12.4.3. Основные борозды и извилины головного мозга

Центральная борозда, sulcus centralis (Rolando), отделяет лобную долю от теменной (рис. 12.15). Кпереди от нее располагается предцентральная извилина-gyms precentralis (gyms centralis anterior — BNA).

Позади центральной борозды лежит позадицентральная извилина — gyms post-centralis (gyras centralis posterior — BNA).

Боковая борозда (или щель) мозга, sulcus (fissura — BNA) lateraliscerebri (Sylvii), отделяет лобную и теменную доли от височной (см. рис. 12.15). Если раз­вести края боковой щели, выявляется ямка (fossa lateralis cerebri), на дне которой находится островок (insula).

Теменно-затылочная борозда (sulcus parietooccipitalis) отделяет те­менную долю от затылочной.

Проекции борозд головного мозга на покровы черепа определяются по схеме черепно-мозговой топографии (см. рис. 12.5)(построение этой схемы приведено на с. 297).

В предцентральной извилине сосредоточено ядро двигательного анализатора, причем к мышцам нижней конечности имеют отношение наиболее высоко располо­женные отделы передней центральной извилины, а к мышцам полости рта, глотки и гортани — наиболее низко расположенные. Правосторонняя извилина связана с двигательным аппаратом левой половины тела, левосторонняя — правой половины (вследствие перекреста пирамидальных путей в продолговатом или спинном мозге).

В позадицентральной извилине сосредоточено ядро кожного анализатора. По­задицентральная извилина, как и предцентральная, связана с противоположной половиной тела.

12.4.4. Кровоснабжение головного мозга

Кровоснабжение головного мозга осуществляется системами четырех артерий -внутренних сонных и позвоночных (рис. 12.16, 12.17). Обе позвоночные артерии на основании черепа сливаются, образуя основную артерию (a. basilaris), которая проходит в борозде на нижней поверхности мозгового моста. От a. basilaris отходят две аа. cerebri posteriores, а от каждой a. carotis interna — a. cerebri media, a. cerebri anterior и a. communicans posterior. Последняя соединяет a. carotis interna с a. cerebri posterior. Кроме того, между передними артериями (аа. cerebri anteriores) имеется анастомоз (a. communicans anterior). Таким образом возникает виллизиев артери­альный круг — circulus arteriosus cerebri (Willissii), который располагается в подпау-тинном пространстве основания мозга и имеет протяжение от переднего края пе­рекреста зрительных нервов до переднего края моста. На основании черепа арте­риальный круг окружает турецкое седло и на основании мозга — сосковидные те­ла, серый бугор и перекрест зрительных нервов (см. рис. 12.16).

Ветви, составляющие артериальный круг, образуют две основные системы со­судов: 1) артерии мозговой коры (см. рис. 12.17) и 2) артерии подкорковых узлов. Из мозговых артерий самой крупной и в практическом отношении наиболее важ­ной является средняя — a. cerebri media (иначе — артерия боковой щели мозга). В области ее ветвей чаще, чем в других областях, наблюдаются кровоизлияния и эмболии, на что обращал внимание еще Н. И. Пирогов.

Рис. 12.16. АртерШ

нервам и основан^

А: I — bulbus olfactoj

tuber cinereum и соя

(Varoli); /fl-a.bas^

и a. vertebralis; 13 —<_

ryngeus и vagus; 17-

a. communicans post|

rior; 24 — a. cerebri rr

Б: 7 — a. communica

thalmicus; 6— a. cer

ganglion semilunare I

cerebelli inferior ante

vagus и accessorius;

motorius; 16— nn.ii

В — показана на (

и в толще ее наруж

ходит внутри пазу»

7— п. maxillaris; 8-

Вены голов? мы их: систему:) располагаются { и другие впадаю сливаясь, образ в sinus rectus. Bd расположении!

310

[ыпой цистерной :нтозных средств, ля диагностичес-

а

• лобную долю от ьная извилина —

чина — gyrus post-

fA) lateralis cerebri

12.15). Если раз-

), на дне которой

tails) отделяет те-

мяются по схеме ;мы приведено на

юго анализатора, : высоко располо-лости рта, глотки извилина связана правой половины :пинном мозге), анализатора. По-ротивоположной

гырех артерий -точные артерии lasilaris), которая , basilaris отходят i media, a. cerebri nterna с a. cerebri teriores) имеется шлизиев артери-1гается в подпау-реднего края пе-ши черепа арте-сосковидные те­ше системы со-корковых узлов. и наиболее важ-ой щели мозга), кровоизлияния

Б В

Рис. 12.16. Артерии основания мозга (виллизиев круг) и их отношение к черепно-мозговым нервам и основанию черепа (частично по Hirschfeld, В. П. Воробьеву и Р. Д. Синельникову)'.

А: 1 — bulbus olfactorius; 2 — tractus olfactorius; 3 — a. communicans anterior; 4 — a. carotis interna; 5 — tuber cinereum и corpus mamillare; 6~ n. oculomotorius; 7— pedunculus cerebri; 8— n. abducens; 9— pons (Varoli); 10 — a. basilaris и nn. facialis, intermedius, statoacusticus; 11 — n. hypoglossus; 12 — n. accessorius и a. vertebralis; 13 — спинной мозг; 14 — затылочная доля мозга; 15 — мозжечок; 16 — nn. glossopha-ryngeus и vagus; 17— n. trigeminus и a. cerebri superior; 18— a. cerebri posterior; 19— n. trochlearis; 20 — a. communicans posterior; 21 — височная доля мозга; 22 — tractus opticus; 23 — substantia perforata ante­rior; 24— a. cerebri media; 25— trigonum olfactorium; 26— a. cerebri anterior; 27— лобная доля мозга Б: I — a. communicans anterior; 2 — n. opticus; 3 — a. carotis interna; 4 — a. cerebri anterior; 5 — n. oph-thalmicus; 6— a. cerebri media; 7— n. maxillaris и a. communicans posterior; 8 — n. mandibularis; 9 — ganglion semilunare n. trigemini (гассеров узел); 10 — a. cerebelli superior; 11 —a. basilaris и ее ветвь (а. cerebelli inferior anterior), n. hypoglossus; 12— n. accessorius и a. vertebralis; 13— nn. glossopharyngeus, vagus и accessorius; 14 — nn. facialis, intermedius и statoacusticus; 75 — a. cerebri posterior и n. oculo­motorius; 16— nn. trochlearis и abducens

В - показана на фронтальном разрезе правая пещеристая пазуха с проходящими внутри нее и в толще ее наружной стенки нервами: / — гипофиз; 2 — a. carotis interna, оттянута кверху (про­ходит внутри пазухи); 3— n. oculomotorius; 4— n. trochlearis; 5— n. ophthalmicus; 6— n. abducens; 7— n. maxillaris; 8— sinus sphenoidalis

Вены головного мозга обычно не сопровождают артерии. Различают две систе­мы их: систему поверхностных вен и систему глубоких вен (см. рис. 12.17). Первые располагаются на поверхности мозговых извилин, вторые — в глубине мозга. И те и другие впадают в венозные пазухи твердой мозговой оболочки, причем глубокие, сливаясь, образуют большую вену мозга (v. cerebri magna) (Galeni), впадающую в sinus rectus. Большая вена мозга представляет собой короткий ствол (около 7 мм), расположенный между утолщением мозолистого тела и четверохолмием.

311

В системе поверхностных вен имеется два важных в практическом отношении анастомоза: один связывает sinus sagittalis superior с sinus cavernosus (или его грпв ками) (вена Тролара); другой обычно связывает sinus transversus предыдущим с ана-1 стомозом (вена Лаббе).