Основные клинические синдромы в гематологии

I. Сидеропенический синдром:

• эпителиальный синдром

• сухость кожи

• изменение волос: тусклость, ломкость, иссечение, выпадение

• изменение ногтей: истончение, ломкость, койлонихии

• хейлоз (ангулярный стоматит, «заеды»)

• сидеропенический глоссит

• сидеропеническая дисфагия

• гипо- или анацидный гастрит

• склонность к кариесу

• повышенная утомляемость

• мышечная слабость (Eisenmangeladynamia, «бледная немощь»)

• задержка физического и нервно-психического развития

• головная боль

• гепатоспленомегалия

• извращение вкуса (pica chlorotica) и обоняния

• голубые склеры

• ночной энурез, недержание мочи

II. Синдром анемической гипоксии (циркуляторно-гипоксический).

• Жалобы и осмотр:

• бледность кожи

• одышка

• головокружения и обмороки

• боль в области сердца

• парестезии в конечностях

• отеки конечностей

• Физикально:

• тахикардия

• артериальная гипотония

• ослабленный 1 тон на верхушке

• систолический шум на верхушке и tr. pulmonalis

• безостановочный шум на яремных венах (венозное жужжание, «шум волчка», «шум монахинь»)

III. Синдром метаболической интоксикации при анемии

• повышенная утомляемость

• снижение памяти

• головная боль

• субфебрилитет («железодефицитная лихорадка»)

• тахикардия

IV. Гематологический – изменения в клиническом анализе крови

• эритропении и/или гемоглобинпении, ретикулоцитоз или ретикулоцитопения

• гипохромемия или гиперхромемия

• лейкоцитоз или лейкопения

• сдвиги лейкоцитарной формулы

• изменения СОЭ

• пойкилоцитоз, анизоцитоз

• тромбоцитоз или тромбоцитопения

V. Неврологический (витамин-В12-дефицитная анемия)

• головная боль

• нарушение чувствительности

• атрофии мышц

• в тяжелых случаях – парезы и параличи нижних конечностей

VI. Гастроэнтерологический (витамин-В12-дефицитная или фоливодефицитная анемия)

• красный «лаки­ро­ван­ный» язык с атрофированными сосочками

• атрофический гастрит с выраженной секреторной недостаточностью

• бледно-желтушная окраска кожи

VII. Иммунодефицитный синдром (инфекционно-токсический, гнойно-воспалительный)

• Инфекционно-токсический

• лихорадка, слабость, потливость

• снижение массы тела

• кожный зуд

• боль в костях, правом подреберье (печень), селезенке

• Гнойно-воспалительный

• вторичные инфекционно-вос­па­ли­те­ль­ные осложнения – ангины, пневмонии, отиты, инфекции мочевых путей

• присоединение гнойно-некротические процессов различной локализации

VIII. Геморрагический синдром

• тромбоцитопения

• кожные геморрагии (петехии, экхимозы)

• маточные и носовые кровотечения

Iх. Гиперпластический

• увеличение лимфатических узлов

• гепатомегалия

• спленомегалия

Х. Миелопролиферативный

• увеличение количества определенного ряда клеток крови (преимущественно лейкоцитов гранулоцитарного ряда, в редких случая эритроцитов, тромбоцитов) в периферической крови и костном мозге

• проявления иммунодефицита

ХI. Лимфопролиферативный синдром

• увеличение регионарных лимфатических узлов, печени и селезенки

• лейкемические инфильтраты в коже

• характерные изменение в периферической крови и костном мозге

ХII. Аутоиммунный (аутоиммунная гемолитическая анемия).

ХIII. Плеторический синдром (синдром полнокровия).

• головные боли

• головокружения

• стенокардитические боли

• гиперемия

• повышение АД

• тромбозы

• изменения в анализах крови (повышение гематокрита, вязкости, резкое замедление СОЭ).