Добавил:
Upload Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.
Вуз: Предмет: Файл:
Гострі отруєння.docx
Скачиваний:
0
Добавлен:
01.05.2025
Размер:
203.63 Кб
Скачать

Принципи інтенсивної терапії гострих отруєнь

  • Виведення отрути із організму.

  • Нейтралізація отрути (антидоти).

  • Симптоматична терапія.

Виведення отрути, яка не всмокталася

Із шлунково – кишкового тракту

  • Промивання шлунка через зонд декілька разів з інтервалом 2-3 години.

  • Сольові послаблюючі (перед видаленням зонду).

  • Очисна, краще сифонна клізма (повторюють).

Із дихальних шляхів

  • На свіже повітря.

  • Оксигенотерапія.

  • Стимуляція дихального центру.

  • ШВЛ в режимі гіпервентиляції.

Із шкіряних покривів

  • Промивання великою кількістю води.

3

Із порожнин

  • Сечовий міхур, піхва, пряма кишка

– промивання, спринцювання.

Виведення отрути, яка всмокталася і циркулює у крові

Форсований діурез

А) Водне навантаження – в/в протягом 2-3 годин фізрозчин і 5% розчин глюкози (1:1), плазмозамінники: плазму, альбумін, желатиноль, поліглюкін, гемодез – 4-5 літрів (перевищує добову потрібність у рідині в 1,5 рази).

Б) Лужність плазми – в/в 4% розчин соди 7 мл/хв. До РН сечі 7,5-8,0.

В) Введення діуретичних засобів: сечовина, лазикс, манітол, еуфілін.

Протипоказання: діурез нижче 20 мл/год при ГНН.

Гемодіаліз

  • Застосування штучної нирки.

При отруєнні:

  • барбітуратами;

  • спиртами; аніліном;

  • солями важких металів.

Перитонеальний діаліз

При отруєнні:

  • амідопірином; анальгіном;

  • хлористими вуглеводородами;

  • барбітуратами; снодійними.

Вони депонуються в жировій тканині або зв'язуються з білками плазми.

Протипоказання : спайковий процес у черевній порожнині.

Діаліз кишок

Двохотвірний зонд вводять через ніс у шлунок, потім під рент-генконтролем у 12-палу кишку і на 40 см нижче привратнику.

  • В продовж 2-3 годин у кишку вводять розчин для діалізу (3 - 4 літра в 1 год.).

Протипоказання: парез кишок.

4

сироватки за методом Безредка. Симптоматична терапія

5 отруєння кислотою. Промивання шлунка, О2, за потреби ШВЛ

47.При ремонтних роботах на хім. комбінаті бригада з 8 чоловік отри-мала отруєння невідомою речови-ною. Потерпілі звернулись за допо-могою до фельдшера здоровпункту зі скаргами на головний біль, по-чуття сп’яніння, різкі болі в живо-ті, порушення зору-“метелики пе-ред очима”, нечіткість бачення. При огляді – розширення зіниць, помітний ціаноз шкіри. Вкажіть антидот, який доцільно використа-ти при наданні першої допомоги:

1 етанол

2 метанол

3 унітіол

4 атропін

5 натрію тіосульфат

48.Після укусу невідомої комахи через декілька хв у жінки з'явилися свербіж шкіри, слабкість, нудота, пухирі, блідість, почуття страху. В першу чергу необхідно ввести:

1 преднізолон

2 анальгін

3 папаверин

4 кордіамін

5 фуросемід

49. До фельдшера ФАПу привели дівчинку 7 років, яку під час прогулянки укусила оса. При огляді у ділянки правого плеча біль, гіперемія, набряк. Які дії фельдшер повинен провести першочергове:

1 обробити місце укусу спиртом, прикласти холод

2 видавити пінцетом жало

3 дати кисень

4 ввести 2 мл 0,5% р. новокаїну у місце укусу

5 ввести 0,5 мл 0,05% р. строфантину в/в

50. Залишившись без нагляду, ді-вчинка 3 років надихалась хлоро-фосом. Фельдшер ШМД при огляді визначив диспноє, судоми, відсут-ність свідомості, звуження зіниць. Яким антидотом скористався фельдшер в наданні ПМД:

1 атропін

2 бемегрид

3 етиловий алкоголь

4 налорфін

5 аскорбінова кислота

21

артерії визначається, шкірні покрови рожеві, опіки відсутні. Виникла підозра на отруєння чадним газом. При наданні невід-кладної допомоги антидотній терапії буде відповідати:

5 промивання шлунку содою

44.До пацієнтки, 20 р., яка страж-дає на наркоманію, виїхала бри-гада ШМД. При огляді: свідомість відсутня, ціаноз, брадипноє, бра-дикардія. Що терміново показано хворому:

A ШВЛ

B оксигенотерапія

C призначення налорфіну

D форсований діурез

E інфузійна терапія

45.Бригадою ШМД до прийм. від. доставлено хворого 47 р. з стійким запахом алкоголю. Об-но: без свідомості, шкіра ціанотична, АТ -110/70 мм. рт. ст., пульс 92 уд/хв, дихання самостійне, ЧД – 27/хв.. Яку невідкладну допомогу нада-дуть хворому на до госпітальному етапі:

1 інтубація трахеї, зондове промивання шлунку

2 промивання шлунку “ ресторанним” способом

3 зондове промивання шлунку, інтубація трахеї

4 промивання шлунку, очисна клізма

5 промивання шлунку, сольові послаблюючі

46.Фельдшер ШМД приїхав на виклик до молодого чоловіка, який знаходиться у непритомному стані. Об-но: шкіра ціанотична, дихання поверхневе 6 за хв.; зіниці різко звужені, на світло не реагують; в ділянці ліктьової ямки – сліди ін'єкцій; АТ 80/40 мм рт. ст. Вкажіть причину патології і послідовність дій:

1 отруєння наркотичними препаратами. О2, ШВЛ, введення антидоту – в/в розчин налорфіну. Інфузійна терапія + форсований діурез. Симптоматична терапія.

2 отруєння чадним газом ГБО, ШВЛ, симптоматична терапія, замінне переливання крові.

3 отруєння грибами. Промивання шлунка, очисна клізма; у разі потреби – О2, ШВЛ; симптома-тична терапія.

4 укус каракурта. Іммобілізація потерпілого, холод на місце укусу, уведення протикаракуртової

20

Операція заміщення крові (ОПЗ)

При токсичному ураженні крові:

  • Метгемоглобін.

  • Гемоліз.

  • Порушення холінестерази.

Протипоказання: розлад гемодінамики і зсідальної системи крові.

Детоксикаційна гемосорбція

  • Ідентичний з гемодіалізом, тільки роль діалізатора виконує колонка з сорбентом.

  • Видаляють білки, антитіла, алергени, бактеріальні токсини.

Детоксикаційна лімфорея

  • Видалення із організму лімфи (3-5 л/доб).

  • З послідовним заміщенням втрат плазмокорегуючими рідинами

Лімфодіаліз або лімфосорбція

Запобігає:

  • втраті білків;

  • електролітів;

  • інших частин плазми.

Специфічна терапія (антидоти)

Симптоматична терапія