
- •Содержание
- •Вступительное слово
- •Благодарности
- •Предисловие
- •Содержание книги
- •Раздел 1 введение в парадоксальную психотерапию
- •Парадоксальная психотерапия: что это?
- •История парадоксальной психотерапии
- •Раздел 2
- •Человеческая природа и
- •Парадоксальная теория
- •Изменения
- •Парадоксальная теория изменения и коммуникации
- •Диалектическая теория парадоксальной психотерапии
- •Диалектика изменения и парадоксальная терапия
- •Контекст парадоксальной терапии
- •Симптомы
- •Диалектика симптомов
- •Симптомы, вытекающие из недифференцированной семейной системы
- •Преодоление парадокса: диалектические схемы
- •Раздел 3 диалектика психопатологии
- •Акция - патология как внутренняя проблема
- •Интеракция патология как неспособность к интеракции
- •Диалектическая теория психопатологии
- •Раздел 4 когда используется парадоксальный подход
- •Значение истории болезни
- •Сопротивление и хроничность
- •Оценка сопротивления
- •Парадоксальная интервенция при работе с семьёй
- •Паттерны семейных трансакций
- •1) Явная борьба и ссоры
- •2) Нежелание сотрудничать в семье и выполнять порученные задания
- •3) Неизменность паттернов несмотря на различные терапевтические интервенции
- •4) Разделение и соперничество
- •5) Дисквалификация
- •Противопоказания к применению парадоксальных интервенций
- •Раздел 5 как применять парадоксальный подход
- •Методы работы хейли, маданес и сельвини- палаццоли
- •Общие рекомендации по парадоксальной интервенции
- •Первые сеансы
- •Формирование, представление и мониторинг парадоксальной интервенции
- •Пять принципов парадоксальной интервенции
- •Раздел 6 классификация парадоксальных техник
- •Уровни парадоксальной интервенции
- •Парадоксы базирующиеся на подчинении или на сопротивлении
- •Раздел 7 техника парадоксальных интервенций
- •Переформулирование
- •Смена ярлыка
- •Парадоксальные рецепты и описательные парадоксы
- •Сдерживание
- •Разделение позиции
- •Опосредованные и скрытые парадоксы
- •Парадоксы, ведущие к инсайту
- •Раздел 8 новейшие техники парадоксальных интервенций
- •Парадоксальное лечение депрессии
- •Парадоксальные интервенции при работе с детьми
- •Раздел 9 парадоксальные письма
- •Техники, применяемые в парадоксальных письмах
- •Раздел 10 клинические случаи в парадоксальной терапии
- •Случай 1: индивидуальная и семейная интервенции
- •Случай 2: парадоксальное лечение депрессии*
- •Случай 3: парадоксальные интервенции в неполной семье
- •Раздел 11 научные исследования техник парадоксальной терапии
- •Исследования, посвящённые технике парадоксального намерения
- •Исследования, посвящённые парадоксальной терапии
- •Явления, сопутствующие парадоксальным интервенциям
- •Раздел 12 этика и обучение
- •Библиография
- •140010, Г. Люберцы Московской обл., Октябрьский пр-т 403
Раздел 2
Человеческая природа и
Парадоксальная теория
Изменения
Практически любой терапевтический подход выводится из какой-либо теории личности или по крайней мере имеет с таковой тесную связь (Корсини, 1979). Теория личности является обоснованием психотерапевтической системы. Она включает в себя положения, касающиеся человеческой природы, структур личности, а также механизмов функционирования и нарушений функционирования этих структур. В некоторых случаях теория личности предшествует теории психотерапии, а в других - наоборот. Парадоксальная терапия, без сомнения, относится ко второму случаю. Из более сотни статей и книг, посвящённых данному типу терапии, только две работы (Вацлавик и др., 1967, 1974) предлагают некое теоретическое объяснение. Сейчас мы проведём обзор существующих теорий относительно парадоксального подхода, а затем представим собственные попытки создания теоретической базы для рассматриваемой теории
Парадоксальная теория изменения и коммуникации
Парадоксальные техники направлены на то, чтобы вызвать изменение специфического характера. Вацлавик и сотрудники (1974) пишут о двух уровнях изменения - об изменении первой и второй ступени. Изменение первой ступени происходит в рамках данной системы. Оно не касается системы как таковой, а лишь её элементов или части. Это изменение линейное, ступенчатое, или механическое. Оно носит количественный, а не качественный характер и связано с применением всегда одних и тех же стратегий решения проблемы. Каждая новая проблема трактуется механически. Если попытка решить её заканчивается неудачей, лицо, стремящееся к изменению продолжает применять прежние стратегии, Делая это всё более энергично. Данное поведение усиливается или ослабевает в пределах определённого континуума. Примером может послужить ситуация, когда отец пытается справиться с непослушным сыном, применяя всё большее количество наказаний. Та кой подход к проблеме иллюстрирует понятие изменения первой ступени, т.к. структуры интеракции между отцом и сыном остаются без изменений.
Изменение второй ступени касается самой системы. Трансформации подвергается её структура или происходящие в ней процессы коммуникации. Изменения второй ступени являются, как правило, внезапным и радикальным; в системе происходит квантовый скачек на новый уровень функционирования. Изменение такого типа носит качественный характер. Его невозможно рационально предвидеть - оно внезапное, нелогичное и неожиданное. Парадоксальные интервенции вызывают именно такое изменение, иногда называемое парадоксальным изменением (Уикс и Райт, 1979). Описывая изменение первой ступени, мы привели в качестве примера отца, который на протяжении всего времени пытается решить проблему одним и тем же способом. Решение, соответствующее изменению второй ступени, заключалось бы в обращении к действию прямо противоположному и неожиданному, такому как склонение сына к непослушанию всякий раз, когда ему будет казаться, что его отец грустит или же когда его родители будут ссориться.
В первом разделе нами был представлен взгляд Адлера (1956) на диалектику как теоретическую основу парадоксальной терапии. Вацлавик, Уикленд и Фиш (1974) подчёркивают, что их теория изменения также связана с диалектикой:
Предположим, что ожидается событие а, но а не желаемо. Здравый рассудок подсказывает, что его следует предотвратить либо избежать, предпринимая действия, не согласующееся с а, т.е. не-а (согласно коллективной собственности d), но такое поведение может вызвать лишь изменение первой ступени. До тех пор, пока мы ищем решение в рамках дихотомии а или не-а, мы не сможем избавиться от иллюзии, что мы обречены на эту альтернативу, и будем пребывать в заблуждении вне зависимости от того, какой выход для себя мы выберем. И именно это, не подвергаемое нами сомнению убеждение в том, что мы должны выбрать между а и не-а, и что нет выхода из этой дилеммы, подгоняет эту дилемму и не позволяет нам увидеть решение, лежащее от нас на расстоянии вытянутой руки, но противоречащее здравому рассудку. Рецепт на изменение второй ступени звучит так: «Не-а, и одновременно не не-а». (...) В философии этот же принцип является основой диалектики Гегеля, с её акцентом на процесс, ведущий от колебаний между тезой и антитезой к синтезе, выходящей за пределы этой дихотомии (стр. 91).
Парадоксальное изменение можно кроме того объяснить, обращаясь к принципам теории коммуникации и кибернетики (Винер, 1948).
Основным понятием здесь выступает обратная связь. По мнению Вацлавика и сотрудников (1967), если в цепи событий а вызывает в, в вызывает с и т. д., то мы имеем дело с линейным детерминизмом. Если же с вновь ведёт к а — перед нами циркулярная система, которая ведёт себя совершенно иначе, нежели линейная. В циркулярной системе может возникнуть обратная связь двоякого рода: отрицательная и положительная.
Первая тормозит изменение в системе, т.е. вызывает состояние равновесия. Она активирована ошибкой по такому же принципу, как термостат в калорифере. Отрицательная обратная связь поддерживает status quo, или гомеостаз существующей системы. Вторым типом является положительная обратная связь. Она является противоположностью отрицательной связи в том смысле, что содействует изменению, или нарушению равновесия. Её ещё называют связью, усиливающей отклонения.
Парадоксальные приказы, как правило, являются положительными (усиливающими отклонения) обратными связями, вводимыми в систему. Спланированная соответствующим образом положительная обратная связь должна пошатнуть дисфункциональную систему поведения, принуждая её реорганизоваться.
Фоли (1974) утверждает, что роль лица, определённого как пациент, иногда функционирует по принципу отрицательной обратной связи.
Ребёнок, которому предписывается такая роль отыгрывает её в случае каждого конфликта между родителями, чтобы избежать распада семьи.
Изменение в системе поведения всегда происходит в контексте определённого гомеостаза. Система остаётся ненарушенной благодаря существованию структур как положительных, так и отрицательных обратных связей.
Обратная связь, усиливающая отклонения, введенная в дисфункциональную систему, вызывает изменение второй ступени. Оно подводит систему к ситуации, в которой существовавшие до сих пор правила воспринимаются как устаревшие. В системе происходит временная дезорганизация и предпринимается попытка решить данную проблему путём установления нового порядка. Происходит качественное изменение в поведенческом и/или феноменологическом отношении.