Ііі. Завдання для самостійної позааудиторної роботи:

7. Опрацювати матеріали рекомендованої літератури.

8. Скласти план обстеження дитини з підозрінням на вроджену діафрагмальну грижу.

9. Скласти план передопераційної підготовки дитини з вродженою діафрагмальною грижею.

10. Скласти план передопераційної підготовки дитини з вродженою лобарною емфіземою.

11. Провести диференційну діагностику напруженої кисти легені з іншими вадами та набутими захворюваннями легень.

ІУ. Контрольні питання до теми:

1. Розповсюдженість вроджених вад діафрагми та легень.

2. Ембріогенез вад розвитку легень.

3. Ембріогенез вад діафрагми.

3. Клініка та діагностика секвестрації легень.

4. Клініка та діагностика лобаргої емфіземи, напруженої кисти легені.

5. Клініка та діагностика діафрагмальних гриж.

6. Тактика лікування секвестрації легень.

7. Тактика лікування лобаргої емфіземи, напруженої кисти легені.

8. Тактика лікування діафрагмальних гриж.

9. Раціональна інфузійна та антибактеріальна терапія новонароджених з хірургічною патологією.

Самостійна аудиторна робота

7. Провести курацію дитини з підозрою на вади легень, вроджену діафрагмальну грижу.

8. Провести інтерпретацію рентгенограм дітей з вродженою лобарною емфіземою та напруженими кистами легень.

9. Провести зондування шлунка, промивання кишечника у новонароджених дітей.

10. Провести диференційну діагностику хірургічних вад розвитку легень та діафрагми з іншою неонатологічною патологією.

Література по темі заняття:

Основна:

1. Баиров Г.А.Неотложная хирургия детей.Л.,Медицина,1983.

2. Исаков Ю.Ф. Оперативная хирургия с топографической анатомией детского возраста. М.: Медицина. – 1989. – С. 394-399.

3. Дитяча хірургія /під ред. Сушко В.І. – К.: Здоров’я, 2004.

4. Хирургические болезни детского возраста: Учеб.: В 2т. /Под ред. Ю.Ф. Исакова. – М.: ГЭОТАР-МЕД, 2004

Додаткова:

1. Ультразвуковая діагностика болезней новорожденных /Е.А. Улезко, Б.Б. Богданович, О.Е. Глецевич; Под ред. Г.Г. Шанько. – М.: ООО «Издательство АСТ», Мн.: Харвест, 2001. – 80с.

2. Баиров Г.А.Хирургия пороков развития у детей.,Л., Mедицина.,1982.

Методичну розробку підготував к.м.н., доцент Фофанов О.Д.

Обговорено і затверджено на засіданні курсу дитячої хірургії 30.06.2011р., протокол № 7

Зав. курсом: доц. Фофанов О.Д.

МЕТОДИЧНА ВКАЗІВКА

для студентів 6-го курсу медичного факультету за спеціальністю «Педіатрія» до практичного заняття з дитячої хірургії на тему «Вади розвитку стравоходу: атрезія стравоходу, халазія кардії, ахалазія, вроджений короткий стравохід. Вроджений пілоростеноз. Клініка, діагностика, лікування»

І. Актуальність теми:

В умовах зменшення народжуваності, яке спостерігається в Україні в останні роки, ефективність відтворення населення значно знижується за рахунок репродуктивних втрат та народження дітей зі спадковою і вродженою патологією. Вроджені вади розвитку займають одне з перших місць в структурі смертності дітей до 1 року і складають в Україні до 25% причин перинатальної і дитячої смертності, посідають друге місце в структурі дитячої інвалідності. Тому вроджені вади є не тільки вагомою медичною, але й важливою соціальною проблемою (Москаленко В.З. з співав., 1999). Вади розвитку стравоходу зустрічаються з частотою 1 : 4000 новонароджених, супроводжуються летальністю до 10 – 30% та високою частотою післяопераційних ускладнень. Вроджений пілоростеноз – одна з найбільш поширених вад травного тракту у немовлят. При несвоєчасній діагностиці швидко призводить до виснаження і може закінчитись несприятливо. Лікарю будь-якого профілю, а особливо – педіатру, необхідно вміти діагностувати ці вади та приймати правильну тактику невідкладної допомоги. Педіатрам дуже часто доводиться диференціювати вроджений пілоростеноз з іншою неонатальною патологією, яка супроводжується синдромом блювання у немовлят.

ІІ. Навчальні цілі:

Знати

• Тератогенез вад стравоходу та вродженого пілоростенозу.

• Особливості клініки та діагностики вад розвитку стравоходу.

• Особливості клініки та діагностики вродженого пілоростенозу.

• Анатомо-фізіологічні особливості органів стравоходу і шлунка у новонароджених.

• Основні клініко-діагностичні критерії різних ступенів дегідратації та гіпотрофії у немовлят.

• Основні фізіологічні показники гомеостазу у дітей періоду новонародженості

• Строки та способи оперативних втручань при вадах стравоходу та вродженому пілоростенозі.

• Диференційну діагностику вад стравоходу та вродженого пілоростенозу.

Вміти

• зібрати акушерсько-неонатологічний анамнез новонародженого у матері в хірургічному аспекті;

• провести клінічне обстеження хворого з вродженими вадами стравоходу та вродженим пілоростенозом;

• провести необхідні діагностичні процедури (зондування стравоходу, проба Елефанта) та призначити специфічні рентгенологічні та ультразвукові дослідження, фіброезофагогастроскопію;

• провести невідкладну першу допомогу дітям з атрезією стравоходу;

• визначити об’єм оперативного втручання для конкретного хворого;

• проводити піднаркозну пальпацію живота для діагностики вродженого пілоростенозу;

• визначати ступінь гіпотрофії та ексикозу у немовлят;

• призначати передопераційну підготовку дітям з вродженим пілоростенозом;

• оцінювати та визначати напрямок перебігу захворювання на основі інтегрованої інтерпретації клінічних, лабораторних даних та інструментальних методів дослідження.