Література:

1. Патологічна фізіологія /За ред. М.Н. Зайка і Ю.В. Биця. -К.:Вища шк., 1995. – С. 141-149.

2. Патофізіологія: підручник /За ред. М.Н.Зайка, Ю.В.Биця, Г.М.Бутенка та ін. – 2-е вид., перероб. і доп. – К.: Медицина, 2008. – С. 186-193.

3. Литвицкий П.Ф. Патофизиология: Учебник: В 2т.-М.: ГЭОТАР-МЕД, 2002.

4. Патологічна фізіологія /За ред. М.С. Регеди, А.І. Березнякової. – Львів.: «Магнолія», 2011. – 490 с.

5. Посібник до практичних занять з патологічної фізіології. / За ред. Ю.В.Биця, Л.Я.Данилової. – К.: Здоров’я, 2001 - С.30-37.

Заняття 10 Тема: Типові порушення мікроциркуляції.

Актуальність теми: сукупність периферичних судин - від артеріол до венул - являє собою мікроциркуляторне русло. Мікроциркуляторним крово­носним руслом забезпечується доставка кисню і поживних речовин до тканин і клітин, виділення із них вуглекислоти і шлаків. Зав­дяки мікроциркуляції підтримується оптимальний рівень тиску кро­ві у периферичних судинах і тканинах, в тому числі лімфи, рівно­вага притікаючої і відтікаючої рідини. Порушення цих функцій мікроциркуляторного русла супроводжується вираженими змінами ме­таболізму і функцій органів і тканин і є суттєвою ланкою у пато­генезі багатьох захворювань і патологічних процесів (запалення, перегрівання, гіпотермії, серцево-судинної недос­татності, шоку, гіпертонічної хвороби, цукрового діабету тощо).

Навчальні цілі: сформувати у студентів поняття про розлади мікроциркуляції, уміти обгрунтувати механізми різних видів порушень мікроцирку­ляторного русла, розпізнавати їх і оцінювати вираженість зов­нішніх проявів.

Знати:

• основні форми порушення мікроциркуляції їх причини, прояви та механізми розвитку.

Вміти:

- вказати причини і механізми порушень адгезивних властивостей судинної стінки та їх роль у розладах мікроциркуляції;

- назвати причини та стадії утворення «сладжу»;

- охарактеризувати причини та механізми порушень транскапілярної проникності;

- пояснити механізми розвитку капіляротрофічної недостатності;

- проаналізувати наслідки розладів мікроциркуляції.

Завдання до самостійної позааудиторної роботи Питання для повторення:

1. Загальні уявлення про систему мікроциркуляції. Основні відділи та функції мікроциркуляторного русла.

2. Методи вивчення мікроциркуляторного русла.

Питання для самоконтролю знань:

1. У пацієнта з|із| хронічною серцевою|сердечний| недостатністю виявлено збільшення в'язкості крові, при капіляроскопії виявлено пошкодження|ушкодження| стінок судин|посудина| мікроциркуляторного| русла. Яке з|із| перерахованих порушень мікроциркуляції можливе в даному випадку?

A. Артеріальна гіперемія

B. Тромбоз

C. Емболія

D. Сладж-феномен

E. Венозна гіперемія

2. У хворого у післяопераційному періоді розвинувся сладж-синдром. Найбільш імовірною причиною його розвитку в даному випадку були розлади:

A. Трансмуральні

B. Дифузійні

C. Екстравазальні

D. Інтравазальні

E. Фільтраційні

3. Виберіть правильну відповідь. Що таке «сладж-синдром»:

1. Утворення тромбоцитолейкоцитарного агрегату на стінці мікросудини

2. Агрегація формених елементів крові в просвіті судини

3. Аглютінація формених елементів крові в просвіті судини

4. Згущення крові внаслідок втрати її рідкої частини

5. Коагуляція білків крові

4. Яку роль виконує юкстакапілярний кровотік (артеріоло-венулярні анастомози)?

1. Депонування крові в ділянці мікроциркуляції

2. Регуляція проникності мікросудин

С. Регуляція капілярного кровотоку та транскапілярного обміну

D. Сповільнення венозного кровотоку

Е. Участь у терморегуляції

5. Виберіть правильну відповідь. Агрегації тромбоцитів сприяє:

1. Збільшення в крові фібриногену

2. Збільшення в крові альбумінів

3. Зменшення в крові глобулінів

4. Зменшення в крові фібриногену

5. Зменшення в'язкості крові

6. У хворого внаслідок травматичного шоку виникла гостра ниркова недостатність. Під час проведення гемодіалізу стан хворого погіршився, виникло прилипання один до одного еритроцитів, лейкоцитів та тромбоцитів у мікросудинах, підвищилася в’язкість крові. Яке порушення мікроциркуляції виникло у хворого?

А. Агрегація еритроцитів

В. Порушення проникності стінок судин обміну

С. Позасудинні порушення

Д. Капілярно-трофічна недостатність. Артеріальна гіпертензія

Е. Недостатність лімфатичної системи

7. Які речовини підвищують проникність стінок мікросудин:

А. Со­лі кальцію

В. Серотонін

С. Гіалуронова кислота

Д. Норадреналін

Е. Гістамін

8.Які судини відносяться до мікроциркуляторного русла: а) дрібні артерії; б) дрібні вени; в) прекапіляри; г) посткапіляри; д) венули; е) артеріоли; ж) справжні капіляри; з) артеріоло-венулярні анастамози; і) лімфатичні капіляри; к) лімфатичні посткапіляри?

9. У хворого при капіляроскопії в мікроциркуляторному руслі виявлено велику кількість дрібних агрегатів у вигляді гранул, які складаються всього з декількох еритроцитів. Який вид «сладжу» розвинувся у хворого?

А. Класичний

В. Декстриновий

С. Змішаний

Д. Аморфний

Е. -

10.У хворої розвинулася недостатність лімфообігу внаслідок здавлення лімфатичних судин пухлиною в черевній порожнині. Який вид недостатності розвинувся в даному випадку?

А. Динамічний

В. Резорбційний

С. Механічний

Д. Онкотичний

Е. Обтураційний