14.4.2.4. Глотка

Глотка (pharynx) имеет протяжение от основания черепа до VI шейного позвонка, I на уровне которого переходит в пищевод. Различают три отдела глотки: 1) epiphar-упх (носоглотка) — верхний отдел — от свода до уровня твердого нёба; 2) mesophar-упх (ротовая часть глотки) — средний отдел — книзу от предыдущего до уровня те­ла подъязычной кости; 3) hypopharynx (гортанная часть глотки) — нижний отдел -до перехода в пищевод.

Частью в стенках носоглотки и ротовой части глотки, частью в смежных орга­нах заключены скопления лимфоидной ткани, совокупность которых составляет I так называемое глоточное кольцо Вальдейера. Сюда входят, помимо многочис­ленных одиночных фолликулов: 1) нёбные миндалины, заключенные между нёб­ными дужками и примыкающие к верхним сжимателям глотки; 2) глоточная мин­далина, располагающаяся в подслизистом слое задней стенки глотки в ее верхнем I отделе; 3) трубные миндалины, находящиеся на боковых стенках носоглотки, I вблизи отверстий слуховых (евстахиевых) труб; 4) язычная миндалина — в корне [ языка.

В окружности первых двух отделов глотки находится парафарингеальное про­странство, описанное в гл. 12 на с. 324—325.

Позади гортанной части глотки располагаются длинные мышцы шеи и тела позвонков, покрытые предпозвоночной фасцией, спереди — гортань, с боков -верхние полюсы щитовидной железы и общие сонные артерии (см. рис. 14.9).

В гортанном отделе глотки, на месте перехода передней стенки ее в боковую, на слизистой оболочке имеется с двух сторон вертикальное углубление — груше­видный карман, recessus piriformis, располагающийся по бокам входа в гортань. Вверху он достигает plica pharyngoepiglottica, которую образует m. stylopharyngeus. Под этой складкой в грушевидном кармане находится другая складка слизистой -plica n. laryngei, которую образует ramus internus n. laryngei superioris на своем пути к слизистой гортани.

В кровоснабжении глотки участвуют аа. pharyngea ascendens, palatina ascendens, palatina descendens, thyreoideae superioret inferior. Иннервация глот­ки осуществляется преимущественно блуждающими, языкоглоточным и шейным симпатическим нервами, образующими глоточное сплетение (см. рис. 14.9). Лим­фа от глотки оттекает главным образом в глубокие шейные лимфатические узлы (по ходу v. jugularis interna).

14.4.2.5. Пипм

Различают три щая длина пил имеется с у же хеи и третье -чальном отдел и в боковых на

Начало пи вует нижнему) них зубов нар| ня перстневид

Начало пи довольно тес» щеводалежит¹ линии, образу) ся левый возв{ жит позади тр:

Сзади пит мышцами шеи рыхлая клетча (spatium retrovi в клетчатку saj нижние полос: лезы может до нии 1,5-2,0 ел няя щитовидн

ЩИТОВИДНОЙ 3

и нескольких: Кровос

НИХ ЩИТОВИД1

Лимфатич фатических у;

14.5. Груд (regi

Область coot! достигает сое

Кожа о! Подкожная К соединитель! слоями. Зан( шеи. В проме рой фасцией

Из вен cj рая пересека сосковой мы

Нервы редины задн

366

гороне из симпатическо-лшй нерв у нижнего по-гую артерию, располага-tigeus recurrens приводит

бразом в узлы, лежащие

е тельца) - - glandulae d располагаются вне соб-и фасциальным влагали-! с каждой стороны (см. него края перстневидно-: боковой доли щитовид-:рия отдает первые ветви доли.

Ю VI шейного позвонка, )тдела глотки: 1) epiphar-?рдого нёба; 2) mesophar-едыдущего до уровня те-отки) — нижний отдел —

частью в смежных орга-рсть которых составляет дат, помимо многочис-аключенные между нёб-ютки; 2) глоточная мин-

нки глотки в ее верхнем ых стенках носоглотки, ая миндалина — в корне

парафарингеальное про-

ные мышцы шеи и тела и — гортань, с боков -|ерии(см. рис. 14.9). [ей стенки ее в боковую, ое углубление — груше-бокам входа в гортань. азует m. stylopharyngeus. гая складка слизистой -. superioris на своем пути

'ngea ascendens, palatina г. Иннервация глот-коглоточным и шейным гае (см. рис. 14.9). Лим-ые лимфатические узлы