Ііі. Завдання для самостійної позааудиторної роботи:

33. Опрацювати матеріали рекомендованої літератури.

34. Скласти план обстеження дитини з підозрінням на вроджений пілоростеноз.

35. Скласти план передопераційної підготовки дитини з вродженою високою кишковою непрохідністю.

36. Скласти план передопераційної підготовки дитини з вродженою низькою кишковою непрохідністю.

37. Провести диференційну діагностику вродженого пілоростенозу з іншими вадами.

ІУ. Контрольні питання до теми:

1. Розповсюдженість вроджених вад травного каналу.

2. Ембріогенез кишечної трубки.

3. Етапи повороту «середньої кишки».

4. Класифікація вродженої кишкової непрохідності.

5. Ембріогенез та патогенез вродженого пілоростенозу.

6. Клініка вродженого пілоростенозу.

7. Клініка високої і низької вродженої кишкової непрохідності.

8.Методи діагностики вродженого пілоростенозу, високої і низької вродженої кишкової непрохідності.

9.Тактика лікування високої і низької вродженої кишкової непрохідності.

10. Лікування вродженого пілоростенозу.

Самостійна аудиторна робота

31. Провести курацію дитини з підозрою на вроджений пілоростеноз, вроджену кишкову непрохідність.

32. Провести інтерпретацію рентгенограм дітей з вродженою кишковою непрохідністю та вродженим пілоростенозом.

33. Провести зондування шлунка, промивання кишечника у новонароджених дітей.

34. Провести диференційну діагностику високої та низької вродженої кишкової непрохідності.

35. Провести огляд дитини у природному / медикаментозному сні, піднаркозну пальпацію живота, пальцеве ректальне дослідження.

Література по темі заняття:

Основна:

21. Баиров Г.А.Неотложная хирургия детей.Л.,Медицина,1983.

22. Исаков Ю.Ф. Оперативная хирургия с топографической анатомией детского возраста. М.: Медицина. – 1989. – С. 394-399.

23. Дитяча хірургія /під ред. Сушко В.І. – К.: Здоров’я, 2004.

24. Хирургические болезни детского возраста: Учеб.: В 2т. /Под ред. Ю.Ф. Исакова. – М.: ГЭОТАР-МЕД, 2004

Додаткова:

1. Вроджена дуоденальна кишкова непрохідність: принципи лікування Кривченя Д.Ю., Даньшин Т.І., Максакова І.С., Притула В.П., Гримальська Г.О., Алещенко І.Є. // Вісник Вінницького національного медичного Університету / Матеріали І-го Всеукраїнського Конгресу дитячих хірургів України з міжнародною участю „Сучасні лікувально-діагностичні технології в хірургії дитячого віку”, Вінниця-Хмільник (29-31 березня 2007). №11(1/2) . – 2007. – С.276-279.

2. Ультразвуковая діагностика болезней новорожденных /Е.А. Улезко, Б.Б. Богданович, О.Е. Глецевич; Под ред. Г.Г. Шанько. – М.: ООО «Издательство АСТ», Мн.: Харвест, 2001. – 80с.

3. Баиров Г.А.Хирургия пороков развития у детей.,Л., Mедицина.,1982.

Методичну розробку підготував к.м.н., доцент Фофанов О.Д.

Обговорено і затверджено на засіданні курсу дитячої хірургії 12.06.2010р., протокол № 7

Зав. курсом: доц. Фофанов О.Д.

МЕТОДИЧНА ВКАЗІВКА

до практичного заняття з дитячої хірургії для студентів 6-го курсу медичного факультету на тему «Вади розвитку товстої кишки. Хвороба Гіршпрунга. Аноректальні вади. Вади передньої черевної стінки: гастрошизис, омфалоцеле»

1. Актуальність теми:

В умовах зменшення народжуваності, яке спостерігається в Україні в останні роки, ефективність відтворення населення значно знижується за рахунок репродуктивних втрат та народження дітей зі спадковою і вродженою патологією. Вроджені вади розвитку займають одне з перших місць в структурі смертності дітей до 1 року і складають в Україні до 25% причин перинатальної і дитячої смертності, посідають друге місце в структурі дитячої інвалідності. Тому вроджені вади є не тільки вагомою медичною, але й важливою соціальною проблемою (Москаленко В.З. з співав., 1999).

Залишається високою летальність та інвалідність при вадах товстої кишки та вадах передньої черевної стінки, аноректальних вадах. Серед новонароджених, які потребують невідкладного оперативного лікування, найбільшу частку складають діти з цією патологією. ІІ. Навчальні цілі:

• Знати

• Особливості ембріогенезу вад передньої черевної стінки та аноректальних вад.

• Особливості клініки клініки і діагностики різних форм аноректальних вад.

• Особливості інервації товстої кишки.

• Основні клініко-діагностичні критерії хвороби Гіршпрунга.

• Основні фізіологічні показники гомеостазу дітей періоду новонародженості.

• Строки та способи оперативних втручань при хворобі Гіршпрунга та аноректальних вадах, вадах черевної стінки.

• Вміти

• зібрати акушерсько-неонатологічний анамнез новонародженого у матері в хірургічному аспекті;

• провести клінічне обстеження хворого з вродженими вадами кишкової трубки;

• провести диференційну діагностику між різними формами аноректальних вад;

• визначити рівень аноректальної атрезії;

• скласти індивідуальний план лікування для хворого з омфалоцеле, гастрошизисом;

• визначити об’єм оперативного втручання для конкретного хворого з хворобою Гіршпрунга;

• оцінювати та визначати напрямок перебігу захворювання на основі інтегрованої інтерпретації клінічних, лабораторних даних та інструментальних методів дослідження.