
- •3 Раздел умк. Методические разработки для студентов (в том числе для внеаудиторной самостоятельной работы) Блок занятий по общему разделу
- •Самоподготовка к занятию:
- •Вопрос 1. Значение основных разделов анамнеза для диагностики.
- •Вопрос 2. Схема последовательности собирания анамнеза.
- •Вопрос 3. Активные и «пассивные» жалобы.
- •Вопрос 4. Значение анамнеза болезни
- •Вопрос 5. Опрос по системам.
- •Система пищеварения
- •Система мочеотделения
- •Эндокринная система
- •Система крови
- •Вопрос 6. Основные вопросы при расспросе истории жизни.
- •7. Этические аспекты расспроса больного
- •Обучающие ситуационные задачи по теме
- •Блок занятий по обследованию и частной патологии системы кровообращения
- •1.Круги кровообращения и топографические линии грудной клетки.
- •2.Характеристика и причина болей в области сердца.
- •3.Причины и особенности одышки у больных с заболеванием сердца.
- •4.Характеристика сердцебиения, перебоев в работе сердца, кашля, кровохарканья.
- •5.На какие вопросы следует обратить внимание при сборе анамнеза болезни и жизни.
- •6.Особенности положения больных, изменение окраски кожи и видимых слизистых, локализация и характеристика отеков.
- •7.Методика определения верхушечного толчка, свойства верхушечного толчка и причины изменений.
- •8.Систолическое и диастолическое “кошачье мурлыканье”. Причины симптома и методика определения.
- •Вопрос 1. История перкуссии, как метода физикального обследования пациента.
- •Вопрос 2. Физическое обоснование перкуссии.
- •Вопрос 3. Методика и техника перкуссии.
- •Вопрос 4. Топография органов грудной клетки и проекция их на переднюю грудную стенку.
- •Вопрос 5. Правила перкуссии сердца
- •Вопрос 6. Порядок перкуссии сердца.
- •Вопрос 7. Методика определения границ отс.
- •Вопрос 8. Методика определения границ атс.
- •Вопрос 9. Методика определения ширины сосудистого пучка.
- •Вопрос 10. Методика определения правого и левого радиуса поперечника сердца.
- •4.5. Уирс (задание для обязательного письменного ответа в тетради, как итог самостоятельной работы студента.
- •Вопрос 1. Методика определения границ сердечно-сосудистого контура.
- •Вопрос 2. Методика определения «талии» и конфигурации сердца.
- •Вопрос 3. Перкуторная диагностика гипертрофии миокарда левого желудочка.
- •Вопрос 4. Перкуторная диагностика дилатации левого желудочка.
- •Вопрос 5. Перкуторная диагностика дилатации левого предсердия.
- •Вопрос 6. Перкуторная диагностика дилатации правого желудочка..
- •Вопрос 7. Перкуторная диагностика гидроперикарда.
- •Вопрос 8. Изменение данных перкуссии сосудистого пучка в патологии
- •4.5. Уирс (задание для обязательного письменного ответа в тетради, как итог самостоятельной работы студента.
- •4.7. Тестовые вопросы для самоконтроля подготовки к занятию
- •Вопрос 1. Кинематика сердца. Фазы систолы и диастолы.
- •Вопрос 2. Компоненты I и II тонов, механизм возникновения III и IV тонов.
- •Вопрос 3. Причины усиления и ослабления тонов сердца. Причины усиления и ослабления I тона.
- •Вопрос 4. Причины ослабления и усиления (акцент) II тона.
- •Вопрос 5. Расщепление, раздвоение тонов сердца.
- •Вопрос 6. Трехчленные ритмы. Ритм галопа, его разновидности. Причины возникновения.
- •Вопрос 7. Трехчленный ритм «перепела». Причины возникновения.
- •Вопрос 8. Проекция клапанов на переднюю грудную стенку, точки выслушивания клапанов сердца.
- •Вопрос 9. Методика аускультации сердца по правилу «солнышка», отличия I и II тонов, характеристика III, IV тонов при аускультации.
- •Вопрос 10. Характеристика аускультативной картины сердца у здорового человека.
- •Работа на занятии:
- •Вопрос 1. Определение шумов сердца. Гемодинамические механизмы возникновения шумов в сердце.
- •Вопрос 2. Классификация шумов сердца. Характеристика при аускультации.
- •Вопрос 3. Органические шумы сердца. Механизм возникновения.
- •Вопрос 4. Характеристика систолического шума при митральной регургитации.
- •Вопрос 5. Характеристика систолического шума при аортальном стенозе.
- •Вопрос 6. Характеристика диастолического шума при митральном стенозе.
- •Вопрос 7. Характеристика диастолического шума при аортальной регургитации.
- •Вопрос 8. Шум трения перикарда, характеристика, особенности аускультации.
- •Вопрос 9. Функциональные шумы, причины, классификация, особенности аускультации, характеристика.
- •Вопрос 10. Шумы относительной недостаточности клапанов.
- •Вопрос 11. Функциональная аускультация. Дифференциальная диагностика шумов.
- •Работа на занятии:
- •Работа на занятии:
- •Вопрос 1. Последовательность осмотра и пальпации артерий, перечень характеристик получаемых при исследовании артерий.
- •Вопрос 2. Пульс на лучевых артериях, его свойства: симметричность величины, ритм, частота, напряжение, наполнение, высота, форма.
- •Вопрос 3. Значение свойств пульса на лучевых артериях при патологии.
- •Вопрос 4. Свойства сосудистой стенки, ее изменение в патологии.
- •Вопрос 5. Понятие об артериальном давлении, физиологические основы его возникновения.
- •Вопрос 6. Среднее, пульсовое, основное и случайное артериальное давление.
- •Вопрос 7. Принцип метода измерения артериального давления.
- •Вопрос 9. Методика непрямого измерения артериального давления.
- •Вопрос 10. Значение самоконтроля артериального давления, измерение артериального давления на дому.
- •Вопрос 11. Мониторирование артериального давления, значения нормы, показания для проведения.
- •Работа на занятии:
- •I. Раздел по проблеме недостаточности митрального клапана (синдром митральной регургитации)
- •II. Раздел по проблеме стеноза митрального отверстия ( синдром митральной обструкции ).
- •4.5. Уирс (задание для обязательного письменного ответа в тетради, как итог самостоятельной работы студента.
- •4.6. Обучающие ситуационные задачи:
- •4.7. Тестовые вопросы для самоконтроля подготовки к занятию
- •Осмотр и пальпация
- •Раздел по проблеме недостаточности аортального клапана (синдром аортальной регургитации)
- •4.5. Уирс (задание для обязательного письменного ответа в тетради, как итог самостоятельной работы студента.
- •4.6. Обучающие ситуационные задачи:
- •Эталон правильного ответа
- •4.7. Тестовые вопросы для самоконтроля подготовки к занятию
- •4.5. Обучающие ситуационные задачи:
- •4.6. Тестовые вопросы для самоконтроля подготовки к занятию
- •Вопрос 1. Анатомо-функциональные особенности кровоснабжение миокарда.
- •Вопрос 2. Патоморфология атеросклеротического поражения сосудов.
- •Вопрос 3. Определение ибс.
- •Вопрос 4. Определение и патогенез синдрома стабильной стенокардии напряжения.
- •Вопрос 5. Значение анамнеза для выявления факторов риска атеросклротического поражения коронарных сосудов.
- •Вопрос 6. Особенности болевого синдрома при стабильной стенокардии напряжения.
- •Вопрос 7. Дифференциальная диагностика с другими клиническими состояниями, проявляющиеся болью в грудной клетке.
- •Вопрос 8. Значение физиального обследования сердечно-сосудистой системы у больных ибс.
- •Вопрос 9. Принципы лабораторной и инструментальной диагностики при синдроме стенокардии напряжения.
- •Вопрос 10. Функциональные классы при стабильной стенокардии напряжения.
- •4.5. Уирс (задание для обязательного письменного ответа в тетради, как итог самостоятельной работы студента.
- •4.6. Обучающие ситуационные задачи:
- •4.6. Тестовые вопросы для самоконтроля подготовки к занятию
- •Вопрос 1. Определение окс, нс и им.
- •Вопрос 2. Патоморфологию и патогенез нс и им.
- •Вопрос 3. Классификацию нс по e. Braunwald .
- •Вопрос 4. Особенности клинических проявлений различных форм нс.
- •Вопрос 5. Принципы лабораторной и инструментальной диагностики нс.
- •Вопрос 6. .Классификация им.
- •Вопрос 7. Симптоматология им.
- •Вопрос 8. Лабораторная и инструментальная диагностика им.
- •Экг диагностика
- •Инфаркт миокарда без зубца q
- •Эхокардиография
- •Вопрос 9. Первая догоспитальная помощь при подозрении на окс.
- •4.5. Уирс (задание для обязательного письменного ответа в тетради, как итог самостоятельной работы студента.
- •4.6. Обучающие ситуационные задачи:
- •4.7. Тестовые вопросы для самоконтроля подготовки к занятию
- •Вопрос 1. Виды недостаточности кровообращения.
- •Вопрос 2. Причины и клиника острой левожелудочковой недостаточности.
- •Вопрос 3. Причины, клиника острой правожелудочковой недостаточности.
- •Вопрос 4. Лабораторно-инструментальная диагностика при синдроме осн.
- •Вопрос 5. Определение хронической сердечной недостаточности. Причины хронической сердечной недостаточности.
- •Вопрос 6. Хроническая сердечная недостаточность. Жалобы, данные объективного обследования.
- •Вопрос 7. Классификация хронической сердечной недостаточности по стадиям и функциональным классам
- •Вопрос 8. Патогенез хронической сердечной недостаточности.
- •Вопрос 9. Лабораторная и инструментальная диагностика при синдроме хсн.
- •Вопрос 10. Сосудистая недостаточность. Разновидности, краткая характеристика.
- •Работа на занятии:
- •4.5. Обучающие ситуационные задачи:
- •4.6. Тестовые вопросы для самоконтроля подготовки к занятию
- •4.1. Цель самоподготовки:
- •4.3 Базисные разделы для повторения, полученные студентом на смежных дисциплинах:
- •Принцип эхокардиографии.
- •Основные методики эхокардиографии, их диагностические возможности.
- •Основные эхокардиографические показатели структуры сердца.
- •Основные эхокардиографические показатели общей и центральной гемодинамики.
- •Принцип фонокардиографии.
- •Фонокардиографическая характеристика тонов сердца.
- •Фонокардиографическая характеристика шумов в сердце.
- •Принцип импедансометрической диагностики гемодинамики. Реокардиография.
- •Основные реокардиографические показатели гемодинамики.
- •4.5. Уирс (задание для обязательного письменного ответа в тетради, как итог самостоятельной работы студента.
- •4.6. Обучающие ситуационные задачи:
- •4.7. Тестовые вопросы для самоконтроля подготовки к занятию
- •Блок занятий по нефрологии
- •Тестовый контроль
- •Вопрос 1. Анатомические особенности почек.
- •Вопрос 2. Строение и функция нефрона.
- •Вопрос 3. Функции почек.
- •Вопрос 4. Основные жалобы больных с заболеванием почек и мочевыводящих путей.
- •Вопрос 5. Факторы, предшествующие заболеванием почек и мочевыводящих путей.
- •Вопрос 6. Данные осмотра больных с заболеванием почек и мочевыводящих путей.
- •Вопрос 7. Особенности почечных отеков и их отличие от отеков другого происхождения.
- •Вопрос 8. Симптом сотрясения поясничной области и его патогенетическое значение.
- •Вопрос 9. Перкуссия мочевого пузыря. Диагностическое значение.
- •Вопрос 10. Проникающая пальпация мочеточниковых и почечных точек. Диагностическое значение.
- •Вопрос 11. Методика пальпации почек. Понятие об опущении, смещении, увеличении и почек.
- •Работа на занятии:
- •Тестовый контроль
- •Вопрос 1. Общий анализ мочи: особенности проведения анализа, критерии нормы, диагностическая ценность.
- •Вопрос 2. Анализ мочи по Нечипоренко: особенности проведения анализа, критерии нормы, диагностическая ценность.
- •Вопрос 3. Анализ мочи по Зимницкому, особенности проведения анализа, критерии нормы, диагностическая ценность.
- •Вопрос 4. Бактериоскопическое и бактериологические методы исследования мочи. Особенности проведения анализа, критерии нормы, диагностическая ценность.
- •Вопрос 6. Ультразвуковая диагностика в нефрологии. Особенности метода, показания для исследования, критерии нормы. Диагностическое значение.
- •Работа на занятии:
- •Тестовый контроль
- •Вопрос 1. Перечислить проявления мочевого синдрома.
- •Вопрос 2. Раскрыть патогенез почечных отеков.
- •Вопрос 3. Понятие о нефротическом синдроме, его основных проявлениях, патогенез, клиническое проявление.
- •Вопрос 4. Почечная артериальная гипертензия – как форма симптоматической артериальной гипертензии. Патогенез. Клинические, лабораторно-инструментальные особенности почечной артериальной гипертензии.
- •Вопрос 5. Патогенез почечной эклампсии. Клинические проявления.
- •Вопрос 6. Опн. Патогенез, клиника, стадии опн.
- •Вопрос 7. Хпн. Патогенез, клиника, стадии хпн.
- •Работа на занятии:
- •Тестовый контроль
- •Вопрос 1. Что понимается под острым гломерулонефритом, какие заболевания ему предшествуют.
- •Вопрос 2. Синдромный диагноз при остром гломерулонефрите. Данные объективного обследования.
- •Вопрос 3. Лабораторно-инструментальная диагностика при остром гломерулонефрите.
- •Вопрос 4. Клинические варианты хронического гломерулонефрита. Особенности мочевого синдрома в зависимости от клинического варианта хронического гломерулонефрита.
- •Вопрос 5. Значение лабораторных и инструментальных методов исследования при хроническом гломерулонефрите.
- •Вопрос 6. Что понимается под острым пиелонефритом. Жалобы, данные объективного обследования. Синдромный диагноз.
- •Работа на занятии:
- •Блок эндокринологии
- •Вопрос 1. Какие железы входят в эндокринную систему, понятие о гипоталямо-гипофизарной оси.
- •Вопрос 2. Жалобы, объективное обследование пациентов с гиперфункцией щитовидной железы.
- •Вопрос 3. Объективное обследование пациентов с гиперфункцией щитовидной железы.
- •Вопрос 4. Жалобы, объективное обследование пациентов с гипофункцией щитовидной железы.
- •Вопрос 5. Лабораторная и инструментальная диагностика при поражении щитовидной железы. Классификация тиреотоксикоза по лабораторным данным, по степени тяжести.
- •Классификация тиреотоксикоза по лабораторным данным
- •Клиническая оценка степени тяжести тиреотоксикоза
- •Вопрос 6. Жалобы, особенности анамнеза у пациентов с нарушенной функцией поджелудочной железы.
- •Вопрос 7. Объективное обследование пациентов с нарушенной функцией поджелудочной железы.
- •Вопрос 8. Лабораторная и инструментальная диагностика сахарного диабета.
- •Вопрос 9. Гипогликемическое состояние. Неотложная помощь.
- •Вопрос 10. Гипергликемическая кома. Неотложная помощь.
- •Работа на занятии:
- •Блок занятий по гематологии
- •4.Самоподготовка к занятию.
- •5. Вопрос 1. Анатомо-физиологические особенности системы крови.
- •7. Уирс (задание для обязательного письменного ответа в тетради, как итог самостоятельной работы студента.
- •8.Тестовое задание
- •4.1 Самоподготовка к занятию.
- •4.2 Уирс (задание для обязательного письменного ответа в тетради, как итог самостоятельной работы студента.
- •4.3 Обучающие ситуационные задачи по теме:
- •5.0 Рекомендованная литература: обязательная, дополнительная, блок информации разработанной на кафедре
- •Самоподготовка к занятию.
- •Вопрос 1. Анатомо-физиологические особенности системы крови.
- •Вопрос 6. Особенности общеанемического, сидеропенического и геморрагического синдромов.
- •Вопрос 7. Особенности в12 дефицитного синдрома.
- •Вопрос 9. Пролиферативные синдромы при гемобастозах
- •Лейкозы:
- •Вопрос 8. Лабораторная диагностика заболеваний системы крови
- •Общеклинические исследования периферическая кровь взрослого человека
- •Блок итоговых занятий
- •Вопрос 1.Разделы терапевтической истории болезни.
- •Вопрос 2. Основные принципы сбора анамнеза.
- •Вопрос 3. Основные принципы физикального обследования.
- •Вопрос 4. Требования к написанию раздела истории болезни - лабораторные и инструментальные исследования .
- •Вопрос 5. Понятие о синдроме.
- •Вопрос 6. Понятие об основном заболевании, сопутствующем заболевании, фоновом заболевании, осложнениях основного заболевания.
- •Билет №1
- •Работа на занятии:
Работа на занятии:
План проведения занятия:
А) организационные вопросы, проверка УИРС - 5 мин.
Б) тестирование студентов для определения исходного уровня знаний – 10-15 мин.
В) опрос студентов с использованием контрольных вопросов – 25 мин.
Г) самостоятельная работа студентов у постели тематических больных: собирание анамнеза, проведение объективного обследования больного – 60 мин;
Д) обсуждение полученных в результате объективного обследования данных, анализ результатов лабораторно-инструментальных исследований, обоснование синдромного диагноза – 25 мин;
Е) решение ситуационных задач, итоговое тестирование – 10-15 мин;
Ж) подведение итогов и задание на дом – 10 мин.
Место проведения:
учебная комната,
палата.
Оснащенность занятия:
тематические больные
стетоскоп
УИРС
список вопросов для проверки исходных знаний студентов
список тестовых вопросов, ситуационных задач
таблицы
схемы
лекционный материал в электронном варианте.
Длительность занятия – 2 академических часа.
Форма отчетности:
устный ответ студента при опросе, оцениваемый преподавателем
заключение по формированию синдромного диагноза курируемого на занятии пациента
результаты тестирования
результат решения ситуационных задач
Подготовила доцент Сыромятникова Л.И.
Блок занятий по гематологии
Схема методической разработки для студентов
(3 курса лечебного факультета)
1.Тема занятий: Клинические методы исследования больных с заболеванием системы крови. Морфологическое исследование периферической крови, диагностическое значение.
2.Значение изучения данной темы. Изучение данной темы дает понимание о методах клинического обследования больных с заболеванием системы крови, кроветворные органы чрезвычайно чувствительны к различным физиологическим и патологическим воздействиям на организм, отражением этих является картина периферического анализа крови в норме и при заболевании различных систем организма.
3.Цель занятия: Научить студентов клиническому обследованию больных с заболеванием системы крови и ознакомить студентов с основным показателями клинического анализа периферической крови в норме и при заболевании различных систем организма.
Студент должен знать:
- анатомо-физиологические особенности системы крови;
- основные жалобы больных с заболеванием системы крови;
- данные общего осмотра больных с заболеванием системы крови;
- показатели общего анализа крови в норме;
- клиническое значение клеток крови, средние содержание гемоглобина в одном эритроците, СОЭ;
- лейкоцитарную формулу в норме и патологии;
- показания к стернальной пункци, трепанобиопсии;
- трактовку клинического анализа крови
- представление о коагулограмме;
Студент должен уметь:
- проводить пальпацию периферических лимфатических узлов,
- провести пальпацию печени, селезенки;
- определить СОЭ.
- определить гемоглобина;
- определить цветовой показатель;
Студент должен владеть:
- методикой определения гемоглобина, эритроцитов, лейкоцитов, содержание гемоглобина в одном эритроците, скорости оседания эритроцитов (СОЭ);
- методикой подсчёта лейкоцитарной формулы
- методикой взятие крови и приготовление мазков
- методикой подсчета числа эритроцитов, лейкоцитов, тромбоцитов, лейкоцитарной формулы;
Перечисленные результаты освоения образовательной программы являются основой для формирования следующих о Общекультурными компетенциями (ОК):
способностью и готовностью анализировать социально-значимые проблемы и процессы, использовать на практике методы гуманитарных, естественнонаучных, медико-биологических и клинических наук в различных видах профессиональной и социальной деятельности (ОК-1);
способностью и готовностью осуществлять свою деятельность с учетом принятых в обществе моральных и правовых нор-:, соблюдать правила врачебной этики, законы и нормативные правовые акты по работе с конфиденциальной информацией, сохранять врачебную тайну (ОК-8).
Профессиональными компетенциями (ПК):
общепрофессиональные:
способностью и готовностью реализовать этические и деонтологические аспекты врачебной деятельности в общении с коллегами, средним и младшим медицинским персоналом, взрослым населением и подростками, их родителями и родственниками (ПК-1);
способностью и готовностью выявлять естественнонаучную сущность проблем, возникающих в ходе профессиональной деятельности, использовать для их решения соответствующий физико-химический и математический аппарат (ПК-2);
способностью и готовностью к формированию системного подхода к анализу медицинской информации, опираясь на всеобъемлющие принципы доказательной медицины, основанной на поиске решений с использованием теоретических знаний и практических умений в целях совершенствования профессиональной деятельности (ПК-3);
способностью и готовностью проводить и интерпретировать опрос, физикальный осмотр, клиническое обследование, результаты современных лабораторно-инструментальных исследований, морфологического анализа биопсийного, операционного и секционного материала, написать медицинскую карту амбулаторного и стационарного больного (ПК-5);
способностью и готовностью проводить патофизиологический анализ клинических синдромов, обосновывать патогенетически оправданные методы (принципы) диагностики, лечения, реабилитации и профилактики среди взрослого населения и подростков с учетом их возрастно-половых групп (ПК-6);
в диагностической деятельности:
способностью и готовностью к постановке диагноза на основании результатов биохимических исследований биологических жидкостей и с учетом законов течения патологии по органам, системам и организма в целом (ПК-15);
способностью и готовностью анализировать закономерности функционирования отдельных органов и систем, использовать знания анатомо-физиологических основ, основные методики клинико-иммунологического обследования и оценки функционального состояния организма взрослого человека и подростка для своевременной диагностики заболеваний и патологических процессов (ПК-16);
способностью и готовностью выявлять у пациентов основные патологические симптомы и синдромы заболеваний, используя знания основ медико-биологических и клинических дисциплин с учетом законов течения патологии по органам, системам и организма в целом, анализировать закономерности функционирования различных органов и систем при различных заболеваниях и патологических процессах, использовать алгоритм постановки диагноза (основного, сопутствующего, осложнений) с учетом Международной статистической классификации болезней и проблем, связанных со здоровьем (МКБ), выполнять основные диагностические мероприятия по выявлению неотложных и угрожающих жизни состояний (ПК-17);
способностью и готовностью анализировать и интерпретировать результаты современных диагностических технологий по возрастно- половым группам пациентов с учетом их физиологических особенностей организма человека для успешной лечебно-профилатической деятельности, провести диагностику физиологической беременности, участвовать в проведении судебно-медицинской экспертизы (ПК-18);
в научно-исследовательской деятельности:
способностью и готовностью изучать научно-медицинскую информацию, отечественный и зарубежный опыт по тематике исследования (ПК-31);
бщекультурных (ОК) и профессиональных (ПК) компетенций: