4.2 Уирс (задание для обязательного письменного ответа в тетради, как итог самостоятельной работы студента.

3. Указать особенности лимфатических узлов при заболеваниях системы крови.

4. Написать методику пальпации селезенки.

3.Нарисовать клетки форменных элементов периферической крови в норме – эритроциты, лейкоциты, тромбоциты, нейтрофилы, лимфоциты, моноциты.

4.Написать пределы нормальных колебаний показателей клинического анализа периферической крови.

4.3 Обучающие ситуационные задачи по теме:

Задача №1 У больного 14 лет с детства появляются обширные гематомы и носовые кровотечения после травм. Поступил с жалобами на боли в коленном суставе, возникшие после урока физкультуры. Сустав увеличен в объеме, резко болезненный, объем движений значительно ограничен. Какой диагноз?

а) тромбоцитопатия;

б) тромбоцитопения;

в) гемофилия;

г) тромбоваскулит;

О нарушении какого звена гемостаза идет речь?

Варианты ответов:

а)сосудисто –тромбоцитарного;

б) коагуляционного;

в) система фибринолиза;

г) все звенья гемостаза.

Задача №2 Больная обратилась с жалобами на кровоизлияние на коже, возникающие при незначительных механических воздействиях, частые носовые кровотечения.Считает, что заболела после перенесенного месяц назад « на ногах» гриппа.

Объективно: множественные кровоизлияния разных размеров и окраски на коже.Симптом Кончаловского положительный.

А) Что означает положительный симптом Кончаловского?

Б) Определите ведущий синдром

В) Какие дополнительные исследования требуются для подтверждения диагноза?

Эталоны ответов:

№1 в; б.

№2 А)Положительная проба Кончаловского (симптом жгута) свидетельствует о сниженной резистентности капилляров.

Б) Ведущий синдром геморрагический.

В) дополнительные исследования: ОАК, коагулограмма.

4.4 Тестовое задание

1.Для клинической картины острого лейкоза не характерны:

а) лихорадка;

б) оссалгии;

в) геморрагический синдром;

г) выраженная гепатоспленомегалия;

д) некротическая ангина.

Ответ: г

2.В анализах крови при остром лейкозе отмечается:

а) панцитопения;

б) выраженный лейкоцмтоз с наличием большого количества бластных форм;

в) умеренный лейкоцитоз, единичные бластные клетки;

г) возможны все указанные варианты;

д) наличие анемии.

Ответ: г

3.Анемия при остром лейкозе обусловлена:

а) нарушением продукции эритропоэтина;

б) выработкой аутоантител к эритроцитам;

в) нарушением образования эритроцитов в костном мозге;

г) дефицитом витаминов и микроэлементов;

д) нарушение всасывания железа.

Ответ: в

4.Гепато – и спленомегалия при остром лейкозе является, как правило проявлением:

а) анемического синдрома;

б) гиперпластического синдрома;

в) геморрагического синдрома;

г) инфекционно – токсических осложнений;

д) портальной гипертензии.

Ответ:б

5.Для установления диагноза и варианта острого лейкоза необходимо:

а) исследование костного мозга;

б) биопсия лимфатического узла;

в) определение биохимических показателей ЛДГ, щелочная фосфотаза;

г) определение уровня билирубина.

Ответ: а

6.Мелкоточечная петехиальная сыпь встречается при:

а) болезни Шенлейна – Геноха;

б) болезни Верльгофа;

в) гемофилии;

г) острых лейкозах;

Ответ:а

7.Показаниями для стернальной пункции являются:

а) анемия неясного генеза;

б) выраженная лейкопения;

в) выраженная тромбоцитопения;

г) всё перечисленное;

Ответ:г

8.Назовите одну из особенностей геморрагического синдрома у больных с гемофилией:

а) положительную проба Румпель –Лееде – Кончаловского;

б) тромбоцитопения, увеличение времени кровотечения;

в) выраженные нарушения свертывания крови;

Ответ:в

9. Системное увеличение лимфатических узлов характерно для синдрома:

а) общеанемического;

б) сидеропенического;

в) геморрагического;

г) пролиферативного.

Ответ:г