Заняття № 3

Тема: Вчення про патогенез. Патогенна дія іонізуючого випромінювання.

Актуальність теми: серед факторів зовнішнього середовища, з якими стикається людина, найбільший хвороботворний вплив проявляє іонізуюче випро­мінювання. Патогенною дією володіють усі види проміння: корпуску­лярні (α- і β-частинки, нейтрони, протони) і електромагнітні хвилі (рентгенівське, γ-випромінювання). Характер і ступінь радіаційного ураження залежить від дози опромінення.Пряма та непряма дія іонізуючого випромінювання на організм спричинює пошкодження тканин, у яких клітини найбільш інтенсивно діляться. Пошкодження і загибель клітин лежать в основі розвитку гострої та хронічної променевої хвороби, а порушення у геномі клітин (мутації) ведуть до таких віддалених наслідків, як лейкози, злоякісні пухлини, передчасне старіння, спадкові хвороби.

Вивчення в експерименті патогенного впливу іонізуючого ви­промінювання дозволить розглянути динаміку розвитку гострої про­меневої хвороби, вивчити основні патогенетичні синдроми, що лежать в основі цього процесу, та захисно-пристосувальні механізми у клітинах, направлені на ліквідацію променевого ураження.

Навчальні цілі: на прикладі патогенного впливу іонізуючого випромінювання на організм навчитися виділяти руйнівні та пристосувальні явища у патогенезі, причинно-наслідкові зв’язки та специфічні і неспецефічні механізми розвитку хвороб.

Знати:

-визначення поняття «патогенез»;

- види, джерела та властивості променевої енергії;

- фізико-хімічні процеси, що виникають під дією іонізуючого випромінювання;

- процес кровотворення в нормі, номенклатуру та морфологію клітин крові;

- патогенез різних форм променевої хвороби, віддалені наслідки дії на організм іонізуючого випромінювання.

Вміти:

- пояснити взаємозв’язок причини і патогенезу хвороби;

- на прикладі променевої хвороби пояснити роль зовнішніх і внутрішніх факторів у виникненні хвороби;

- визначити та аналізувати показники крові у різні періоди променевої хвороби.

Завдання до самостійної позааудиторної роботи Питання для повторення:

1. Види випромінювання і шляхи його дії на організм.

2. Пояснити патогенну дію іонізуючого випромінювання на біологічні структури людського організму.

3. Процес кровотворення в нормі, клітинний склад крові.

4. Від чого залежить чутливість тканини до дії іонізуючого випромінювання?

5. Які фактори сприяють і які перешкоджають розвитку променевих уражень?

6. Які захисно-компенсаторні механізми у клітинах направлені на попередження і ліквідацію променевого ураження?

Питання для самоконтролю знань:

1. У результаті пошкодження одного з реакторів АЕС відбулося витікання радіоактивних продуктів. Люди, які знаходили­ся в зоні підвищеної радіації, орієнтовно отримали по 2,5-3,0 Грей їх негайно госпі­талізовано. Які зміни складу крові будуть характерними для потерпілих?

A. Лімфопенія

В. Анемія

С Лейкопенія

D. Нейтропенія

E. Тромбоцитопенія

2. Під час розтину тіла чоловіка, який служив на підводному атомному човні, виявили наступне: спустошення в кістковому мозку (панмієлофтиз), анемія, лейкопенія, тромбоцитопенія, розпад лімфоцитів у лімфатичних вузлах, селезінці, лімфатичному апараті шлунково-кишкового тракту, крововиливи в наднирники. Який найбільш вірогідний діагноз?

А. Гострий лейкоз

B. Гостра анемія

C. Кесонна хвороба

D. Гостра променева хвороба

E. Вібраційна хвороба

3. Під час роботи щодо ліквідації наслідків аварії на АЕС, робітник одержав дозу опромінення 500 рентген. Скаржи­ться на головний біль, нудоту, запамо­рочення. Які зміни кількості лейкоцитів можна очікувати у хворого через 10 го­дин після опромінення?

А. Нейтрофільний лейкоцитоз

B. Агранулоцитоз

C. Лімфоцитоз

D. Лейкопенія

E. Лейкемія

4. Ураження хворого одноразовою дозою іонізуючого випромінювання спричинило розвиток кістково-мозкової форми гострої променевої хвороби. Які патологічні прояви будуть характерними в період удаваного благополуччя?

A. Тромбоцитопенія, лейкоцитоз

B. Перерозподільний лейкоцитоз, лімфоцитоз

C. Анемія, лейкопенія

D. Тромбоцитопенія, анемія

E. Наростаюча лімфопенія, лейкопенія

5. Працівникові атомної станції, який отримав радіоактивне опромінення, був введений радіопротектор. Який з перерахованих механізмів можна віднести до основних патофізіологічних механізмів радіопротекції?

A. Запобігання тканинної гіпоксії

B. Зниження утворення вільних радикалів

C. Підвищення інтенсивності окислювальних реакцій

D. Підвищення кровопостачання тканин

E. Створення у клітині надлишку НАДФ Н₂

6. Чоловік потрапив до лікарні через 3 доби після впливу іонізуючого випромінювання в дозі 3 Грея. Зміни з боку якої фізіологічної системи в першу чергу слід очікувати у нього?

A. Травлення

B. Серцево-судинної

C. Імунної

D. Крові

E. Ендокринної

7. У хворого діагностовано кістково-мозкову форму гострої променевої хвороби. В крові виявлено лейкоцитоз та лімфопенію. Для якої стадії хвороби характерні ці зміни?

A. Завершення хвороби

B. Прихованої

C. Розпалу хвороби

D. Первинних проявів

E. Віддалених наслідків

8. Ліквідатор аварії на ЧАЕС звернувся до лікаря зі скаргами на виражену слабість, крововиливи на шкірі, проноси. Аналіз крові: ШОЕ-25 мм/год, еритроцити 2,4х10¹²/л, лейкоцити 2,2х10⁹/л, тромбоцити – 70х10⁹/л. Для якої фази гострої променевої хвороби характерна дана клінічна картина?

A. Кінця хвороби

B. Первинної гострої реакції

C. Вдаваного клінічного благополуччя

D. Відновлення

E. Розпалу хвороби

9. Пацієнт проходить у клініці курс лікування з приводу гостроі променевої хвороби, яка супроводжується розвитком гіпопластичної анемії. Кілька днів тому відмічалася кровотеча з шлунково- кишкового тракту. Який найбільш ймовірний механізм виникнення геморагічного синдрому в даному випадку?

A. Зниження продукції тромбоцитів

B. Зниження продукції еритроцитів

C. Зниження проліферації лейкоцитів

D. Прискорене руйнування еритроцитів у судинному руслі

E. Внутріклітинний гемоліз еритроцитів

10. У хворого з виразковою хворобою після проведеного лікування нормалізувалось харчове травлення, зникли болі, покращився настрій. Але через кілька тижнів знову з’явились болі в епігастрїі, печія, відрижка кислим. Як ви охарактеризуєте таке протікання хвороби?

A. Продромальный період

B. Період ремісії

C. Ускладнення хвороби

D. Рецидив хвороби

E. Латентний період