Затылочная кость
СОСТАВНЫЕ ЧАСТИ
1. Базилярная часть.
2. Мыщелковая часть (парное образование).
3. Чешуйчатая часть (межтеменная и собственно-затылочные части).
ВНУТРИКОСТНЫЕ СОЕДИНЕНИЯ И ИХ РАЗВИТИЕ
1. Мыщелково-базилярный синхондроз (парное образование) до 7-8 лет, затем синостоз.
2. Мыщелково-чешуйчатый синхондроз (парное образование) до 3-5 лет, затем синостоз.
Внутричешуйчатые синхондрозы - до 3-4 мес. внутриутробного развития, затем синостозы
Рис. 37 Составные части и внутрикостные соединения затылочной кости
1. ВНУТРИКОСТНЫЕ ДЕФОРМАЦИИ
1. Сублюксации чешуйчатой части затылочной кости (латерофлексия, ротация, экстензия, флексия) относительно мыщелковых частей.
2. Сублюксации затылочных мыщелков.
Латерофлексия чешуйчатой части затылочной кости
вращение чешуйчатой части затылочной кости вокруг сагиттальной оси, проходящей через большой затылочный бугор (inion).
Рис. 38 Латерофлексия чешуйчатой части затылочной кости вправо (Lf dex)
ПРИЧИНЫ
1. Высокая степень сопротивления мышц тазового дна при опускании головки в переднее и заднее затылочное предлежание. Головка поворачивается таким образом, что одна мыщелковая часть располагается медиодорзально, другая латеродорзально. Под давлением височная кость смещается медиально с медиальной мыщелковой частью и фиксируется во внутреннем вращении, приподнимая базилярный отросток затылочной кости с этой стороны. Во время последней части опускания головки затылочная кость смещается под теменные кости и каудальный край чешуи может давить вниз на одну или обе мыщелковые части.
РЕАКТИВНЫЕ ПБМИ ЧЕРЕПА
1. Вентромедиальное смещение правой мыщелковой части затылочной кости и ее компрессия между чешуйчатой и базилярной частями затылочной кости.
2. Латеральное смещение левой мыщелковой части затылочной кости.
3. Деформация яремного и большого затылочного отверстий, подъязычного канала, выйной линии.
4. Внутреннее вращение правой височной кости (экстензия).
5. Торзия правосторонняя в КЗС.
РЕАКТИВНЫЕ ПБМИ ОДС
1. Фиксация С0-С1, С1-С2 поперечной связкой в области зубовидного отростка.
КРИТЕРИИ ВИЗУАЛЬНОЙ ДИАГНОСТИКИ
1. Смещение лямбдовидного угла затылочной кости вправо.
2. Каудальное смещение правого латерального угла.
КЛИНИЧЕСКИЕ ПРОЯВЛЕНИЯ
1. Нарушение венозного оттока справа.
2. Травматическая нейропатия подъязычного нерва справа (затруднения сосания, глотания, гиперкинезы мышц языка).
3. Синдром яремного отверстия справа. Затруднения в удержании головки.
Синдром БЗО.
Экстензия чешуйчатой части затылочной кости
- вращение чешуйчатой части затылочной кости вокруг фронтальной оси, проходящей через большой затылочный бугор (inion).
Рис. 39 Экстензия чешуйчатой части затылочной кости
ПРИЧИНЫ
1. Прямое давление на нижнюю область чешуйчатой части затылочной кости на любом этапе родов или в постнатальном периоде.
РЕАКТИВНЫЕ ПБМИ ЧЕРЕПА
1 .Сагиттальная компрессия обеих мыщелковых частей.
2. Компрессия сосцевидных родничков.
3. Снижение амплитуды наружного вращения височных костей.
4. Вентральное смещение мыщелковых частей.
6. Сублюксация базилярного отростка (любая).
7. Сублюксация затылочной кости в области КЗС (торзия, ангуляция, вертикальное или латеральное смещение, компрессия).
РЕАКТИВНЫЕ ПБМИ ОДС
1. ФБ С 0-1 (вентральное смещение мыщелковых частей относительно C-I).
КРИТЕРИИ ВИЗУАЛЬНОЙ ДИАГНОСТИКИ
1 .Увеличение сагиттального размера черепа.
2. Низкое расположение лямбдовидной области.
3. Уплощение контура затылочной кости.
4. Низко опущенный свод черепа.
КЛИНИЧЕСКИЕ ПРОЯВЛЕНИЯ
1. Нарушения венозного оттока (напряжение серповидного отростка, намета мозжечка).
2. Синдром яремного отверстия с обеих сторон.
3. Синдром большого затылочного отверстия.
3. Травматическая нейропатия подъязычного нерва с обеих сторон.