2.1. Розпізнавання отрути.

• Заходи долікарської реанімації - штучна вентиляція легенів, непрямий масажу серця

• Введення специфічних антидотів(протиотрути) - їх дія ефективна тільки при точному встановленні причини отруєння. Крім того, ефективність їх найбільш виражена в початковій фазі отруєння і малоефективні на термінальних стадіях.

• Припинення надходження токсичної речовини в організм і видалення отрути, що ще не всмоктувалася - до комплексу дій цього етапу відносять: виведення потерпілого з ураженої атмосфери, обробка місць проникнення отрути в організм, промивання шлунку, кишечника, викликання блювання.

А).При потраплянні отрути через шкіру і слизові оболонки (при потраплянні бензину, фосфорорганічних сполук) необхідно роздягнути потерпілого, обмити шкіру водою (краще теплою з милом). Не можна інтенсивно обробляти шкіру механічним способом, тому що може виникнути гіперемія і посилене всмоктування отрути через шкіру.

Особливо ретельно обробляється слизова оболонка очей при попаданні на неї токсичної речовини. Оптимальними розчинами для промивання слизової оболонки очей є теплий фізіологічний розчин (0,9% розчин NaCl) або молоко. Слизову оболонку промивати протягом 15-20 хвилин, часто змінюючи рідину.

Б). При отруєнні через дихальні шляхи потерпілого треба помістити в теплу, добре провітрену кімнату, промити йому ніс, рот, глотку водою або 2% розчином гідрокарбонату натрію, зняти з нього одяг, який заважає диханню.

В). При потраплянні отрути через рот. Головне завдання в цьому випадку – видалення отрути із шлунка шляхом викликання блювання або промивання шлунка.

Блювання можна викликати шляхом натиснення на коріння язика або верхню частину живота і прийняттям розчинів: натрію хлориду (із рахунка 15 г на 100 мл теплої води – дві чайні ложки солі на склянку теплої води), сухої гірчиці (10 г на 200 мл теплої води).

Увага ! Не можна викликати блювання при втраті свідомості, при отруєнні керосином, сильними кислотами, лугами, фенолом.

Заходи по прискоренню видалення з організму отрути, що всмоктувалася в кров (загальна дезинтоксикація) - стимулюється введенням великої кількості рідини - для чого отруєному дають багато пити і призначають сечогінні засоби. Показано при отруєнні аніліном, антифризом, ртуттю, ФОС, отруйними грибами тощо.

• Проведення симптоматичного лікування , спрямованого на захист і підтримання функцій організму, які переважно порушуються внаслідок отруєння - цей принцип використовується лише тоді, коли розвиваються термінальні стани, що частіше зустрічаються при порушеннях дихання, гострої серцевої, судинної недостатності, при порушеннях функції нирок, печінки і при значному судорожному синдромі.

2.3. Отруєння рослинами

Серед рослин, які викликають гострі отруєння і є найбільш загрозливими для життя: блекота, дурман, бліда поганка і насіння кісточкових (слива, вишня та ін.).

Блекота (“п’яна вишня”) - рослина, яка має атропін і гіосцин, речовини, що блокують парасимпатичні нерви.

Ознаки отруєння розвиваються на протязі від 10 хв. до 15 годин :

• гостре нервово-психічне збудження (галюцинації, марення, підвищена рухома активність)

• шкіра червона, суха

• зіниці розширені, реакція на світло відсутня

• пульс частий(до 200 уд. за 1 хв.)

• слизові оболонки сухі, тому дуже важко ковтати і втрачається голос.

Якщо не буде явищ гострої серцевої недостатності наслідок для життя сприятливий.

Обсяг і послідовність першої медичної допомоги. Промити шлунок розчином калію перманганату (0,1%) або таніном (0,5%),дати проносне При високій температурі тіла – холод на голову, обгорнути вологимпростирадлом Симптоматичне лікування Викликати швидку медичну допомогу

Насіння кісточкових – містять глюкозид амігдалін, який у кишечнику перетворюється з виділенням синильної кислоти.

При вживанні великої кількості насіння кісточкових або домашніх спиртних напоїв, у потерпілого виникає посилений видих з криком, виникають судороги, втрачається свідомість і через 20-30 хв. настає смерть від ядухи.

Ознаки отруєння при потраплянні невеликої кількості:

• гіркий смак, нудота

• біль в серці

• страх смерті

• дихання на початку посилене (задишка), а потім судорожне

• чсрез деякий час виникають сильні судороги і смерть від

ядухи

Обсяг і послідовність першої медичної допомоги. Застосувати антидот – амілнітрит (вдихати по 30 сек. кожні 2 хв.) або нітрогліцерін (5-15 крапель 1% розчина всередину). Якщо стан потерпілого покращився і є надія на врятування життя, звичайні дії– промити шлунок 1-2% розчином перекису водню або перманганатом калію, дати адсорбенти(активоване вугілля, білу глину), штучна вентиляція легенів. Негайно викликати швидку медичну допомогу.

2.4.Отруєння грибами

Отруєння грибами умовно поділяють на 3 групи:

• отруєння з тривалим прихованим періодом і ураженням внутрішніх органів (бліда поганка)

• отруєння з ураженням шлунка і кишечника(жовчний гриб та ін.)

• отруєння з ураженням нервової системи(червоний і пантерний мухомор).

Найбільш загрозливі для життя є отруєння блідою поганкою. Отруєння розвивається в 2 стадії:

За 8-48 год. після вживання грибів, раптово з’являються:

• блювання

• болі в животі, пронос, спрага

• різка слабкість запаморочення

• сухість шкіри і слизових оболонок

• пульс частий, слабкий, АТ знижується

• можливі болі в м’язах ніг й судороги

За 3-4 доби з’являються ознаки токсичного гепатиту:

• жовтяниця

• збільшення і біль печінки.

Смерть при отруєннях блідою поганкою може стати від гострої серцевої слабкості в І стадії і від печінкової коми у другій.

Обсяг і послідовність першої медичної допомоги: промити шлунок розчином таніну, перманганату калію, адсорбенти в середину сольове проносне, клізму, вживати в середину велику кількість рідини.

2.5. Отруєння при укусах змій, комах.

Укуси змій. Серед великої кількості видів отруйних змій на Україні зустрічається частіше гадюка звичайна. Отрута гадюки має нейро- і кардіо-токсичну дію, а також викликає ураження крові (ушкоджує стінку кровоносних судин і еритроцитів, зсідання крові).

Отруєння має три фази:

1 – збудження,

2 – загальне пригнічення,

3 – сон з втратою чутливості.

При укусі людина відчуває укол і на шкірі бачить подвійний слід зубів.

За 20 хв. після укусу з’являються:

• набряк який швидко поширюється на всю кінцівку

• почервоніння шкіри у місці укусу і пухир з кров’яним змістом

За 1 годину з’являються:

• задишка

• серцебиття

• нудота, блювання, сухість у роті

• розширені зіниці

• підвищується температура тіла

• прискорюється пульс, зниження артеріального тиску крові

• судороги, знепритомніння.

Обсяг і послідовність першої медичної допомоги. Всмоктувати губами отруту, якщо є ушкодження слизової оболонки порожнини рота, то на місце укусу поставити медичну банку. Дати пити багато гарячого чаю, кави. Провести обезболювання(анальгін, дорослому в середині етиловий спирт). Обробити навколо рани, накласти м’яку пов’язку, провести іммобілізацію

Увага! Накладати джгути, припалювати, розрізати категорично заборонено, тому що посилюються явища некрозу.

2.6. Укуси комах (бджіл, ос). Для більшості людей укуси бджіл і ос не становлять небезпеки, для осіб сенсибілізованих до отрути бджіл і ос, смертельним може виявитись і одне ужалення.

Особливу небезпеку становлять одиничні ужалення в ділянці голови, шиї, порожнини рота і глотки.

Після ужалення характерні:

гострий біль, паління, свербіж, почервоніння шкіри, набряк у місті ужалення, запаморочення, тахікардія, утруднене дихання, посилене потовиділення.

Обсяг і послідовність першої медичної допомоги.

1. Видалити жало.

2. На місце ужалення накласти холодний компрес, лід.

3. Ввести знеболюючі засоби.

4. При наростанні набряку гортані, що супроводиться вираженою ядухою, зробити трахеотомію. По показанням зробити штучну вентиляцію легень, непрямий масаж серця.

3. Утоплення, перша медична допомога.

Утоплення – це термінальний стан організму, при якому внаслідок потрапляння у бронхи та легені води зупиняється дихання, розвивається кисневе голодування, відбувається припинення серцевої діяльності.

Аналіз загибелі людей на воді показує, що найбільше трагічних випадків стається на необладнаних для купання місцях (близько 90%). На організованих пляжах біля річок, озер, прибережних ділянок морів випадків утоплення людей значно менше (приблизно 1%).

За причинами і ознаками утоплення розрізняють «сухим» (біле) і «вологим» (синє).

"Синє" утоплення – зупинка дихання відбувається внаслідок потрапляння води у дихальні шляхи, легені і шлунок.

"Біле" утоплення – це раптова зупинка дихання під водою рефлекторного характеру (напр., холодна вода, переляк) або патологічного стану (напр., зупинка серця). Вода при такому утопленні не потрапляє у дихальні шляхи і легені.

Головними ознаками "синього" утоплення є:

• синьо-сірий колір шкіри;

• відсутність дихання;

• свідомість або відсутня або збережена;

• серцева діяльність збережена або відсутня.

Головними ознаками "білого" утоплення є:

• блідий колір шкіри;

• відсутність дихання;

• відсутність серцевої діяльності.

При утопленні у прісній воді серцева діяльність припиняється раніше, ніж зупинка дихання. При утопленні у морській воді внаслідок гіпертонічності вода не поступає з легенів у кров. Серце продовжує працювати і зупиняється пізніше, ніж дихання.

Увага! Практичний термін перебування під водою, після якого можливе оживлення, складає від 3 до 30 хвилин. Цей термін залежить від температури води, стану центральної нервової системи людини під час утоплення – збуджена або загальмована.

Починаючи надавати першу медичну допомогу врятованому необхідно встановити:

• свідомість збережена або відсутня;

• серцева діяльність збережена або відсутня;

• дихання збережене або відсутнє;

• вид утоплення: "синє", "біле";

• у якій воді відбулося утоплення: прісна чи морська.

Алгоритм надання першої медичної допомоги при утопленні:

• Витягти потерпілого з води.

• Роздягнути потерпілого до пояса.

• Звільнити дихальні шляхи (ніс, рот) від сторонніх предметів, води, слизу.

Якщо "синє" або вологе утоплення:

а) покласти врятованого животом на своє коліно;

б) надавлюючи на грудну клітку, видалити воду з легенів і шлунку;

в) покласти на спину і провести реанімаційні заходи – штучну вентиляцію легень "рот до рота" і непрямий масаж серця.

Якщо "біле" або сухе утоплення:

покласти на спину і провести реанімаційні заходи: непрямий масаж серця і штучну вентиляцію легень.