Послеоперационный период.

1. Послеоперационным называется период лечения больного, начинающийся с момента окончания операции и длящийся до восстановления трудоспособности или выхода на инвалидность.

Делят на:

1. Ранний (3-5 дней);

2. До выписки больного (2-3 недели)

3. Отдаленный-реабилитационный или выход на инвалидность.

Есть 2 типа течения реабилитационного периода: «гладкий», или нормальный и осложненный, протекающий с теми или иными осложнениями.

Задачи медперсонала в послеоперационном периоде.

1. Предупредить возникновение осложнений и вовремя начать их лечение при развитии.

2. Облегчить течение послеоперационного периода, особенно в первые дни после операции.

3. Ускорить процессы заживления.

4. Восстановить трудоспособность.

2. В раннем послеоперационном периоде осложнения могут возникнуть в различные сроки: сразу после наркоза («осложнения наркоза») – острый инфаркт миокарда, острая сердечно-сосудистая недостаточность, рекураризация (возможна остановка дыхания), западение языка с асфиксией, аспирационная пневмония в случае регургитации – и позже.

кроме того, осложнения можно разделить на общие (со стороны систем организма) и местные - со стороны операционной раны.

Общие осложнения:

I Со стороны нервной системы:

1. Послеоперационные психозы как реакция на наркоз или за счет интоксикации организма;

2. Нарушение сна;

3. Операционный (травматический) шок.

Лечение:

проведение дезинтоксикационной терапии, назначение транквилизаторов, анальгетиков, антигистаминных препаратов, новокаиновых блокад.

II Cо стороны сердечно-сосудистой системы:

Острая сердечно-сосудистая недостаточность, тромбоз, тромбоэмболия, тромбофлебит, послеоперационный инфаркт миокарда.

Профилактика и лечение:

назначение антикоагулянтов, лечение послеоперационной кишечной непроходимости, обеспечение проходимости верхних дыхательных путей, ингаляции кислорода, увлажненного 70 спиртом, эластичное бинтование нижних конечностей при варикозном расширении вен, покой, ЭКГ в динамике, кардиогенная, противошоковая терапия.

III Осложнения со стороны дыхательной системы:

гипостатическая пневмония, ателектаз легкого, плеврит, абсцессы легких – вызывают острую дыхательную недостаточность.

Профилактика и лечение:

Активный режим больного, включающий вибромассаж и дыхательную гимнастику, отвлекающая терапия (горчичники и банки на грудь, грелки к ногам), антибиотикотерапия, физиотерапия (ингаляции, токи УВУ на грудную клетку), кислородная терапия увлажненным кислородом, купирование боли, стимуляция диуреза.

IV Осложнения со стороны пищеварительной системы:

непроходимость кишечник анна фоне пареза, ранние: перитонит, паротит, метеоризм, рвота, диарея, икота.

поздние: спаечная кишечная непроходимость.

Профилактика и лечение:

Стимулирование кишечника путем назначения прозерина, гипертонической клизмы, струйной инфузии гипертонического раствора натрия хлорида, также проводятся зондирование желудка, адекватное обезболивание, паранефральная блокада, спазмолитики, антибиотики.

питание больного в пределах принятой диеты возможно только после восстановления перистальтики кишечника.