10.2 Особенности формирования функциональных блоков
Этапы родового процесса, при которых формируется функциональный блок между затылком и атласом.
1. Передний вид затылочного предлежания, при котором акушерка производит
максимальную флексию головы и сдерживает процесс рождения головы, предохраняя
промежность роженицы от разрыва (совершение флексии в сочетании с компрессией
на уровне кранио-цервикального перехода).
2. После рождения теменных бугров акушерка производит разгибание головы ребёнка, направляя его затылок к лону (переход от максимальной флексии головы к максимальной экстензии головы).
3. Применение техники выдавливания плода (компрессия кранио-цервикального перехода)
4. Тракция за голову, используемая кесаревом сечении (при наличии недостаточного разреза), при наложении щепцов на голову (растяжение кранио-цервикального перехода с раздражением перисимпатического сплетения позвоночной артерии).
5. Родорасположение при тазовом предлежании плода (тракция шейного отдела позвоночника).
Рис. 61 Процесс выведения головки плода при физиологических родах.
Этапы родового процесса, при которых формируется функциональный блок между атласом и аксисом.
После прорезывания головы до рождения плечиков голова ретируется в сторону и производится тракция за голову в сочетании с латерофлексией.
Рис. 62 Выведение плечиков плода в процессе нормальных родов.
Этапы родового процесса, при которых формируются функциональные блоки грудного и поясничного отдела.
После рождения плечиков акушеркой проводится тракция за плечи и грудную клетку для помощи родовому акту (тракция с механическим воздействием на артерию Адамкевича).
Этапы родового процесса, при которых формируются функциональные блоки кости черепа.
1. Несоответствие размеров черепа ширине родовых путей, быстрые роды, неправильное положение головы в родовых путях.
2. Использование вакуумной экстракции, наложение щипцов (компрессия теменных и височных костей, тракция шеи).
Рис 63. Визуальные критерии укорочения грудино-ключично-сосцевидных мышц.
А - нарушение положение головы ребенка при укорочении грудино-ключично-сосцевидных мышц.
Б - схема укорочения грудино-ключично-сосцевидных мышц.
Рис 64. Визуальные критерии укорочения грудино-ключично-сосцевидных мышц.
А - нарушение положение головы ребенка при укорочении грудино-ключично-сосцевидных мышц.
Б - схема укорочения грудино-ключично-сосцевидных мышц.
Пять вариантов функциональных блоков позвоночника и конечностей
* мышечные функциональные блоки в 72,8% представлены комбинацией асимметричного взаиморасположения позвонков в 3-х угловых движениях и 3-х линейных смещениях. При этом ограничения латерофлексии и ротации совпадают по направленности;
* суставные функциональные блоки в 87,2% представлены комбинацией асимметричного взаиморасположения позвонков в 3-х угловых движениях без их сочетания с соответствующими линейными смещениями;
* связочные функциональные блоки в 76% представлены лат-реофлексией одного из позвонков без сопутствующих угловых или линейных движений;
* дуральные функциональные блоки в 83,4% представлены ротацией оного из позвонков без сопутствующих угловых и линейных движений;
* внутрикостные функциональные блоки в 85,6% представлены флексией или экстензией одного из позвонков без сопутствующих угловых и линейных движений.