Предисловие

Лечение инфекционно-воспалительных заболеваний является важной проблемой современной педиатрии. Необходимость улучшения результатов лечения у детей не вызывает сомнений и особенно актуальна сегодня, в условиях непрерывно изменяющегося спектра микроорганизмов – возбудителей инфекции и их чувствительности к антибактериальным препаратам. Оптимальная АБТ является основой эффективного лечения и профилактики осложнений. В отечественной педиатрии в настоящее время отсутствуют четкие инструкции по выбору антибиотика при различных заболеваниях. Имеются многочисленные рекомендации разных специалистов, которые приводят порой к парадоксальным результатам. С одной стороны имеет место практика необоснованно частого непродуманного применения антибиотиков у детей, с другой – неоправданный отказ от них. Практическому врачу далеко не всегда удается принять верное самостоятельное решение о показаниях к АБТ. Между тем, рассчитывать на высокую эффективность назначенного лечения, можно лишь при использовании современных протоколов эмпирической АБТ у детей по основным нозологическим формам заболеваний, основанных на оценке международного и отечественного педиатрического опыта, клинической эффективности терапии, знании этиологической структуры наиболее вероятных возбудителей и их потенциальной чувствительности к рекомендуемым препаратам.

Цель учебное пособия – ориентировать диагностическое мышление студентов на выбор эффективных, безопасных, доступных лекарственных средств для проведения современной индивидуализированной фармакотерапии с использованием данных по фармакокинетике, фармакодинамике, фармакогенетике, взаимодействию, НЛР. Материал, изложенный в пособии, основывается на современных достижениях доказательной медицины, позволяет студентам расширить полученные из других источников знания по клинической фармакологии антимикробной терапии и успешно применить их в последующей практической деятельности. С помощью пособия студенты смогут не только теоретически изучить предлагаемый учебный материал, но и применить полученные знания с помощью самоконтроля и решения ситуационных задач.

Методические указания

Данная тема изучается студентами 5 курса педиатрического факультета по дисциплине «клиническая фармакология». По учебной программе для изучения данной темы выделено 15 часов.

Цель: изучить основные эффекты антимикробных средств, ознакомиться с показаниями, противопоказаниями, правилами назначения и дозирования, принципами выбора при различных инфекциях у детей.

При изучении данной темы до 25% учебного времени отводится на самостоятельную работу студентов. Формы самостоятельной работы: решение типовых ситуационных задач, разбор клинических историй болезни, подготовка реферативных сообщений. В результате изучения темы, студент должен знать особенности дозирования антимикробных препаратов с учетом особенностей всасывания, метаболизма, выведения; методы оценки клинической эффективности и безопасности; основные НЛР при использовании антибактериальных препаратов; способы профилактики и коррекции; стандарты диагностики и лечения заболеваний верхних дыхательных путей, пневмонии, инфекций мочевыделительной системы у детей.

В процессе изучения данной темы студент должен уметь выбрать конкретный лекарственный препарат с учетом фармакокинетики и фармакодинамики, механизма действия, лекарственную форму, дозу, путь введения препарата, знать схемы дозирования. Студент должен научиться выявлять НЛР, предлагать способы их профилактики и коррекции. Проводить экспертную оценку правильности выбора, конкретного лекарственного средства у больного. Для успешного усвоения темы студенты должны проверить теоретические знания с помощью контрольных вопросов и ситуационных задач.