- •І. Актуальність теми .
- •II. Навчальні цілі .
- •Ш. Виховні цілі .
- •IV. Міжпредметний зв`язок .
- •V. План та організаційна
- •VI. Зміст лекційного матеріалу
- •Функції крові
- •Плазма крові
- •Мінеральні речовини плазми
- •Властивості крові. Осмотичний та онкотичний тиск крові
- •Кровозамінники
- •Білки плазми крові
- •Щільність крові
- •В'язкість крові
- •3. Кислотно-основна рівновага крові
- •Буферні системи крові
- •Швидкість осідання еритроцитів (шое)
- •Еритроцити
- •Життєвий цикл еритроцитів.
- •Гемоліз
- •Еритрон
- •Підрахунок кількості еритроцитів
- •Гемоглобін
- •Методика визначення гемоглобіну за допомогою гемометра Салі
- •Колірний показник
- •Захисна функція крові. Лейкоцити, кількість, види. Лейкоцитарна формула.
- •Нейтрофіли.
- •Базофіли
- •Еозинофіли
- •Моноцити
- •Лімфоцити
- •Тромбоцити, їх кількість, функції.
- •Захисні системи організму. Імунітет
- •Механізми реакції антиген — антитіло.
- •Система згортання крові
- •Судинно-тромбоцитарний (первинний) гемостаз
- •Коагуляційний (вторинний) гемостаз
- •Протизгортальна система крові
- •Групи крові: системи ав0, сdе та ін. Антигенні структури еритроцитів.
- •Система аво
- •Інші антигени еритроцитів
- •Резус-належність
- •Резус-конфлікт.
- •Методи визначення груп крові.
- •Визначення групи крові за цоліклонами.
- •Метод визначення групи крові за стандартними сироватками.
- •Визначення групи крові за системою сде
- •Поняття про сумісність крові. Фізіологічні основи переливання крові.
- •Дослідження на індивідуальну сумісність
- •Кровотворення і його регуляція
- •Кровотворні клітини.
- •Регуляція утворення формених елементів крові.
- •А. Тести для самоконтролю:
- •1. Пацієнту необхідна гемотрансфузія. Яку пробу з обов'язкових ви
- •2. При визначенні групи крові відбулася аглютинація еритроцитів із
- •3. У жінки в зв'язку з крововтратою перед переливанням крові визначили
- •8. При змішуванні досліджуваної крові з цоліклонами анти-а та анти-в аглютинація відсутня. Це, перш за все, свідчить про:
- •1. Навчальна:
- •2. Методична:
Життєвий цикл еритроцитів.
Еритроцит у кровоносному руслі здатний циркулювати протягом 100-120 днів, після цього він гине.
Таким чином, за добу оновлюється близько 1% еритроцитів, про що свідчить вміст у крові молодих еритроцитів - ретикулоцитів (від лат. rеtе - мережа, основою якої є залишки і-РНК).
Після виходу з кісткового мозку в кровоносному руслі вони зберігаються у вигляді ретикулоцитів не більше доби. Тому їх концентрація у крові складає близько 0,8-1% від всіх еритроцитів.
Активація еритропоезу супроводжується збільшенням кількості ретикулоцитів у крові.
Істотних запасів (депо) еритроцитів в організмі людини практично немає, тому ліквідація анемії (після крововтрати) відбувається лише за рахунок посилення еритропоезу. Але необхідно враховувати, що значне збільшення утворення еритроцитів у кістковому мозку починається лише через 3-5 днів, а в периферійній крові - ще пізніше. У результаті після крововтрати чи гемолізу для відновлення нормального рівня еритроцитів потрібно досить багато часу (не менше ніж 2-3 тиж).
Руйнування еритроцитів. Життєвий цикл еритроцитів закінчується їх руйнуванням (гемолізом).
У кровоносному руслі активність гемолізу еритроцитів невелика, старі клітини гинуть в основному в селезінці. Ці процеси залежать як від зміни властивостей самого еритроцита, так і від властивостей плазми крові.
У міру старіння їхня еластичність, механічна та осмотична резистентність зменшуються, тому під час проходження деяких найбільш вузьких ділянок судинного русла еритроцит у них може застрягати. Однією з таких ділянок є селезінка. Тут еритроцити руйнуються, а гемоглобін фагоцитується макрофагами печінки.
Частина еритроцитів може руйнуватися у судинах. У такому разі гемоглобін, що вийшов у плазму, надійшовши в печінку, перетворюється у білірубін. Якщо вміст гемоглобіну в плазмі високий, частина його фільтрується у ниркових канальцах. Тут він може виводитися із сечею, руйнуватися або повертатися у кровоток, звідки потім знову надходить до печінки.
За 1 хв утворюється близько150 млн еритроцитів і стільки ж відмирає, тобто за добу поновлюється майже 1 % усіх еритроцитів.
На зміну відмерлих у червоному кістковому мозку з ядерних стовбурових клітин утворюються нові еритроцити, проходячи кілька стадій і втрачаючи при цьому ядро.
Гемоліз
Якщо еритроцити помістити у розчин з вищим, ніж у крові, осмотичним тиском (такий розчин називається гіпертонічним), то вони втрачають воду і зморщуються. А у розчині з меншим, ніж у крові, осмотичним тиском (гіпотонічний) еритроцити внаслідок входу в них води набухають, їх розмір збільшується, і вони руйнуються. Гемоглобін при цьому виходить з еритроцитів, розчиняється в плазмі, а кров набуває вигляду "лакової".
Гемоліз – це руйнування еритроцитів з виходом гемоглобіну в плазму крові або в розчин, куди поміщені еритроцити.
Гемоліз буває:
осмотичним,
фізичним,
механічним,
хімічним ,
біологічним.
Руйнування еритроцитів у гіпотонічному розчині називається осмотичним гемолізом. Гемоліз може настати і при введенні у кров токсичних речовин (наприклад, ефіру, бензину, хлораміну, аміаку). Тоді говорять про хімічний гемоліз. При дії на еритроцити зміїної отрути, отрути бджіл та скорпіонів говорять про біологічний гемоліз. Гемоліз також спостерігається при повторному введенні тварині одного виду еритроцитів тварини іншого виду, а також при переливанні людині несумісних груп крові. При цьому в крові з'являються гемолізини, які руйнують ті еритроцити, що вводяться – це імунний гемоліз. Механічний гемоліз може виникнути при перемішуванні чи порушенні правил транспортування. Гемолізована кров не придатна для переливання.
