Ііі. Завдання для самостійної позааудиторної роботи:

23. Опрацювати матеріали рекомендованої літератури.

24. Скласти план обстеження дитини з підозрінням на хворобу Гіршпрунга.

25. Скласти план передопераційної підготовки дитини з хворобою Гіршпрунга.

26. Скласти план передопераційної підготовки дитини з аноректальною атрезією.

27. Провести диференційну діагностику хвороби Гіршпрунга з іншими видами мегаколон.

ІУ. Контрольні питання до теми:

1. Ембріогенез аноректальних вад.

2. Патогенез хвороби Гіршпрунга.

3. Класифікація аноректальних вад.

4. Клініка та діагностика аноректальних вад.

5. Клініка хвороби Гіршпрунга.

6. Методи діагностики хвороби Гіршпрунга.

9.Тактика лікування аноректальних вад.

10. Методи виявлення висоти аноректальної атрезії.

Самостійна аудиторна робота

21. Провести курацію дитини з підозрою на хворобу Гіршпрунга

22. Провести інтерпретацію рентгенограм дітей з аноректальними атрезіями.

23. Провести зондування шлунка, промивання кишечника у новонароджених дітей.

24. Провести диференційну діагностику між хворобою Гіршпрунга та іншими видами мегаколон.

25. Провести огляд дитини у природному / медикаментозному сні, піднаркозну пальпацію живота, пальцеве ректальне дослідження.

Література по темі заняття:

Основна:

13. Баиров Г.А.Неотложная хирургия детей.Л.,Медицина,1983.

14. Исаков Ю.Ф. Оперативная хирургия с топографической анатомией детского возраста. М.: Медицина. – 1989. – С. 394-399.

15. Дитяча хірургія /під ред. Сушко В.І. – К.: Здоров’я, 2004.

16. Хирургические болезни детского возраста: Учеб.: В 2т. /Под ред. Ю.Ф. Исакова. – М.: ГЭОТАР-МЕД, 2004

Додаткова:

1. Ультразвуковая діагностика болезней новорожденных /Е.А. Улезко, Б.Б. Богданович, О.Е. Глецевич; Под ред. Г.Г. Шанько. – М.: ООО «Издательство АСТ», Мн.: Харвест, 2001. – 80с.

2. Баиров Г.А.Хирургия пороков развития у детей.,Л., Mедицина.,1982.

Методичну розробку підготував к.м.н., доцент Фофанов О.Д.

Обговорено і затверджено на засіданні курсу дитячої хірургії 12.06.2011 р., протокол № 8.

Зав. курсом: доц. Фофанов О.Д.

МЕТОДИЧНА ВКАЗІВКА

для студентів 6-го курсу медичного факультету до практичного заняття з дитячої хірургії на тему «Вади розвитку, що супроводжуються дихальною недостатністю. Вроджена діафрагмальна грижа. Лобарна емфізема. Напружена киста легені. Вади розвитку стравоходу»

І. Актуальність теми:

В умовах зменшення народжуваності, яке спостерігається в Україні в останні роки, ефективність відтворення населення значно знижується за рахунок репродуктивних втрат та народження дітей зі спадковою і вродженою патологією. Вроджені вади розвитку займають одне з перших місць в структурі смертності дітей до 1 року і складають в Україні до 25% причин перинатальної і дитячої смертності, посідають друге місце в структурі дитячої інвалідності. Тому вроджені вади є не тільки вагомою медичною, але й важливою соціальною проблемою (Москаленко В.З. з співав., 1999).

Залишається високою летальність при вадах розвитку, що супроводжуються дихальною недостатністю (вроджена діафрагмальна грижа, лобарна емфізема, напружена киста легені). Вади розвитку стравоходу зустрічаються з частотою 1 : 4000 новонароджених, супроводжуються летальністю 10 – 25 % та високою частотою післяопераційних ускладнень. Лікарю будь-якого профілю необхідно вміти діагностувати ці вади та приймати правильну тактику невідкладної допомоги.

ІІ. Навчальні цілі:

Знати

• Тератогенез вад стравоходу та вад розвитку, що супроводжуються дихальною недостатністю.

• Особливості клініки та діагностики вад розвитку стравоходу.

• Особливості клініки та діагностики вродженої діафрагмальної грижі, лобарної емфіземи, напруженої кисти легені.

• Анатомо-фізіологічні особливості органів дихання, стравоходу, діафрагми у новонароджених.

• Основні клініко-діагностичні критерії різних ступенів гострої дихальної недостатності.

• Основні фізіологічні показники гомеостазу дітей періоду новонародженості

• Строки та способи оперативних втручань при вадах стравоходу та вадах розвитку, що супроводжуються дихальною недостатністю.

• вад стравоходу та вад розвитку, що супроводжуються дихальною недостатністю.

Вміти

• зібрати акушерсько-неонатологічний анамнез новонародженого у матері в хірургічному аспекті

• провести клінічне обстеження хворого з вродженими вадами стравоходу та вадами розвитку, що супроводжуються дихальною недостатністю

• провести необхідні діагностичні процедури (зондування стравоходу, проба Елефанта) та призначити специфічні рентгенологічні дослідження

• провести невідкладну першу допомогу дітям з гострою дихальною недостатністю та вадами стравоходу

• визначити об’єм оперативного втручання для конкретного хворого

• оцінювати та визначати напрямок перебігу захворювання на основі інтегрованої інтерпретації клінічних, лабораторних даних та інструментальних методів дослідження.