Задача № 2

Хвора 30 років скаржиться на біль над лобком, виділення сечі з піхви. Виділення сечі із піхви з’явилось після операції гістеректомії з приводу фіброміоми матки через десять днів. Вказані скарги турбують протягом 3 місяців. При об'єктивному огляді має місце виділення сечі з піхви. В загальному аналізі сечі: питома вага – 1022, білок – 0,033 г/л, лейкоцити – 10-20 у п/з.

Оцініть занальний аналіз сечі?

А. Сечовой синдром

В. Нефротичний синдром

С. Нефритичний синдром

D. Тубулопатія

Е. Остро нефритічний синдром

Задача № 3

Хвора 35 років скаржиться на біль над лобком, виділення сечі з піхви. Виділення сечі із піхви з’явилось після операції гістеректомії з приводу фіброміоми матки через дванадцять днів. Указані скарги турбують протягом 2,5 місяців. При об'єктивному огляді має місто виділення сечі з піхви. При вагінальному огляді на передній стінці піхви є фістула розмірами 0,5х0,9 см із якої відділяється сеча. Діурез 350 мл.

Оцініть добовий діурез у даному випадку?

А. Норма

В. Поліурія

С. Поллакіурія

D. Олігурія

Е. Странгурія

Задача № 4

Хвора 30 років скаржиться на виділення сечі з піхви. Виділення сечі із піхви з’явилось після операції гістеректомії з приводу раку матки через один тиждень. Вказані скарги турбують протягом 1 місяця. При об'єктивному огляді має місце виділення сечі з піхви. В загальному аналізі сечі: питома вага – 1022, білок – 0,13 г/л, лейкоцити – 10-20 у п/з. Сечовина плазми крові – 4,56 ммоль/л, креатінін плазми крові – 90 мколь/л.

Оцініть функціональний стан нирок у даному випадку.

А. Норма

В. Функція знижена

С. ОНН

D. ХНН

Е. Ізогіпостенурівя

Еталон відповіді: 1С, 2С, 3D, 4В.

ЗМІСТ НАВЧАННЯ.

теоретичНі ЗАпИТАнНЯ ДО темИ:

1. Етіологія і патогенез сечостатевих нориць.

2. Клінічна картина, класифікація сечостатевих нориць.

3. Патологічна анатомія.

4. Методи діагностики сечостатевих нориць (загальні та спеціальні).

5. Методи диференційної діагностики.

6. Лікувальна тактика у хворих на сечостатеві нориці.

ОСНОВНІ ТЕРМІНИ ТА ЇХ ВИЗНАЧЕНЯ

1. Нориця – патологічний отвір між порожнинним органами, або між органом і шкірой, пов`язаний з травмой, хірургічним втручанням, або іншим патологічним процесом.

2. Нетримання сечі – повільне витікання сечі без позиву до сечовипускання

3. Неутримання сечі – витікання сечі після імперативного позиву до сечовипускання

4. Проба с індигокарміном – підтікання підфарбованого розтину із нориці

5. Граф логічної структури змісту теми: «сечостатеві нориці»

сечостатеві нориці

АНАМНЕЗ

СКАРГИ

ОБ’ЄКТИВНІ ДАнІ

Кількість вагітностей та родів; Перебіг вагітності та родорозродження; Перенесені акушерсько-гінекологічні операції

дизурічні явища; неутримання сечі у спокої або при напруженні; мимовільне виділення сечі в лежачому або вертикальному положенні та її кількість

огляд, пальпація (болісність у місці сечового міхура); огляд піхви у дзеркалах; огляд шкірних покровів промежини

ПОПЕРЕДНІЙ ДІАГНОЗ

ДАНІ ДОДАТКОВИХ ДОСЛІДЖЕНЬ

загальний аналіз сечі (може бути протеінурія, лейкоцитурія, бактеріурія); загальний аналіз крові (може бути анемія, лейкоцитоз або ніяких змін); цистоскопія (можна встановити локалізацію фістули, її форму, розміри та розміщення відносно вічок сечоводу); цистографія (вилив контрастної речовини у піхву); УЗД нирок та сечового міхура; екскреторна урографія (зниження функції нирки при наявності сечовідно-маточної або сечовідно-піхвяної нориці); фарбування барвником вагінальних тампонів (при наявності міхурові-піхвяної нориці); КТ ділянки живота та тазу.

Виділити провідний синдром та провести диференційну діагностику

Обґрунтування остаточного діагнозу

Тактика ведення та лікування хворого

ПРИНЦИПИ ЛІКУВАННЯ

консервативні методи лікування

оперативні методи лікування