Заняття 12

Тема: Тромбоз та емболія.

Актуальність теми: до місцевих порушень кровообігу відносяться і такі, як: тромбоз та емболія. Це типові патологічні процеси, виникнення яких досить часто становить загрозу для життя хворих (тромбозкоронарних судин, тромбоемболія легеневої артерії, емболія судин головного мозку). Але тромбоутворення – це пристосувально-захисний процес, який направлений на зупинку кровотечі в разі поранення судин. Розуміння причин та механізмів розвитку тромбозу та емболії, вміння передбачити та попередити їх наслідки є важливим у медичній практиці і тому потребують детального вивчення.

Навчальні цілі:

Знати:

• характер порушень кровообігу в органах і тканинах при тромбозі та емболії;

• класифікацію основних видів емболії;

- місцеві та загальні наслідки тромбозу та пристосувальні реакції, шо виникають при даних видах патології.

Вміти:

• пояснити патогенез тромбозу на основі сучасних уявлень про механізми гемостазу;

• обгрунтувати патогенетично заходи невідкладної терапії при тромбоемболії життєвоважливих органів.

Завдання до самостійної позааудиторної роботи Питання для повторення:

1. Сучасні уявлення про зсідальну і протизсідальну систему крові: поняття про систему регулювання агрегатного стану крові та колоїдів.

2. Загальні уявлення про центральний та периферичний кровообіг і кола кровообігу.

3. Роль причин та умов у виникненні патологічних процесів, місцеве та загальне в патогенезі.

Питання для самоконтролю знань:

1. У хворого 50 років, водія автобуса, розвинувся синдром гострого легеневого серця внаслідок тромбоемболії судин малого кола кровообігу. Яка найбільш імовірна причина даної тромбоемболії?

A. Пневмоторакс

B. Атеросклероз аорти

C. Аневризма аорти

D. Тромбоз вен нижніх кінцівок

E. Рак печінки

2. Внаслідок ураження электричним струмом у постраждалого в ураженій кінцівці утворився тромб. Назвіть первинний механізм тромбоутворення в даному випадку:

A. Пошкодження судинної стінки

B. Зміна фізико- хімічних властивостей крові

C. Сповільнення кровотоку

D. Збільшення активності зсідаючої системи крові

E. Зниження активності протизсідаючої системи крові

3. При аварійному підйомі з глибини| у водолаза виникли| судоми| із втратою| свідомості. Який патогенетичний| механізм є головним| в|в,біля| розвитку| цих| порушень|?

A. Гіперкапнія

B. Гіпоксія

C. Токсична дія кисню|

D. Токсична дія азоту

E. Газова емболія

4. У|в,біля| хворої з переломом стегнової кістки виникла| емболія малого кола|кілок| кровообігу. Який вид емболії у|в,біля| хворої?

A. Газова

B. Тромбоемболія

C. Тканинна

D. Жирова

E. Повітряна

5. У|в,біля| хворого з тромбофлебітом нижніх кінцівок раптово| після навантаження| виникла| задишка|, різкий біль в|в,біля| грудях|, ціаноз, розширення| шийних| вен. Яке порушення| кровообігу розвинулося| у|в,біля| хворого?

A. Тромбоемболія судин| головного мозку|

B. Тромбоемболія вінцевих судин|

C. Тромбоемболія легеневої артерії

D. Тромбоемболія мезентеріальних судин|

E. Тромбоемболія ворітної вени|

6. У|в,біля| пілота на висоті 14000 м виникла| аварійна розгерметизація кабіни. Який з видів емболії у нього| розвинувся|?

A. Тканинна

B. Газова

C. Тромбоемболія

D. Повітряна

E. Жирова

7. У|в,біля| хворого, 70 років, перебіг атеросклерозу ускладнився тромбозом судин нижніх кінцівок гангреною пальців лівої стопи. Початок тромбоутворення найбільш імовірно пов'язаний|?

A. Тктивацією протромбінази

B. Адгезією, агрегацією та аглютинацією тромбоцитів

C. Перетворенням протромбіну у тромбін

D. Перетворенням фібриногену у фібрин

E. Зниженням синтезу гепарину

8. Які біологічні речовини виділяються з тромбоцитів і мають значення у формуванні тромба ||?

A. Адреналін

B. Тромбостенін

C. Всі відповіді правильні

D. Простагландини

E. Тромбоксан А₂

9. Внутрішньовенне введення| хлориду ртуті експериментальній тварині викликало| утворення| пристінкового тромбу. Який патогенетичний| чинник|фактор| є основним| в|в,біля| розвитку| цього| патологічного процесу|?

A. Зменшення активності антикоагулянтів

B. Активація системи| зсідання крові

C. Активація адгезії тромбоцитів

D. Уповільнення течії крові

E. Ушкодження судинної стінки

10. О.Б. Фохт, вивчаючи механізм порушення гемодинаміки у собак з емболією малого кола кровообігу, встановив, що в умовах ваготомії перебіг емболії полегшується, тривалість життя тварини продовжується. Яка ланка патогенезу при цьому виключається?

A. Рефлекторне звуження легеневих артеріол

B. Різке падіння венозного тиску

C. Підвищення тиску у легеневій артерії

D. Зменшення хвилинного об’єму серця

E. Рефлекторне гостре зниження артеріального тиску