продукти, які вводяться в доповнення до грудного молока, або сумішей з 6 міс.

Мета і причини введення прикорму:

• в грудному молоці і сумішах мало Б, Ж, В у ІІ півріччі життя;

• відбувається інволюція нервової системи і ШКТ (згасає смоктальний рефлекс) та формування нових рефлексів – жування;

• розширення набору харчових нутрієнтів для подальшого розвитку дитини;

• необхідно привчати дитину до нової їжі та переводити її на харчування дорослих;

• необхідність освоєння дитиною густої їжі.

Ознаки, що вказують на необхідність введення прикорму

• погано набирає масу тіла, при відсутності захворювань;

• швидка поява відчуття голоду у дитини.

Негативні наслідки пізнього введення прикорму

• розвиток гіпотрофії;

• дефіцит мікронутрієнтів;

• затримка розвитку навиків жування і ковтання;

• несвоєчасне формування знайомства дитини з новими видами їжі і смаковими відтінками.

До 4-х місяців смаку у дитини немає.

З 4-х місяців − прийняття солодкого смаку, з 2-х років – звичка.

Правила введення прикорму.

1. Вводять у 6 місяців (при всіх видах вигодовування).

2. Вводять лише здоровій дитині.

3. Не вводиться під час спеки.

4. Вводиться спочатку на 2-ге годування (о 10-ій годині),

далі – на 4-те годування (о 18-ій годині) якщо дитина отримує прикорм на два годування;

на 2-ге, 3-тє і 4-те годування якщо дитина отримує прикорм на три годування;

на 2-ге, 3-тє, 4-те, 5-те годування якщо дитина отримує прикорм на 4 годування.

5. Дають з ложечки і перед годуванням груддю.

6. Необхідно слідкувати за поведінкою дитини, змінами стулу та висипами на шкірі.

7. Кожний продукт починають давати з 1 ч. л., поступово доводять до повної порції (за 5-6 діб), яка відповідає вікові дитини.

8. Введення нової їжі треба починати з монокомпонентних продуктів (не менше 5 діб).

9. Новий вид прикорму вводиться через 2 тижні.

10. З 6 до 10 місяців не витісняють повністю одне годування груддю (догодовують груддю).

11. Для полегшення звикання до нових продуктів рекомендується добавити в прикорм грудне молоко.

12. Їжа має бути свіжоприготованою, ніжною, гомогенною, 36-37 ^◦ С.

13. Спочатку дитині треба показувати їжу, пропонувати, і повторювати це, не дивлячись на відмову дитини.

14. Спочатку запропонувати дитині попробувати.

15. Бажано, щоб вся сім’я сиділа за столом.

16. Має бути гарна сервіровка.

17. Прикорм спочатку має їсти мама.

18. У разі відмови дитини не треба насильно її годувати, бо може від усього відмовитися. Слід запропонувати інший продукт, або в інший день.

19. Якщо дитина категорично відмовляється від якогось продукту, то можливо, що у неї алергія на нього, або продукт несвоєчасно введено.

20. Не слід добавляти спеції у блюда прикорму та обмежити сіль.

Продукти прикорму.

• каші;

• овочеві блюда;

• м’ясо, риба, м’який сир, жовток;

• фруктові пюре, соки, сухарики;

• олія, масло, молочно-кислі суміші.

1. Якщо маса тіла дитини нормальна, то першим блюдом прикорму вводять кашу (рис гречка), потім кукурудзяну та вівсяну.

2. Овочеві блюда: дають 2 тижні без м’яса.

3. Потім добавляють м’ясні продукти (щоб наситити білком) − з 6,5 – 7 міс. Якщо є анемія − можна раніше. Починати з 5-6 грам (кріль, телятина, індюшатина, курятина). Дають 6 разів на тиждень.

4. Риба − з 9-10 міс. Дають 1р. на 7-10 днів. Краще морську (але не червону).

5. Сир − з 6,5 міс. (якщо на штучному вигодовуванні − можна пізніше). Це продукт харчування, а не корекція.

6. Жовток − з 7 міс.

7. Фруктові пюре − з 6 міс.

8. Потім соки з 6 міс. Дають після годування, в кількості n*10 (де n − кількість місяців життя), не більше 100 мл.

9. Олія − з 6 міс. з ½ до 1 ч. л.

10. Масло вершкове − з 6-7 міс. з ½ до 1 ч. л.

11. Хліб пшеничний − з 8-9 міс. до 5-10 гр.

12. Кисло-молочні суміші («НАН-к/м», «Нутрілак», «Нутрілон к/м») – з 8 міс.

Частота введення прикорму

6 місяців – 2 рази/день.

7-8 місяців – 3р/д.

9-11 місяців 4 р/д.

Структурно – логічна схема № 9.

Режим та харчування жінки-годувальниці

Рекомендувати жінці-годувальниці вживати стільки рідини, скільки вона хоче, але не більше 2-2.5 л на добу. Частка вживаного молока має становити не більше 600 мл на добу. До продуктів, які не мають бути в раціоні харчування жінки-годувальниці відносяться свіжий часник та цибуля, спиртні напої, міцний чай та кава. Продукти, які можуть викликати алергію, слід обмежити: мед, горіхи, яйця, какао, шоколад, цитрусові, риба, яскраві фрукти та овочі.

Рекомендувати жінці-годувальниці вживати білків 110-120 г/добу (серед них тваринного походження до 70 г) за рахунок сиру, молока, кефіру, м’яса, риби, яєць; жирів  100 г/добу (25%  рослинного походження) за рахунок вершкового масла, сметани, вершків, рослинних олій; вуглеводів  450-500 г/добу за рахунок свіжих фруктів, овочів, круп’яних виробів та виробів з борошна. Загальна добова калорійність їжі – 3000-3500 ккал.

Режим харчування – частіше звичайного режиму, 5-6 разів на добк невеликими порціями.