
- •Науково – методичне обґрунтування теми
- •План лекційного матеріалу
- •Принципи інтенсивної терапії гострих отруєнь
- •Виведення отрути, яка не всмокталася
- •Виведення отрути, яка всмокталася і циркулює у крові
- •Отруєння седативними та снодійними засобами
- •2. Гастроентерологічний синдром:
- •Отруєння фор (фосфорорганічними речовинами)
- •1. Період збудження:
- •2. Період розвитку гіперкінезів
- •3. Період коматозного стану:
- •Отруєння етиловим спиртом (алкогольна інтоксикація)
- •Отруєння метиловим спиртом (метанолом)
- •Отруєння оксидом вуглецю (чадним газом)
- •Отруєння кислотами та лугами
- •Карта орієнтовної основи дій (оод) роботи студентів з літературою
- •Тестовий контроль
Отруєння седативними та снодійними засобами
Клініка
1. Легка інтоксикація:
сонливість;
зниження м'язового тонусу.
2. Середньої важкості:
пригнічення рефлексів;
звуження зіниць;
гіперсалівація, бронхорея;
артеріальна гіпертензія;
олігурія.
3. При тяжкої інтоксикації:
Виражене пригнічення ЦНС – барбітурова кома.
Арефлексія.
Порушення дихання. Набряк легень.
Гостра серцево-судинна недостатність.
Падіння АТ.
5
Невідкладна допомога
При порушенні дихання: ШВЛ, трахеостомія, оксигенотерапія.
Промивання шлунка.
Форсований діурез.
Нікотинамід 15-30 мг/кг за добу на 5% розчині глюкози в 4 прийому.
Гемодіаліз, гемосорбція в тяжких випадках.
Отруєння отруйними грибами (мухомори, фальшиві поганки, сморчки, строчки, бліді поганки)
Клініка
1. Інкубаційний період – 6-24 години.
2. Гастроентерологічний синдром:
Біль у животі. Часте блювання.
Холероподібний понос з гнильним запахом і з домішками крові.
На 2-3 день печінкова недостатність, яка вже через добу переходить у гостру дистрофію печінки і кому.
Ниркова недостатність. Ураження міокарду.
Невідкладна допомога і лікування
Промивання шлунка.
Сольові послаблюючі.
Сифонні клізми.
Ліпоєва кислота або ліпамід – 40-80 таблеток на добу.
В/в фізрозчин, розчин глюкози з інсуліном, вітамін С, реополіглюкін, поліглюкін, гемодез.
Гемосорбція (в ранні строки).
Отруєння фор (фосфорорганічними речовинами)
Інсектициди для боротьби з комахами (дихлофос, хлорофос, тіофос).
Акарициди – для боротьби з кліщами.
Гербіциди – для боротьби з бур'янами.
Фунгіциди – для боротьби з хворобами рослин.
Родентициди – для боротьби з гризунами.
До них належать і бойові отруйні речовини (зарин, зоман, Yі - гази).
6
медсестринського процесу, пацієнтку терміново готують до проведення: |
4 гемосорбції 5 плазмаферезу |
39. Після випадкового вживання невідомої рідини пацієнт скар-житься на біль в животі та гомін-кових м'язах, порушення зору, блювання. АТ знижений, розвива-ється гіпертонус м'язів. Такі симп-томи характерні для отруєння: |
1 метанолом 2 етанолом 3 опіатами 4 фосфорорганічними сполуками 5 ацетатною кислотою |
40.Чоловік випадково випив 100 мл метилового спирту. Через 2 години відчув нудоту, головний біль, блимання в очах, наростаючу спрагу. Було блювання. Слизові гіперемійовані, з ціанотичним відтінком, зіниці розширені. Який антидот Ви застосуєте: |
1 етиловий спирт 2 вікасол 3 магнію оксид 4 атропіну сульфат 5 унітіол
|
41. Швидка допомога викликана додому. Жінка, прибираючи туалет, випадково пролила собі на руку соляну кислоту. При огляді шкіра лівої китиці та передпліччя сірого кольору, місцями пухирі з прозорим вмістом. Надайте медичну допомогу: |
1 промити шкіру передпліччя та китиці проточною водою - 10-15 хв., ас. пов’язка, госпіталізація 2 сполоснути кінцівку в р. лугу 3 обробити кінцівку йодонатом 4 змастити лініментом Вишневсь-кого 5 обробити синтоміциновою емульсією |
42.Яка клінічна картина отруєння метанолом або “технічним спиртом ”:
|
1 порушення зору у вигляді, здвоєння у очах, ціаноз шкіри 2 слинотеча 3 дисфагія 4 дизурія 5 диспепсія |
43.Після пожежі в задимленій хаті знайшли жінку без свідомості. Фельдшер ФАПу встановив, що жінка дихає, пульс на сонній |
1 проведення оксигенотерапії 2 введення серцевих глюкозидів 3 введення лобеліну 4 введення бемегриду |
19
33. Вас запросили допомогти по-терпілому К. 25 р., який випадко-во випив оцтову есенцію. Стан важкий, шкіра і видимі слизові оболонки бліді, пульс 120 уд\хв., АТ 80/60 мм. рт. ст., потерпілий стогне від болю. Які першочергові дії в наданні допомоги: |
1 терміново промити шлунок водою 2 покласти холод на епігастрій 3 дати випити 4% розчин натрію гідрокарбонату 4 терміново транспортувати потерпілого в реанім. відділення 5 дати випити 100 мл 1% розчину новокаїну |
34. Ви м/с дитячого оздоровчого табору. До Вас звернулася дитина 10 р. із скаргами: набряк на обличчі почервоніння шкіри, утруднене дихання. Із анамнезу відомо, що на прогулянці 30 хв тому дитину вжалила бджола. З якого м/с втручання Ви почнете надання невідкладної допомоги: |
1 міхур з льодом на місце укусу 2 зігрівальний компрес 3 гарячі ніжні ванни 4 інгаляції киснем 5 очисна клізма
|
35. Назвіть найчастішу причину смерті при гострому отруєнні етанолом: |
1 гостра дихальна недостатність 2 гостра печінкова недостатність 3 гостра ниркова недостатність 4 гостра серцева недостатність 5 колапс |
36. При гострому отруєнні чадним газом тяжкого ступеня як антидот можна використати:
|
1 цитохром С 2 розчин кордіаміну 3 унітіол 4 преднізолон 5 протизміїну сироватку |
37. Після укусу отруйної змії може розвинутися така симптоматика, окрім: |
1 олігофренія 2 набряк, крововилив, запалення на місці укусу 3 гіповолемічний шок 4 нервово-м’язовий параліч 5 порушення гемостазу |
38. Жінку доставлено у відділення реанімації з ознаками отруєння чадним газом. Реалізуючи ІV етап |
1 гіпербаричної оксигенації 2 ентеросорбції 3 форсованого діурезу |
18
Отруєння через легені, ШКТ, шкіру. ФОР блокують холінестеразу.
Це стійко порушує синоптичну передачу в нервово – м'язових синапсах та інших холінореактивних структурах.
Це може приводити до пошкоджень нервів (неврити, паралічі) і різних відділень ЦНС.
Клініка