
- •Содержание
- •Вступительное слово
- •Благодарности
- •Предисловие
- •Содержание книги
- •Раздел 1 введение в парадоксальную психотерапию
- •Парадоксальная психотерапия: что это?
- •История парадоксальной психотерапии
- •Раздел 2
- •Человеческая природа и
- •Парадоксальная теория
- •Изменения
- •Парадоксальная теория изменения и коммуникации
- •Диалектическая теория парадоксальной психотерапии
- •Диалектика изменения и парадоксальная терапия
- •Контекст парадоксальной терапии
- •Симптомы
- •Диалектика симптомов
- •Симптомы, вытекающие из недифференцированной семейной системы
- •Преодоление парадокса: диалектические схемы
- •Раздел 3 диалектика психопатологии
- •Акция - патология как внутренняя проблема
- •Интеракция патология как неспособность к интеракции
- •Диалектическая теория психопатологии
- •Раздел 4 когда используется парадоксальный подход
- •Значение истории болезни
- •Сопротивление и хроничность
- •Оценка сопротивления
- •Парадоксальная интервенция при работе с семьёй
- •Паттерны семейных трансакций
- •1) Явная борьба и ссоры
- •2) Нежелание сотрудничать в семье и выполнять порученные задания
- •3) Неизменность паттернов несмотря на различные терапевтические интервенции
- •4) Разделение и соперничество
- •5) Дисквалификация
- •Противопоказания к применению парадоксальных интервенций
- •Раздел 5 как применять парадоксальный подход
- •Методы работы хейли, маданес и сельвини- палаццоли
- •Общие рекомендации по парадоксальной интервенции
- •Первые сеансы
- •Формирование, представление и мониторинг парадоксальной интервенции
- •Пять принципов парадоксальной интервенции
- •Раздел 6 классификация парадоксальных техник
- •Уровни парадоксальной интервенции
- •Парадоксы базирующиеся на подчинении или на сопротивлении
- •Раздел 7 техника парадоксальных интервенций
- •Переформулирование
- •Смена ярлыка
- •Парадоксальные рецепты и описательные парадоксы
- •Сдерживание
- •Разделение позиции
- •Опосредованные и скрытые парадоксы
- •Парадоксы, ведущие к инсайту
- •Раздел 8 новейшие техники парадоксальных интервенций
- •Парадоксальное лечение депрессии
- •Парадоксальные интервенции при работе с детьми
- •Раздел 9 парадоксальные письма
- •Техники, применяемые в парадоксальных письмах
- •Раздел 10 клинические случаи в парадоксальной терапии
- •Случай 1: индивидуальная и семейная интервенции
- •Случай 2: парадоксальное лечение депрессии*
- •Случай 3: парадоксальные интервенции в неполной семье
- •Раздел 11 научные исследования техник парадоксальной терапии
- •Исследования, посвящённые технике парадоксального намерения
- •Исследования, посвящённые парадоксальной терапии
- •Явления, сопутствующие парадоксальным интервенциям
- •Раздел 12 этика и обучение
- •Библиография
- •140010, Г. Люберцы Московской обл., Октябрьский пр-т 403
Паттерны семейных трансакций
Существует несколько нарушенных паттернов семейных трансакций, для которых парадоксальные интервенции кажутся нам особенно подходящими. Ниже приводится описание некоторых из этих паттернов, дополняемое примерами.
1) Явная борьба и ссоры
Борьба может быть кратковременной и интенсивной или же продолжительной и удерживающейся на низком уровне. Данный паттерн основывается на реактивном соотношении единства-противоположности между супругами (Л'Абат, 1976).
Члены семьи постоянно возражают друг другу, вне зависимости от предмета спора. Терапевт, пытающийся помочь семье такого типа, используя какой-либо непосредственный подход, войдёт в конфликт с пациентами. Желая присоединиться к ним, специалист должен обратиться к парадоксальным методам.
Одна семья обратилась за помощью в связи с крайне бунтарской позицией самой младшей, 15-летней дочери. Родителям было за сорок и у них было ещё трое детей - 18-летний сын, проживающий вместе с ними, а также старшие сын и дочь, у которых уже были свои семьи. До неудержимой борьбы и ссор доходило всякий раз, когда от дочери требовали подчиниться правилам и выполнить ожидания родителей. Складывалось впечатление, что между матерью и дочерью разыгрывалась борьба за власть. При каждой конфронтации борьба усиливалась до тех пор, пока не вмешивался отец. Он перенёс два инфаркта, и по этой причине мать и дочь на время приостанавливали борьбу, которая к моменту вмешательства отца обычно уже приобретала форму рукоприкладства. Лицом, отвечающим за поддержание дисциплины в семье, была мать. Между родителями существовало неписанное правило: мать берёт на себя роль суровой и более ответственной родительницы, отец - родителя более мягкого, пассивного. Поскольку данный расклад возлагал на мать ответственность за поддержание дисциплины, между матерью и дочерью постоянно шла борьба.
2) Нежелание сотрудничать в семье и выполнять порученные задания
Семьи такого типа ведут себя более пассивно и более деликатно, нежели семьи, в которых дело доходит до явной борьбы. Члены системы вербально иногда приходят к взаимному согласию, но невербально они борются друг с другом. Причины такого паттерна также можно отыскать в супружеской диаде, где один из партнёров - как правило жена - проявляет большую инициативу и вербальную агрессию, атакуя супруга постоянными упрёками и жалобами. Муж, в свою очередь, обычно борется с женой невербальными методами. Неспособный словесно выразить свои чувства, он даёт выход своим эмоциям, употребляя спиртное, смотря телевизор, наконец уходя из дома и т.п.
В случае обоих описанных паттернов, демонстрируемых чаще всего семьями взбунтовавшихся подростков, вербальные соглашения не приветствуются, и большинство трансакций остаются неполными, т.к. никто не хочет взять на себя ответственности - что, впрочем, можно сказать о почти всех аутодеструктивных паттернах. Такие семьи, как правило, искажают домашние задания либо вообще забывают о них.
Семья обратилась за помощью к терапевту по причине агрессивного невербального поведения 16-летнего сына. По мнению остальных членов семьи, агрессия и бунт подростка были просто невыносимыми. Когда его ставили перед лицом той или иной проблемы, парень притворялся сонным. Брак родителей оказался неудачным и поэтому их старшие сын и дочь уехали из дома ещё до окончания средней школы. Мать и отец принадлежали к разным социальным группам и они не смогли договориться между собой, как им воспитывать детей и чего им от них ожидать. Мать пыталась быть требовательной, но ей немногого удавалось добиться без скандалов. Хотя отец и переживал за сына, он не уделял жене достаточной поддержки. Часто ему приходилось уезжать по делам, но даже если он и был дома, то старался всячески избегать жены - он не слушал её или же находил для себя иное занятие всякий раз, когда надо было как-то отреагировать на поведение сына. Мать располагала наибольшими вербальными способностями - мужа и сына она пыталась убедить в чём-то, применяя по отношению к ним гневные выпады. В ответ на это мужчины, отказываясь сотрудничать и сопротивляясь женщине, а также уклонялись от ответственности за ситуацию в семье.